高透氧硬性隐形眼镜RGP矫正近视和散光的前景

线区）。

④以角膜曲率Ｆ。和反转弧弦ｄ。所形成的角膜体积

Ｖ４０

ｓ．＝７．５一∥．ｓ

２一（７／２）２

ｔ

ｏ．８７ｍｍ

ｖ．：！：！！鸳：Ｑ：！：．：２２．３１ｍｍ：

④以反转弧ｒ。和基弧弦ｄ。所形成的容积ｖ。。④以基弧ｒ，和基弧弦ｄ，所形成的容积Ｖ。。

⑥反转弧、部分基弧与角膜面之间围成的间隙容积Ｖ。。

２贝Ｕ

Ｖ７＝Ｖ３

Ｖ?。——百一。‘ｍｍ。

ｓｓ；６．５３一压百‘而矿＝０．７２９９ｍｍ

ｖ。：！：！！生：兰Ｑ：Ｚ！丝：１３．７５ｍｍ

Ｖｓ

Ｖ４一（Ｖ５＿Ｖ６）＋Ｖｏ

已知：角膜曲率半径ｒ，＝７．５ｍｍ，镜片基弧曲率ｒ２＝８．５４ｍｍ，镜片反转弧曲率ｒ。＝６．５３ｒａｍ

镜片反转弧直径ｄ２＝Ｔｍｍ，镜片基弧直径ｄａ＝６ｍｍ求：反转弧区镜片矢深ｓ。和反转弧容积Ｖ。，反转弧区角膜矢深ｓ。和反转弧去角膜体积Ｖ。，基弧区反转弧矢深Ｓ。和基弧区矢深弧容积Ｖ；、基弧区基弧矢深ｓ．．和基弧区基弧容积Ｖ。，反转弧、部分基弧与角膜面之间围成的间隙容积ｖ，

解：

Ｓ，＝６．５３一√６．５３

２一（７／２）２＝１．０２ｍｍ

ｓｓ：８．５４一属百Ｆ而；ｏ．５４４３ｍｍ

Ｖ‘２——１厂一２‘ｍ’

ｖ。：！：！！兰曼：兰里：！苎笪：１０．２５ｍｍ

２

２——１广一２’ｍｍ

ｚ

Ｖ７＝Ｖ３一Ｖ４一（Ｖ５＿Ｖ６）＋Ｖｏ＝２６．１６—２２?３１一（１３?７５—１０．２５）＋０．２８８５＝０．６３８５ｍｍ２

第三步：比较压平角膜组织的体积Ｖ。与反转弧与角膜面之问的问隙窖积ｖ，。

ｖＴ＝Ｏ．６３８５ｍｍ２＞Ｖｏ＝Ｏ－２８５５ｍｍ２

结论角膜压平区所转移的角膜组织。可以被镜

片反转弧与角膜面之间的间隙所容纳，从而证实镜片设计是安全的。

Ｖ，。——ｉ一２?ｍｍ‘

ｖ，：！：！！兰：：兰！：Ｑ！：２６．１６ｍｍ：

高透氧硬性隐形眼镜（ＲＧＰ）矫正近视和散光的前景

口蓝金康／文齐

备／审校

摘要目的：探讨硬性透气式隐形眼镜（ＲＧＰ）对延缓近视发展及矫正散光的效果。方法实验组４３例戴ＲＧＰ，对照组４５名戴框架眼镜，年龄为１２—１６岁，观察二年近视发展和散光的矫正。结果：ＲＧＰ组近视平均年增加０．２９Ｄ，相对配戴框架组近视平均年增加０．７１Ｄ，两者统计学差异有显著性。散光病例中，角膜散光均无增长趋势。结论ＲＧＰ可用于减缓青少年学生的近视发展和矫正角膜散光。

关■调：ＲＧＰ，近视，角膜散光

有资料显示，在全世界范围内近视发生率增加。近视问题引起人们的关注，不仅是因为世界上近视人口的增加及近视眼人群的近视程度日益加深，而且随着近视程度的加深，可能诱发诸多Ｉ临床并发症。我国随着教育的深入普及和环境条件的改变，近视眼人群中青少年近视患者的组成比明显增高，占全国近视眼总人数的４０％以上。

框架眼镜是一种直接、有效的矫正方法，但青少年配戴者往往１年甚至半年的时间就感觉光度不足，视物模糊，必须更换眼镜。造成近视度数加深有多种原因，固然可能与遗传、环境、用眼卫生有关，更可能与验配不当有关。针对这一普遍的社会现象，目前，已有使用药物（如抗胆碱类）及双焦、多焦点眼镜来努力控制和廷缓近视加深。本文探讨硬性透气式隐形眼镜（ＲＧＰ）对延缓近视发展及矫正散光的效果。

１对象和方法１．１对象

２０００年８～９月到上海三联集团茂昌眼镜公司总店验配ＲＧＰ的屈光不正患者共４８例，观察２年，其中５例由于多种原因不能随访，有完整统计资料者４３例。年龄为１２～１６岁，有自理能力或在家长协助及监督下能规范完成配戴、摘取和护理镜片。全部对象均无配戴软性隐形眼镜的历史，所有对象均为近视性屈光不

正，其中４０％的对象有散光，散光度０．５０Ｄ一４．ＯＯＤ。随机ｊ佳＿４５名戴框架眼镜者作为对照组，年龄为１２—１６岁，观察期也为２年。

１．２验配方法戴ＲＧＰ组：询问病史及戴镜史。常规检查，包括裂隙灯显微镜及角膜曲率仪检查、指测眼压。用自动电脑验光仪（附带角膜曲率Ｋ值）测屈光度、角膜中央曲率，在暗室进行检影验光，然后采用综合验光仪进行屈光检查及视功能检查，记录裸眼视力和矫正视力。根据角膜曲率选用ＲＧＰ的试戴片，试戴片屈光度均为一３．ＯＯＤ，采用荧光素染色在裂隙灯下评估配戴眼戴镜后的动态配适和静态配适，根据配适评估结果进～步作试戴片曲率调整，然后再通过暗室检影观察其散光是否得到了充分的矫正。由于ＲＧＰ镜片的屈光状态受到泪液透镜影响较大，故在确定镜片的基弧与直径后，仍需采用片上验光的方法确定ＲＧＰ镜片的最终光度。

１．３戴镜方法

配戴ＲＧＰ矫正视力适应性配戴开始为每天１小时，然后每天增加戴镜时间直到全天配戴。定期复诊：复诊时间为戴镜１周后、１个月后、３个月后及以后每半

膜，导致眼轴增长；二是离焦，离焦使视网膜ｔ模糊的影像，视网膜通过神经递质的水平调整巩膜伸长，故视网膜模糊影像会刺激眼轴后前轴的延长。当使用ＲＧＰ镜片后，。它覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对不同子午轴向光线的折射差异，由此减少因模糊影像刺激产生的近视；ＲＧＰ成型良好，附着在泪液层上，能减少配戴眼镜产生的周边像差，这也有助于控制近视加深。从实际的矫正视力效果，也可以看到角膜散光的患者配戴ＲＧＰ的矫正视力要等同甚至超过框架眼镜的矫正视力。国内外的相关临床报告也证实了ＲＧＰ延缓近视的发展是由角膜中央曲率、眼轴长度和眼睛离焦程度三方面受到干预而形成

的。

３．２散光的矫正

另外，ＲＧＰ的良好成型及镜片下泪液填充ｘ，－］－角膜

散光的控制具有显著的效果，在观察４３例戴ＲＧＰ患者中，发现无一例增加散光度数，特别是中、高度角膜散光长期配戴者，可发现角膜散光量有下降趋势。证实ＲＧＰ干＇ｇ用下，角膜中央曲率的改变以及泪液层的稳定充盈及成型良好的镜片后表面，以及清晰的成像可

有助于角膜形态向球陛化发展。

。３．３

年随访一次。复查内容包撸．配戴鹳Ｐ的矫垂视力，裂一

隙灯下配适情况的评价，结膜和角膜有无不良反应及．ｊ损伤，镜片有无严重刮伤、破损、沉淀物、污染等，询问护理情况，戴镜过程中有无异常问题发生。每次随访均重新进行屈光检查及角膜曲率测量。．｜一ｊ

２结果

４不足之处

ｊ？

由于：髓Ｐ。材料和设计较一般软Ｉ生隐形眼镜不同，

故配戴者的不适感觉稍强，适应时间也要比普通软性：隐形眼镜长，所以不少患者不愿接受配戴ＲＧＰ，而选择

框架眼镜和欺性隐形眼镜。一近来，双非球面ＲＧＰ的设计，使配戴者适应程度有所改善。再则：虽然ＲＧＰｘ，－］－于青少年儿童近视的进展性有着明显的抑制作用，但由于家长难以接受孩子初戴隐形眼镜时的异物感而放弃戴ＲＧＰ的人也为数不少，这样就使得ＲＧＰ在我国配戴的数量明显少于发达国家。

４结论

ＲＧＰ透氧性隐形镜优异的透氧性和优良的物理稳

ＲＧＰ组近视平均年增加０．２９Ｄ，相对配戴框架组近视平均年增加０．７１Ｄ，两者统计学差异有显著性

（Ｐ＜０．０１）。

散光病例中，角膜散光均无增长趋势，且有个别病例散光量减少近一半，其中一例４．ＯＯＤ散光，戴ＲＧＰ１年后散光下降了２．ＯＯＤ。相关眼部检查无明显并发症，但戴ＲＧＰ后有微度球结膜充血、滤泡增生数例，不影响配戴，其它生理指数无显著异差。

３讨论：

３．１近视的控制

近视已经成为全球最热门的话题之一，每年都有多次相关的国际性学术会议对此进行探讨，但到目前为止，能起到控制近视发展的办法仍然不多。ＲＧＰ镜片在临床试用效果中显示能对青少年近视的发展有一定控制作用，同样更有效的结果发生在散光病例中。通常，我们认为青少年近视的发展与两大因素有关．一是调节，调节过度可能引起眼外肌机械压迫巩

本栏营由

上海齐备视光学研究所供稿

定陛是现在被人们看好的用于减缓青少年学生的近视

发展和矫正角膜散光眼视力的光学器具，由于眼部器官健康有着充分供氧的保证，因此ＲＧＰ在我国有很大的发展空间。验光师掌握有关信息，并正确地向青少年近视患者及其父母传递这一信息，是成功验配

ＲＧＰ的关键。

６２中国眼镜科技杂志?１?２００７