生理教学大纲

第一章 绪论

目的要求：

1.掌握：内环境与稳态、反馈调节等基本概念。

2.熟悉：机体功能活动的调节方式。

3.了解：人体生理学的研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系。

教学内容：

1.生理学的任务和研究方法 生理学及其任务，生理学和医学的关系，生理学的研究方法，生理学研究的不同水平：细胞和分子水平，器官和系统水平，整体水平。

2.机体的内环境 体液、细胞内液、细胞外液、血浆、组织液及其所占体重的百分比，内环境及其稳态的概念及生理意义。

3.生理功能的调节 神经调节：反射，反射弧，非条件反射与条件反射；体液调节：激素、远距分泌、旁分泌和神经分泌、神经-体液调节的概念；自身调节。

4.体内的控制系统 非自动控制系统；反馈控制系统：负反馈控制系统，正反馈控制系统；前馈控制系统。

第二章 细胞的基本功能

目的要求：

1.掌握：细胞膜的物质转运功能，细胞的生物电现象，兴奋的产生和传导机制，神经-肌肉接头兴奋传递过程。

2.熟悉：肌肉收缩的外部表现、骨骼肌收缩的原理及肌肉收缩力学分析。

3.了解：细胞膜的结构和分子组成，跨膜信息传递功能。

教学内容：

1.细胞膜的结构和跨膜物质转运功能 细胞膜的结构概述，物质的跨膜转运：单纯扩散；膜蛋白介导的跨膜转运：通道介导的跨膜转运；载体介导的跨膜转运：同向转运和逆向转运；原发性主动转运：离子泵的概念；继发主动转运(联合转运)；出胞与入胞：出胞和入胞的概念，受体介导式入胞。

2.细胞的信号转导 跨膜信号转导的概念和三种跨膜信号转导的方式。通过具有特殊感受结构的通道蛋白质介导的跨膜信号转导：化学门控通道，电压门控通道，机械门控通道，促离子型受体；由G蛋白耦联受体介导的信号转导：主要的信号蛋白；主要的G蛋白耦联受体信号转导途径；酶耦联受体介导的信号转导：酪氨酸激酶受体完成的跨膜信号转导；鸟苷酸环化酶受体介导的信号转导；招募型受体介导的信号转导；核受体介导的信号转导。

3.细胞的电活动 静息电位的记录和数值；静息电位的产生机制：静息电位和K+平衡电位。细胞的动作电位：极化，去极化，超极化，复极化，超射值，锋电位，后电位：负后电位(去极化后电位)，正后电位(超极化后电位)，“全或无”现象。动作电位的产生机制：锋电位和Na+平衡电位；Na+通道的失活和膜电位的复极。动作电位的传播机制：局部电流，跳跃式传导；缝隙连接。阈电位和锋电位的引起。局部电位及其特性：电紧张性扩布，空间性总和，时间性总和。可兴奋细胞及其兴奋性：兴奋和可兴奋细胞； 组织的兴奋性和阈刺激；细胞兴奋后兴奋性的周期性变化：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。

4.肌细胞的收缩 神经-骨骼肌接头处的兴奋传递：量子式释放，终板电位，微终板电

位。骨骼肌收缩的分子机制：滑行学说，肌丝的分子组成和横桥的运动。骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联，Ca2+在兴奋-收缩耦联中的作用。影响骨胳肌收缩效能的因素：等长收缩和等张收缩；前负荷(初长度)与后负荷；肌肉收缩能力；单收缩和单收缩的复合：不完全强直收缩，完全强直收缩。

第三章 血液

目的要求：

1.掌握血细胞比容的概念和血液的理化特性。掌握三种血细胞的数量，掌握红细胞的生理特性和生成调节。 掌握ABO血型系统。

2.熟悉生理止血，血小板的生理特性和功能，血液凝固与抗凝，以及纤维蛋白溶解与抗纤溶。熟悉输血的原则。

3.了解血液的基本组成、血液的免疫学特性、血量和血浆的化学成分。了解造血过程的调节和红细胞生成所必需的原料和因素。了解红细胞和白细胞的功能。了解Rh血型系统。

教学内容：

1.血液的组成和理化特性 血液的基本组成，血浆的化学成分，血细胞比容。血液的理化特性：血液的比重，血液的粘度，血浆渗透压：晶体渗透压，胶体渗透压，等渗溶液和等张溶液，血浆的pH值。血液的免疫学特性：固有免疫；获得性免疫。

2.血细胞生理 血细胞的生成部位和一般过程。红细胞的数量和形态。红细胞的生理特征：可塑变形性，悬浮稳定性：红细胞沉降率，渗透脆性。红细胞的生理功能。红细胞生成所必需的原料和因素：铁、蛋白，运铁蛋白，维生素B12，内因子。红细胞生成的调节：爆式促进活性，促红细胞生成素，性激素。红细胞的破坏。白细胞的数量和各类白细胞所占百分数，各类白细胞的生理功能。血小板的数量和功能，血小板的生理特性，血小板的生成和调节。

3.生理性止血 生理性止血的基本过程：血管收缩，血小板止血栓的形成，血液凝固。血小板在生理性止血中的作用。血液凝固：凝血因子；凝血过程：内源性激活途径，外源性激活途径，体内生理学凝血机制，血液凝固的负性调控。生理学抗凝物质：丝氨酸蛋白酶抑制物，抗凝血酶Ⅲ，蛋白质C系统，组织因子途径抑制物，肝素。纤维蛋白的溶解：纤溶酶原的激活；纤维蛋白与纤维蛋白原的降解；纤溶抑制物。

4.血型与输血原则 血型与红细胞凝集：红细胞凝集，凝集原，凝集素。红细胞血型：ABO血型系统：ABO血型的分型；ABO血型系统的抗原；ABO血型系统的抗体；ABO血型的遗传，ABO血型系统的检测。Rh血型系统：Rh血型的发现与分布、抗原与分型、特点与临床意义。血量，输血的原则：交叉配血试验，成分输血。

第四章 血液循环

目的要求：

1.掌握心脏泵血的过程和原理，心输出量的调节和影响因素。掌握心肌生物电活动及其形成机制，心肌自动节律性、传导性和兴奋性的特征及其影响因素。掌握动脉血压的形成原理和影响因素，微循环的生理功能与心血管活动的调节。

2.熟悉心脏和心肌细胞的结构特点，心音的产生，正常心电图各波的意义，冠脉循环特点。

3.了解心泵功能的储备，心功能评价。静脉血流、淋巴液的生成与回流、肺循环和脑循环的特点。

教学内容：

1.心脏的泵血功能 心动周期与心率的概念。心脏泵血的过程：心脏泵血过程中，心室、心房内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化，心房在心脏泵血活动中的作用。心音的产生：第一和第二心音的特点和产生机制。心泵功能的评定：每搏输出量(搏出量)和射血分数，每分输出量(心输出量)和心指数，心脏作功量。心脏泵血功能的储备。影响心输出量的因素：前负荷——自身调节(Starling机制)，心肌收缩能力，后负荷，心率。心功能评价。

2.心脏的生物电现象和生理特征 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制：工作细胞的跨膜电位及其形成机制（静息电位和动作电位）；自律细胞的跨膜电位及其形成机制（窦房结P细胞，浦肯野细胞）。心肌的生理特性：影响兴奋性的因素；兴奋性的周期性变化：绝对不应期，相对不应期，超常期；兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系：不发生强直收缩，期前收缩和代偿间歇。心肌的自动节律性：心脏的起搏点，窦性心律，异位心律，窦房结对于潜在起搏点的控制机制(抢先占领，超速驱动压抑)。影响自律的因素。兴奋在心脏内的传导过程和特点(心房、心室内较快，房室交界极慢，房室延搁)，决定和影响传导性的因素。心肌收缩的特点，影响心肌收缩的因素。心电图的基本形成原理，心电图导联方式与正常心电图的波型及生理意义，心电图与心肌动作电位的关系。

3.血管生理 各血管的功能特点：弹性贮器血管，分配血管，毛细血管前阻力血管，毛细血管前括约肌，交换血管，毛细血管后阻力血管，容量血管，短路血管。血管的内分泌功能。血流动力学：血流量和血流速度，血流阻力，血压。动脉血压的形成，测量与正常值(收缩压，舒张压，脉搏压，平均动脉压)，影响动脉血压的因素，动脉脉搏。静脉血压：中心静脉压和外周静脉压，重力对脉压的影响，静脉回心血量：静脉对血流的阻力，静脉回心血量及其影响因素。微循环的组成：交换通路(迂回通路)，直捷通路，动-静脉短路；毛细血管壁的结构特点；微循环的血流动力学；微循环的物质交换：扩散，滤过和重吸收，吞饮。组织液的生成，有效滤过压，影响组织液生成的因素。淋巴液的生成和回流。

4.心血管活动的调节 神经调节：心血管的神经支配：心交感神经和心迷走神经及其递质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响，支配心脏的肽能神经纤维、心脏的传入神经纤维、心交感紧张与心迷走紧张；交感缩血管神经纤维、交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、肽类舒血管神经纤维；心血管中枢；心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心肺感受器引起的心血管反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性反射；心血管反射的中枢整合型式。体液调节：肾素-血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管升压素，血管内皮生成的血管活性物质，激肽释放酶-激肽系统，心血管活性多肽，气体信号分子，前列腺素，细胞因子，其他因素。自身调节：代谢性自身调节机制，肌源性自身调节机制。动脉血压的长期调节。

5.器官循环 冠脉循环：解剖特点、生理特点、冠脉血流量的调节。肺循环：生理特点和血流量的调节。脑循环：特点和血流量的调节，脑脊液的生成和吸收，血-脑脊液屏障和血-脑屏障。

第五章 呼 吸

目的要求：

1.掌握肺通气和肺换气的原理及肺功能的评定，呼吸节律的产生和呼吸活动的调节。

2.熟悉气体在血液中的运输形式。

3.了解呼吸的意义及其各环节的基本过程，正常肺功能在维持机体酸碱平衡中的作用。 教学内容：

1.呼吸的三个环节 外呼吸，气体运输，内呼吸。

2.肺通气 肺通气的动力：呼吸运动，肺内压，胸膜腔内压，胸膜腔负压的形成及意义；肺通气的阻力：肺和胸廓弹性阻力和顺应性，肺静态顺应性曲线和比顺应性，肺泡表面张力与肺表面活性物质，非弹性阻力，气道阻力及其在呼吸时的变化。肺通气功能的评价：肺容积和肺容量 肺容积：潮气量，补吸气量，补呼气量，余气量；肺容量：深吸气量，功能残气量，肺活量，用力肺活量、用力呼气量，肺总量；肺通气量：每分通气量，最大随意通气量，肺泡通气量，解剖无效腔和生理无效腔；最大呼气流速—容积曲线；呼吸功。 3.肺换气和组织换气的基本原理 气体扩散速率及其影响因素：气体的分压差，分子量和溶解度，扩散面积和距离，温度；呼吸气体和人体不同部位气体的分压；肺换气：肺换气过程，影响肺换气的因素：呼吸膜的厚度和面积，通气/血流比值。组织换气。正常肺功能在维持机体酸碱平衡中的作用。

4.气体在血液中的运输 O2和CO2在血液中存在的形式：物理溶解和化学结合。氧的运输：Hb与O2结合的特征，氧容量，氧含量，氧饱和度的概念，发绀，氧离曲线及其影响因素：pH和PCO2，温度，2,3-二磷酸甘油酸及其他因素。二氧化碳的运输：CO2的运输形式：物理溶解，碳酸氢盐，氨基甲酸血红蛋白；CO2解离曲线，氧与Hb的结合对CO2运输的影响。 5.呼吸运动的调节 呼吸中枢：低位脑干呼吸相关神经元，延髓背侧呼吸组和腹侧呼吸组，脑桥上部的呼吸调整中枢，高位脑对呼吸的调节。呼吸节律的形成假说：中枢吸气活动发生器和吸气切断机制。呼吸的反射性调节：肺牵张反射；化学感受性呼吸反射：外周和中枢化学感受器，PCO2、H和PO2对呼吸的调节，PCO2、H和PO2在调节呼吸中的相互作用；呼吸肌本体感受性反射；防御性呼吸反射：咳嗽反射，喷嚏反射。 ++

第六章 消化和吸收

目的要求：

1.掌握：胃、小肠内消化功能及其调节，消化道平滑肌的电活动。

2.熟悉：胃肠道的内分泌功能。

3.了解：食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程，以及神经和激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。

教学内容：

1.消化和吸收的概念及消化的两种方式。

2.消化道平滑肌的特性：消化道平滑肌的一般特性和消化道平滑肌的电生理特性：静息膜电位，慢波电位(基本电节律)，动作电位。消化腺的分泌功能。胃肠的神经支配：内在神经系统和外来神经系统。消化道的内分泌功能：APUD细胞的概念，胃肠激素的分泌方式和作用。

3.口腔内消化（自学） 唾液的性质、成分和作用，唾液分泌的调节；咀嚼和吞咽，蠕

动的概念，食管下括约肌的作用。

4.胃内消化 胃液及其分泌：胃液的性质、成分和作：盐酸，胃蛋白酶原，粘液和碳酸氢盐，内因子；粘液-碳酸氢盐屏障；胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用；胃液分泌的调节：促进胃液分泌的主要内源性物质(乙酰胆碱，胃泌素，组胺，生长抑素)，抑制胃液分泌的主要因素，影响胃液分泌的其他因素；消化期的胃液分泌(头期，胃期，肠期)。胃的运动：容受性舒张，紧张性收缩和蠕动；胃的排空及其控制：迷走-迷走反射和肠-胃反射；非消化间期的胃运动；呕吐。

5.小肠内消化 胰液的分泌：胰液的成分和作用：胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶，胰蛋白酶抑制物；胰液分泌的调节：头期的胰液分泌；胃期的胰液分泌；肠期的胰液分泌；胰液分泌的反馈性调节。胆汁的分泌与排出：胆汁的性质、成分和作用，胆汁分泌和排出的神经、体液调节。小肠液的分泌：小肠液的性质、成分和作用，肠致活酶，小肠液分泌的调节。小肠的运动：小肠的运动形式：紧张性收缩，分节运动，蠕动；小肠运动的神经、体液调节；回盲括约肌的活动。

6.肝脏的消化功能和其他生理作用（自学)

7.大肠内消化（自学） 大肠液的分泌，大肠的运动和排便，大肠内细菌的活动。大肠的运动和排便：大肠的运动形式；排便。

8.吸收（自学） 吸收的部位和途径：吸收的部位；小肠吸收的途径和机制。主要营养物质在小肠的吸收：水，无机盐，糖，蛋白质，脂肪，胆固醇，维生素的吸收形式和途径。

第七章 能量代谢与体温

目的要求：

掌握：能量代谢的测定原理与影响能量代谢的主要因素，维持体温相对稳定的机制。 熟悉：熟悉体温正常变异及测定方法。

了解：机体能量代谢的概况，机体体温的正常变异和测定方法。

教学内容：

1.能量代谢 能量代谢的概念。食物的能量转化。能量代谢测定的原理和方法：食物的热价，氧热价，呼吸商的概念，直接和间接测热法，氧耗量和CO2产生量的闭合式和开放式测定法。影响能量代谢的因素：肌肉活动，精神活动，食物的特殊动力效应，环境温度。基础代谢和基础代谢率的概念，基础状态和测定方法，生理变动、正常值范围及其临床用途。

2.体温及其调节 体表温度和体核温度，体温的概念及其正常变动。机体的产热和散热：主要产热器官、产热形式和产热活动的调节；散热方式：辐射、传导、对流散热和蒸发散热，汗液与汗腺活动的调节，散热反应的调节。体温调节：基本方式，温度感受器，体温调节中枢，调定点学说。特殊环境温度下的体温调节。

第八章 尿的生成和排出

目的要求：

1.掌握尿生成的过程及其影响因素。掌握尿生成的调节。掌握清除率的概念。

2.熟悉肾血液循环的特征及肾血流量的调节。熟悉利用清除率的概念测定肾小球滤过率和肾血流量，以及推测肾小管的功能。

3.了解尿的生成和排出在维持机体内环境相对稳定中的意义。了解尿液的浓缩和稀释机