补充通知书
附件8
广东省（清远市）职业病诊断鉴定办公室
申请职业病诊断鉴定材料补充通知书
您于 2015年 1月 30日向我办提出职业病诊断鉴定申请材料收悉。根据有关规定，您还须补充以下“√”部分材料，并会同用人单位到我办缴交职业病诊断鉴定费用人民币陆仟捌佰元（￥6800.00元）整，我办才能进一步办理职业病诊断鉴定受理手续。补充材料请于30日内提交，不能提交的请给予书面说明。
特此通知。
需补充提供的材料:
（ √ ）职业史、既往史 1 份；(当事人自参加工作(尤其是进入有限公司以前)职业史包括工作时间、工种、接触何种有害因素、有否职业损伤及其它疾病史的个人陈述; )
（ √ ）职业健康监护档案 1 份；(当事人发病过程的诊疗记录包括首诊、门诊、住院病历和检查记录)
（ √ ）职业健康检查结果 1 份；(当事人在有限公司期间上岗前职业健康检查记录,以及同期厂内工人健康检查的结果,如没有厂方应出具证明)
申请人已领此件签名： （盖章）
年 月 日 年 月 日
洛阳博巨冶金材料有限公司、叶闯先生：
注：本通知一式三份，一份交鉴定对象或代理人，一份交用人单位，一份由诊断机构存档。
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