高能窄谱光子治疗Ⅲ度压疮临床疗效分析

学术论著

将72结x2＝5.592，

P＜0.05)；治疗14 d、21 d后，治疗组治愈率分别为53.8%、73.1%，对照组治愈率分别为33.1%、46.2%，治疗组治愈率高于对照组(t＝2.584，t＝2.378；P＜0.05)；治疗组治愈时间为(15.34±2.96) d，对照组治愈时间为(22.01±3.05) d，治疗组治愈时间少于对照组(t＝2.522，P＜0.05)。结论：高能窄谱光子照射治疗能减少Ⅲ度压疮创面分泌物，减轻创周红肿，缓解创面疼痛，缩短创面愈合时间，具有临床使用价值。[关键词] 光子；治疗；压疮；疗效

*

Clinical effects of high energy narrow band phototherapy(HNP, 640nm±10nm)in treatment

of press ulcer degree III/ZHANG Bing, GAO Bing, LI Wei, et al// China Medical Equipment,2013,10(2):15-17.

[Abstract] Objective: To analyze the effectiveness and mechanism of HNP(640nm±10nm) in treatment of press ulcers degree III. Methods: 52 patients with press ulcers degree III were randomly divided into 2 groups, control group and experimental group, control group were treated with conventional treatment, the experimental group were treated with HNP in combination with conventional treatment. Key clinical indicators were assessed before treatment and the 7th, 14th,21st day during treatment. Results: After the 7 days of treatment, the effectiveness rate of experimental group is 86.1% which is higher than 63.9% of control group. There was a significant difference

between the 2 groups (P<0.05).After the 14 and 21 days of treatment, curative rates of experimental group (53.8%, 73.1%) were higher than control group (33.1%, 46.2%) (P<0.05).The healing time of experiment group (15.34±2.96 days)was less than control group(22.01±3.05days)(P<0.05). Conclusion: High energy and narrow spectrum phototherapy could reduce the exudation of press ulcers degree III, relieve swelling around the wound, alleviate the pain of wound, shorten the time of wound healing, and promote the healing of wound, is worth using in clinical practice.[Key words] Photon; Treatment; Press ulcers; Clinical effects

[First-author’s address] Department of Burns and Plastic Surgery, Sichuan People’s Hospital, Chendu,610072, China.

作者简介

压疮是临床常见病，易发生于骶尾部、坐骨结节、股骨大转子及足根部等骨质凸出的部位。压疮不仅给患者带来痛苦、降低生活质量，而且占用大量临床资源。随着医学科技的发展，近年来，国内外对压疮的防治有了一定的发展，本文对高能窄谱光子照射治疗Ⅲ度压疮创面的效果进行观察，并探讨其在压疮创面治疗的可行性。

1 资料和方法1.1 一般资料　

选取2011年6月至2012年3月我院收治Ⅲ度压疮(全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道)创面患者72例，其中男性40例，女性32例；年龄25～82岁，平均年龄为55岁；创面最小为2 cm×3 cm，最大为4 cm×6 cm。所有病例随机分为治疗组和对照组，每组各36例，2组间在性别、年龄、病程、损伤创面分布及创面大小等方面基本相同，无

显著性差异，具有可比性。所有患者无肝、肾疾患；无白内障；无光敏史。1.2 方法

1.2.1 治疗方法　

对照组仅给予基础临床治疗(压疮部位使用气垫、避免创面受压，洗必泰常规换药1次/日)；治疗组除了采用与对照组相同的基础临床治疗外，还采用高能窄谱光子治疗仪(深圳普门科技有限公司生产，型号：Carnation)照射治疗，波长为(640±10) nm，按治疗仪使用说明的要求，使光斑中心照射病灶部位，照射距离为20 cm，照射时间为10 min/次，照射次数为2次/d，直到创面愈合，照射过程中患者戴特制眼罩保护眼睛。1.2.2 临床疗效评价

临床治疗效果评定标准：治疗7 d后，观察其创面分泌物、创周红肿及创面疼痛情况，并根据表1的评定标准计分。计分最高为6分，最低为-3分，＞3分为

*基金项目：广东省科技计划项目专项资金资助(2010A030300005)“小型化多功能高能窄谱光子治疗设备的开发及产业化”①四川省人民医院烧伤科 四川 成都 610072

②深圳普门科技有限公司 广东 深圳 518108

*通讯作者：aaron.xu@http://wendang.chazidian.com

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表1 治疗效果评定标准

评价内容2分1分0分-1分

创面分泌物无减少无改变增加

创周红肿完全消失减轻无改变

加重创面疼痛无减轻无改变加重1.2.3 创面治愈率 创面治愈标准：创面为新生上皮组织覆盖，无分泌物，创周无红肿，创面无疼痛。于7 d、14 d、21 d后记录各组创面愈合例数，计算并比较2组创面治愈率。1.2.4 创面治愈时间 记录每例创面愈合时间，各组平均治愈时间以 ±s表示，计算并比较2组创面愈合时间。

1.2.5 统计学方法 计量资料用±s表示，行配对t检验，计数资料用x2

检验；应用SPSS 14.0软件分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 创面治疗临床疗效比较治疗7 d后，治疗组临床治疗有效率为86.1%，对照组临床治疗有效率为63.9%，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(x2=5.592，P＜0.05)。结果表明，高能窄谱光子照射治疗Ⅲ度压疮创面见效比常规治疗快(见表2)。表2 治疗7 d后临床疗效比较

例数有效无效有效率

治疗组3631586.1%

对照组36231363.9%2.2 创面治愈率

治疗组第7 d创面愈合率与对照组比较，2组创面愈合率差别无统计学意义；治疗组第14 d、21 d创面愈合率均高于对照组，2组差异有统计学意义(见表3)。

表3 治疗组与对照组治愈率比较

治疗组对照组t值P值

第7 d7.7%7.4%t=1.416P＞0.05

第14 d53.8%33.1%t=2.584P＜0.05

第21 d73.1%46.2%t=2.378P＜0.052.3 创面愈合时间比较

治疗组创面愈合天数为(15.34±2.96) d；对照组创面愈合天数为(22.01±3.05) d，2组差异有统计学意义(t=2.522，P＜0.05)。结果表明，治疗组平均愈合时间少于对照组，进一步说明高能窄谱光子照射治疗Ⅲ度压疮创面治疗，能够缩短创面愈合时间。3 讨论

压疮也称褥疮、压力性溃疡，是指局部组织长时

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素有压力及潮湿的局部环境；导致压疮的全身性因素有

感觉丧失、营养不良、组织灌注不足等[3]。压疮患者常合并糖尿病、血管神经病变，部分患者全身情况不佳，感染严重，创面难以愈合[4]。压疮创面的处理，病因治疗，如控制血糖，避免创面受压，改善局部循环及积极

的营养支持等，以及创面的彻底清创与换药。光学疗法近年来在创面治疗方面得到较广泛的应用，为难愈合创面的治疗开辟了新途径。本研究中使用的高能窄谱光子治疗仪输出波长为(640±10) nm，

其治疗机制源于高效的光化学作用。高能窄谱光子照

射机体后，光子能量被细胞的线粒体大量吸收，使线粒体的细胞色素氧化酶(Cyt)、过氧化氢酶(CAT)、超

氧化物歧化酶(SOD)等多种酶的活性得到激发，产生酶促反应，显著促进细胞新陈代谢，增加细胞糖元含量，从而促进DNA、RNA及蛋白质的合成和三磷酸腺苷(ATP)的分解，改善细胞呼吸能力和微循环[5-6]。同时光子可降低局部组织五羟色胺水平，具有明显的

消炎镇痛作用；光子同时还有增强白细胞的吞噬功能，改善局部血液循环，降低血管通透性，促进肉芽组织细胞再生及渗液的吸收等作用，可加速创面愈合并提高局部组织的抗感染能力[7-9]。有报道，应用高能窄谱光子治疗有助于临床外

科中溃疡的恢复[10]。本研究发现，高能窄谱光子治疗有减少压疮创面分泌物，减轻创周红肿，缓解创面疼痛，促进创面愈合的显著效果，与朱爱凤、贾丹兵等[7-8]报道相符合。杨钰鑫等[11]认为高能窄谱光子治疗仪与物理治疗仪安全性高，且操作简便，将它与康复新液相结合治疗皮肤溃疡效果良好值得推荐。高能窄谱光子治疗联合康复新液治疗能加速压疮创面愈合，减

少感染机会，缩短住院时间[12]。同时，高能窄谱光子治疗与贝复剂合用可改善微循环和局部营养，加速肉

芽组织生长和创面愈合，减少瘢痕的形成[13]。

综上所述，高能窄谱光子照射治疗Ⅲ度压疮，相对于传统治疗来说，优势明显，具有起效快，疗程短的优点，且无明显不良反应，具有推广价值。同时，

高能窄谱光子在压疮治疗中的机制以及如何与其他方法联合使用从而提高治疗效果是今后的研究方向。参考文献 [1] Kapp S,Annells M.Pressure ulcers:home-based nursing[J].Br J Community Nurs,2010,15(12):6-13.[2] Dean E.Nurse's innovation helps HCAs bring down

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J,2011,93(2):197-198.

学术论著

的理解；②对各转换软件进行比较；③对注意事项及问题解决等体会进行探讨。结果：对WMV流媒体格式和屏幕录制、格式转换等软件的确定；适当降低比特率能有效缩小流媒体容量；选择适合的软件可达到事半功倍的效果；像素是影响容量和清晰度的重要因素之一。结论：视频格式转换等技术处理是一项技术性很强、熟能生巧的工作。通过对新技术的不断学习、结合医学教学特点提高教学质量，能够多快好省地为医学在线教育服务。[关键词] 多媒体；格式；转换；比特率；WMV

Format conversion and production of online learning multimedia for continuing medical

education/BAO Wei-hua, WANG Bao-qing, YU Qing// China Medical Equipment,2013,10(2):17-20.作者简介[Abstract] Objective: To create a run smooth, full-featured multimedia video-on-demand learning

web and develop a format-conversion software of easy decoding, high efficiency and low loss. 鲍卫华,男，(1972- ),Methods: Firstly, we established understanding of multimedia concepts and technical knowledge. 本科学历，主管技师。Secondly, we compared each conversion software. Finally, we discussed precautions and problem 复旦大学附属中山医院solving experience. Results: We determined the WMV streaming formats and screen recording, 教育处，从事远程会诊format conversion software. Appropriate reduction of the bit rate could effectively decrease the 及远程教育的技术研发capacity of streaming media. Selection of the appropriate software could achieve a multiplier 和应用。effect. The pixel is one of the important factors that affect the capacity and clarity. Conclusion:

The video format conversion processing is a highly technical task and practice makes perfect. We should continue to learn new technologies and understand the characteristics of medical teaching to improve teaching quality. Consequently, we can provide better and more economical service for online medical education.[Key words] Multimedia; Format; Transform; Bit rate; WMV

[First-author's address] Division of Medical Education, Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China.

在科技发展日新月异的今天，计算机及网络技术已深入到社会和生活的各个方面。而医学教育领域中基于网络多媒体视频(流媒体)形式的在线学习方兴未艾，它将教师、学员、管理者从以往沉重的教案和繁琐的文字书写中解脱出来，以其高效、自主、形象、生动及环保为各医疗教育机构所重视[1-4]。

在线教育多媒体的制作及应用需要有较高的技巧，而随着多媒体技术的发展和进步，人们对各种多媒体格式的转换、编辑的处理技术和质量提出了更高

①复旦大学附属中山医院教育处 上海 200032

要求。近年来，中山医院创建在线继续医学教育学习网络平台，实现网络多媒体视频点播，并逐步实现了从对进修医生到全院医务人员24 h开放的在线医学教育视频点播，为我院计算机网络教育平台的建设提供了支撑，并收到了良好的效果[5]。

1 网络多媒体视频格式

多媒体视频可分为适合本地播放的本地影像视频和适合在网络中播放的网络流媒体影像视频2类。前者常见视频格式有MPEG/MPG/DAT、AVI等；后者常

[4]

Tchanque CN,Arbor A.An evidence-based

approach to pressure sores[J].Plast Reconstr Surg,2011,127(2):932-939.

[5] Nick Lane.Power Games[J].Nature,2006,

l443(26):901-903.

[6] Karu TI,Pyatibrat LV,Kalendo GS.Cell attachment

to extra cellar matrices in modulated by pulsed radiation at 820 nm and chemicals modify the activity of enzymes in the plasma membrane[http://wendang.chazidian.comsers in Surgery and Medicine,2001,30(5):247-255.[7] 朱爱凤,杨洪兵,万学峰,等.红光治疗尖锐湿疣术后

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收稿日期：2012-10-09

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