高选择性β1受体阻滞剂对冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响

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DIO/CEREBROVASCULARDISEASE MCHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARa 2012 Vol.10 No.5y

高选择性β1受体阻滞剂对冠心病合并

血糖异常患者糖代谢的影响

李晓苏,曲 环,李美红

目的 观察β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)对冠心病合并血糖异常患者的影响。方法 将经冠脉造影明确诊断冠心 摘要:

,病的患者进行葡萄糖耐量试验(筛查出糖耐量减低和糖尿病患者,分为比索洛尔组和美托洛尔组。观察1月、OGTT)3月、6月后

)、两组患者糖化血红蛋白(空腹血糖的变化。结果 共有4糖耐量减低1糖尿病2完成研究,其中比索洛HbA1c2例患者(8例,4例)

、;尔组2美托洛尔组2空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(美托洛尔组2例,0例。治疗3月后比索洛尔组HbA1cP>0.05)

、)。结论 高选择性β空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(HbA1cP<0.051受体阻滞剂比索洛尔较选择性β受体阻滞剂美

托洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响较小。

比索洛尔;美托洛尔;糖耐量减低;糖尿病;血糖 关键词:

() 中图分类号:R587.1 R255.4 文献标识码:C 文章编号:16721349201205053801 β受体阻滞剂在心血管病的治疗中起着主要作用。多年来

被广泛用于抗心肌缺血的治疗。传统观点认为长期应用β受体

1]

。因此,发生增加[

β受体阻滞剂在2型糖尿病合并冠心病中

3 讨 论

阻滞剂会造成糖耐量异常,增加糖尿病发生率,导致心血管事件的应用,特别是在非心血管科的应用受到限制。本研究旨在观托洛尔对于冠心病合并糖代谢异常患者血糖的影响。1 资料与方法

察高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔和选择性β受体阻滞剂美

2]

。欧洲心脏调查[是冠心病的“等危症”等大型流行病学调查发

冠心病与糖尿病的关联已得到了各专科医师的重视。2010

年美国胆固醇教育计划成人组第3次指南(提出糖尿病ATPⅢ)

现67%以上的冠心病患者合并糖代谢异常。但在糖尿病患者

3]

,糖升高[而且β受体阻滞剂能减少糖原分解,延缓低血糖的恢

中,β受体阻滞剂的使用在非心血管科的医师中受到限制。主

要认为β受体阻滞剂能抑制胰岛素的释放,致使糖尿病患者血

心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心1.1 入选标准 冠心病(

绞痛)患者,病情稳定至少1月以上,行冠心病标准化治疗,包括量试验(筛查出糖耐量减低和糖尿病患者;签署知情同OGTT)比索洛尔或美托洛尔;男女不限,年龄>18岁。进行葡萄糖耐

复,还能减慢心率,掩盖糖尿病患者低血糖时所产生的心动过速。但在多项研究中,高选择性的β1受体阻滞剂及或兼具α1受体阻断作用的β受体阻滞剂优于非选择性的或β1受体亲和明显高于美托洛尔,抑制作用常数比分别为1∶75及1∶20。

4,5]

。比索洛尔的β力低的β受体阻滞剂[1受体阻滞剂的选择性

意书。

1.2 排除标准 近期1月内发生急性心肌梗死或不稳定型心

绞痛、脑卒中、一过性脑缺血、合并充血性心力衰竭、严重肝肾功能障碍。肿瘤、孕妇、哺乳期妇女及半年内可能妊娠的患者。嗜酒、吸毒、精神异常者。其他研究者认为不适宜的患者。对照方法,患者经冠脉造影1.3 研究设计 本研究采用随机、明确诊断冠心病,至少一支冠状动脉病变>5所有患者行0%,筛查出糖耐量减低和糖尿病患者。行冠心病标准化治OGTT,疗,包括高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔或选择性β受体阻滞腹血糖变化。

)、剂美托洛尔。治疗3月后观察两组糖化血红蛋白(空HbA1c

比索洛尔组治疗前和治疗3月后空腹血 本研究结果显示,

糖、而美托洛尔组治疗后空腹血糖HbA1c差异无统计学意义,及HbA1c轻度升高。表明比索洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢的较小。参考文献:

[,,1] LithellHO.Effectofantihertensivedrusoninsulinlucoseypgg[]2 BartnikM,RdenL,FerrariR,etal.Theprevalenceofabnormaly

:acrossEuroeTheEuroheartsurvendiabetesandtheheartpyo[]3 SamuelssonO,HednerT,BerlundG,etal.Diabetesmellitusing

ofnonselectivebetablockersandthiazidediureticsdurin5g1[],J.EurHeartJ2004,25:18801890.

lucosereulationinpatientswithacutecoronarrteriseaseggyayd],andliidmetabolism[J.DiabetesCare1991,14:203209.p

)表示,采用1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s

SPSS14.0软件进行分析。2 结 果

糖耐量减低1糖尿病2完成此研究, 42例患者(8例,4例)

。男性4女性1年龄54例,8例,0岁~74岁(54.3岁±6.8岁)

比索洛尔组2美托洛尔组22例,0例。、空腹血糖与治疗前比较差 治疗3月后比索洛尔组HbA1c

),、异无统计学意义(美托洛尔组H空腹血糖与治P>0.05bA1c

)。详见表1。疗前比较差异有统计学意义(P<0.05

表1 两组血糖、糖化血红蛋白变化比较

组别

:,treatedhertensionIncidenceredictivefactorsandtheimactypppearstreatmentofmiddleaedhertensivemeninthePrimarygypy

[4] SarafidisPA,BakrisGL.Antihertensivetreatmentwithbetayp

,():431436.Med2006,997

8:257263.

,],PreventionTrialGoteborSweden[J.JHumHertens1994,gyp

[]blockersandthesectrumofglcaemiccontrolJ.QuarterlpyyJ

n

空腹血糖糖化血红蛋白%

6.2±0.76.1±0.96.0±1.2

1)

6.6±2.4

[]5 KveiborChristiansenB,MaorPetersenA,etal.MetabolicgB,j

比索洛尔组 治疗前20

治疗后3月20美托洛尔组 治疗前22 治疗后3月22

) 与本组治疗前比较,1P<0.05

/mmolL

5.8±1.96.0±1.75.7±2.0

1)

6.4±1.0

[],():oncarvedilolJ.AmJCardiovascDrus2006,64209217.g

,作者简介:李晓苏(女,毕业于北京大学医学部,主治医师,硕士1974—)

);研究生,现工作于北京大学深圳医院(邮编:曲环、李美红,工作518036

于北京大学深圳医院。

()收稿日期:20120222

(本文编辑王雅洁)

effectsofbetaadrenocetorantaonistswithsecialemhasispgpp