情境教学在低年资护士急救技能培训中的实践_司丽云

·46·中华护理教育2010年1月第7卷第1期ChinJNursEduc,January2010,Vol7,No．1

·探索与争鸣·

情境教学在低年资护士急救技能培训中的实践

司丽云

［摘要］［关键词］

李艳

为了提高低年资护士的急救技能，减少护患纠纷，将情境模拟急救技能应用到毕业5年内护士的培训中，培养护士分析急救；护士；在职培训

问题、解决问题的能力，提高护士的急救意识及急救水平，减少护患纠纷。［Keywords］

FirstAid；Nurses；InserviceTraining

情境教学是在现代教育培养全面型人才理论指导下创新的一种教学方法，即在教师人为创设的典型场景中所进行的教学。情境教学是运用多学科多领域的知识和社会信息与相应的教学手段相结合，把学生带入情境，并在连续的情境中不断强化学习动机，使学生在身临其境中接受多种刺激，从而产生情感与体验，达到传授知识、培养能力、提高知识的一种教学方法［1］。急救技能是每名护士必须掌握的基本技术操作，然而在实际工作中，工作资历较低的护士即便各项技术操作都合格，在抢救危重患者时难免产生紧张、胆怯心理，容易导致操作失败或出现手忙脚乱、被动等待执行医嘱等情况，对病情的观察、判断、预见性及与家属的沟通能力欠缺，处理问题简单，操作不准确，易发生护患纠纷。在实施情境模拟急救技能培训中，将护士置身于急救环境中，可有效发挥护士的主观能动性，有利于发现患者潜在的危险因素，并立即投入抢救，维持患者生命体征，赢得抢救时间，提高抢救成功率。同时，护士敏锐的观察力、娴熟的急救技能，可获得患者及家属的认可，提高患者对抢救技术的满意度，减少护患纠纷。从2007年8月开

［3］

［2］

1培训对象

培训对象为在我院工作且毕业5年

位、准确；⑥是否准确及时的做护理记录。考核小组的老师在考核过程中将存在的问题当场反馈给护士，再由护士长监督反复演练。下次培训另一个题目前进行考核。例1：在急诊科，由“家属”告知1例溺水患者需抢救时，护士只顾心肺复苏、电除颤、执行医嘱，由于紧张而未清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅这一关键护理措施未实施，抢救结束后未与家属沟通。通过模拟培训，老师将正确的急救流程及操作中存在的不足告知护士，护士的印象会更深刻，并再反复演练达到熟练、正确的急救目的。例2：在神经外科，有1例迟发性颅内血肿患者因外伤入院，入院时意识清楚，

内的护士50名，其中护理本科生12名，护理专科生38名，年龄19-27岁，均为女性。职称：护师2名，护士48名。因5年内护士都轮流转科室，因此培训对象遍及每个科室。

2

2.1

培训方法

考核小组组成

考核小组由护理部指派的6名临床

科室的护士长组成，他们专门负责全院护理技术操作的示范、培训、考核。情境模拟急救技能培训是在其他操作技能合格基础上的综合演练。护理部根据考核小组成员的业务专长分成内科组、外科组和门急诊组，再将全院24个科室分成3组，分别由相应的考核小组负责培训、考核。

CT示颅内血肿行保守治疗，护士晨间护

理时，发现该患者意识模糊，出现尿失禁，该怎么处理？被考核护士的处理措施为：①立即通知医生；②更换床单元、衣裤；③继续观察、必要时手术、然后继续进行晨间护理。存在的问题：对患者的病情没有预见性，不分轻重缓急，易延误抢救时机。正确的急救流程：①通知医生，同时为患者开放气道、氧气吸入；

2.2培训安排

技术操作指导小组每月1次到自己

所分管的科室去培训，时间不定。由护理部提供培训对象的名单。考核小组老师提前与科室护士长联系，了解护士的班次，一般不安排在休息时间，护士都在岗，在保证不影响工作的情况下安排好床单元与示教人。1名老师扮演家属，

②建立静脉通道，遵医嘱应用甘露醇；③备皮、准备手术、联系CT、协助检查；④与家属有效的沟通。将正确的流程告

知护士后，护士长也对该护士急救中存在的问题有所了解，在以后的工作中护士长会重点培训该护士的预见性，考查其理论知识，培训其沟通技巧。

始，我院对毕业5年内护士进行情境模拟急救技能培训，取得满意效果，现报告如下。

DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2010.01.018作者单位：255200

山东省淄博市

淄博市

第一医院体检中心

司丽云：女，大专，主管护师，护士长

1名老师扮演医生，科室护士长旁观监考。

由老师扮演的家属告知培训护士现在患者的情况，护士事前不知道考核老师会扮演哪种疾病，每次题目都不一样。主要考核：①护士是否沉着、冷静；②是否先急后缓；③是否有预见性，并采取恰当的护理急救措施；④是否在抢救的同时通知医生，；⑤2.3选择典型病例，恰当设计问题

每个科室都有自己的特点，培训内容选择的原则：真实性及病情变化的突发性。的急、复杂，老师对例当的

：2009-08-18收稿

中华护理教育2010年1月第7卷第1期ChinJNursEduc,January2010,Vol7,No．1·47·

以非语言沟通往往比语言性信息更富有感染力［10］。即护士在抢救过程中的表现：沉着、冷静、积极、热情、严肃、措施得当、关爱都为护士在紧张忙碌的工作中更好地实施心理护理提供了可行的方式和方法，减少护患纠纷的发生。

参考文献

［1］

陈丽华，汪娩南，廖晓春.情境教学法在《老年护理学》教学中的尝试［J］.中华护理教育，

加工和改编，要求贴进临床，以再现真实病例的复杂性。设计的问题具有普遍性和代表性，如当患者出现某并发症时提出的问题：①首先怀疑患者的病情发展方向；②目前危及生命的是什么；③如何积极抢救；④采取何种急救措施，要求老师根据护士所在科室的患者特点给予模拟培训。

操作技能都达到标准的基础上将急救技能运用到患者身上，在模拟过程中对患者的病情变化处理措施需准确判断与及时处理，对锻炼护士的主动思考有很好的促进作用［5］。模拟患者的复杂病情变化有利于护士从不同角度对问题进行思考和分析，把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，培养了护士分析、解决问题的能力［6］。

3效果

对培训护士所在科室的护士长、护

4.2技术操作水平有所提高

单项技术操作虽然合格，但患者

［2］

2009，6（1）：12.

张亚卓，赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维［J］.解放军护理杂志，2003，20（9）：93-94.［3］

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喻思红，范湘.研究性学习教学模拟在课堂中的实践评价［J］.中华护理杂志，2005，40（5）：

士、医生进行问卷调查，调查对象占科室人数的90%，结果显示，100%的护士长、护士认为情境模拟急救技能的培训对年轻护士的急救意识、急救水平有明显提高，98%的医生认为低年资护士对危重患者的病情观察、预见性、急救措施及与医生的配合表示满意，100%培训护士自己认为情境模拟急救技能较单项考核技术操作更具挑战性，突出急字、突出实践、更接近临床实践，为抢救患者打下坚实的基础。近2年，我院无因护理急救措施不得当而引发的纠纷。

突发病情变化后，应该先做什么、后做什么、如何做，心急之余反而不知所措，综合训练缩短了临床和实践的距离，变单项训练为多项模拟训练［7］。100%培训护士认为模拟训练对培养整体急救观念与操作水平有帮助。护理技术操作作为一种技能，也需反复训练、纠正错误、强化动作才能达到娴熟的程度，练习是技能形成的基本途径，在护士长的督导下反复演练提高了积极性、自觉性、提高了技术操作水平［8］。

［6］［5］

380-381.

吕云玲，孟晓红.模拟演示教学在《内科护理学》教学中的应用［J］.中华护理教育，2009，6（1）：22.

温彭年，贾国英.建构主义理论与教学改革［J］.教育理论与实践，2002，5：17-22.［7］

黄红玉，李小英，李春艳.护理大专生临床实践前强化训练内容与方法改革探讨［J］.护理学杂志，2006，21（2）：19-20.［8］

林志萍，丁琼.专人负责护理技术操作培训的效果分析［J］.中华护理教育，2009，6（8）：

4.3提高护士的沟通能力，减少护患纠

当患者出现危急时，家属容易产生

纷的发生

4

4.1

讨论

护士的基本理论、基本知识水平有

在模拟过程中涉及到多种学科的

焦虑情绪，为了更贴近临床实践，我们特意增加了患者家属角色，要求护士在抢救患者的过程中注意家属的心理及情感变化，患者家属情绪有波动时，医护人员应用良好的沟通技巧来安慰他们，从而化解不必要的临床纠纷［9］。同时，在抢救过程中，非语言沟通使用较多，由于非语言沟通具有较强的表现力和吸引力，可跨越语言不通的障碍，所

所提高，主观能动性、积极性提高

理论知识，护士必须掌握多种疾病的临床表现与护理，除书本知识外，要获得与疾病有关的新理念，新抢救方案与信息，促进护士不断思考，激发学习兴趣和欲望［4］。另外，情境模拟急救技能的培训是将多种技术操作融为一体，在多项

374-375.

［9］

徐建宁，许虹，汪国建，等.急危重症护理学实验教学改革的探讨［J］.中华护理教育，2009，

6（7）：303-304.

［10］

余涵，刘英.护士与老年住院患者非语言沟通能力调查分析［J］.中华护理教育，2009，6（6）：267-268.

（本文编辑傅保娣）

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《中华护理教育》关于“人文素质教育专题”的征文

医学模式的转变促使护理教育必须与其同步发展，对服务对象实施整体护理已成为新世纪护理发展的必然要求，以传授专业知识为主的传统护理教学已不能适应现代卫生人才培养的需要，加强护理专业学生的人文素质教育已日渐被教育者重视。为了促进护理专业学生人文素质的提高，不少护理院校在教育观念、课程设置、教学内容等方，果。但目前我国护理人文素质教育还存

在师资力量较薄弱、人文学科课程学时及比例不合理、教材实用性不强、缺乏科学的测评体系等问题。为了进一步提高护理专业学生的人文素质，《中华护理教育》杂志拟于2010年开设“人文素质教育专题”（具体刊期待定），给广大护理教育者提供一个交流的平台，欢迎投稿。

征文内容主要包括教育观念、人文学科课程设置、教材建设、教学内容与方法、、师资培养、、，外人文素质教育方面的经验。稿件内容应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，数据准确规范。稿件字数一般在

5000字以内。截稿日期：2010年7月30日。

投稿方式：①电子信箱投稿，E-

mail：zhhl.edu@http://wendang.chazidian.com；②邮寄投稿，地

址：100025北京市朝阳区十里堡甘露西园1号楼315室中华护理教育杂志编辑部。投稿时请附联系电话、电子信箱地址、20元。

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