舒芬太尼在神经外科手术中的应用

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
2014 NO.13
中外医疗
China &Foreign Medical Treatment
神经外科手术的理想麻醉条件是镇痛镇静充分、 麻醉诱导
平稳，从而有效降低脑代谢、颅内压，为手术创造良好的条件，并
能在停药后迅速苏醒，无躁动及呼吸抑制
[1]
。 据相关研究显示
[2]
，
神外手术患者，在术后会因疼痛而致交感神活动兴奋，引
起应激反应，而发生恶心呕吐、血压升高、烦躁等症状 这些不
良症状都可能增加脑水肿颅内高压、颅内出血的发生概率 为
探讨舒芬太尼在神经外手术中的应用效果， 该院对 201 年 8
月—03 年 8 月期间 80 例神外手术患者分别应用了舒芬
太尼和芬太尼进行麻醉，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在收治的 80 例神外手术患者作为研对象，
男性 47 例，女性 33 例，年龄在 36~72 岁，平均（4.5±.6）岁。 根
据 ASA 分级， Ⅰ级 3 例， Ⅱ级 49 例。 体重在 44~76 kg， 平
（58.5±2.4） kg。 随机将其分为实验组和对照组，每组 4 例。
1.2 方法
所有患者术前均肌肉注射东莨菪碱， 然后给予咪唑安定
脉注射。 实验组应用舒芬太尼（.4 μg/kg）+丙泊酚（.0~1.5 mg
kg），对照组应用芬太尼（4 μgkg）+丙泊酚（1.0~1.5 mgkg）。 待病
人意识消失，应用 1~ mgkg 琥珀胆碱，然后行气管插管，做机械
通气。 实验组与对照组使用微量泵持续泵入丙泊酚，泵注速度
为 5~8 mg（kg·h），同时应用阿曲库铵 0.6 mg（kg·h）维持麻醉。
手术操作前，实验组脉注射舒芬太尼（0.4 μgkg），对照组脉
注射芬太尼（3 μgkg），在术毕前 0 min，停用阿曲库铵，并在术
后停用丙泊酚。
比较两组患者的拔管时间 术后清醒时间以及手术各时间
段（t：麻醉前、t：诱导后、t3：插管后  min、t4：头架固定时、t5：切
皮时、t6：关闭脑硬膜、t7：呼吸恢复时）的血流动力学变化
1.3 统计方法
应用 SPSS70 软件对研究数据进行处理分析， 计量资料比
较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ

检验
2 结果
2.1 血流动力学比较
两组患者在手术各时间段的血流动力学变化情况， 详见表
 由表  可知，两组患者诱导前的 MAP（平动脉压）、HR 值比
较，差异无统计学意义（P>.5；两组患者在 t 时刻的 HR 值与
t 时刻比较，，差异无统计学意义（P>.5）；对照组在 t3、t5、t6、
t7 时刻的 HR 值明显高于 t 时刻， 差异有统计学意义 （P＜
.5）；实验组在 t3 时刻的 HR 值与 t 时刻比较，差异无统计学
意义 （P>.5）； 实验组在 t6、t7 时刻的 HR 值明显高于 t 时
刻，差异有统计学意义（P<.5）
两组患者在 t、t3、t6 时刻的 MAP 值明显低于 t 时刻，差
异有统计学意义（P<.5）；对照组在 t4、t5、t7 时刻的 MAP 值
显著高于 t 时刻，差异有统计学意义（P<.5）；实验组在 t4、t5、
t7 时刻的 MAP 值与 t 时刻相比，差异，差异有统计学意义（P>
.5）；对照组在 t~t7 各时刻的 MAP 值，明显高于实验组，差
异有统计学意义（P<.5）
表  两组患者在手术各时间段的血流动力学变化情况（x±s）
t
t
t3
t4
t5
t6
t7
时间
75.7±5.4
7.8±3.5
76.±3.5
69.±4.
7.±.7
77.4±8.
8.±3.
74.9±4.8
7.5±4.5
79.±5.4
75.8±5.
8.±6.
84.5±.3
86.5±5.4
98.5±.5
8.3±.
93.3±3.4
96.5±3.
93.6±.
78.±.3
96.5±.6
98.4±.
86.5±5.4
98.8±5.7
.5±4.3
5.5±.6
86.9±9.6
99.6±.
HR（次min）
实验组
（n=4）
对照组
（=4）
MAP（mmHg）
实验组
（=4）
对照组
（=4）
2.2 清醒及拔管时间较
两组患者的术后清醒、拔管时间比较，见表 2 由表 2 可知，
实验组患者术后清醒时间、 拔管时间明显比对照组更短，<
5，差异有统计学意义
表 2 两组患者的术后清醒、拔管时间比较（x±）
实验组（4）
对照组（4）
组别（）
4.59±.7
.6±3.4
术后清醒
38.63±3.9
8.6±4.97
气管拔管
舒芬太尼在神经外科手术中的应用
金爱华
盘锦市中心医院麻醉，辽宁盘锦 4
[摘要] 目的 探讨舒芬太尼在神外手术中的应用效果 方法 选取该院在  年 8 月—3 年 8 月收治的 8 例神外
手术患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组 4 例，两组患者采用脉麻醉，对照组的麻醉药选用芬
太尼，实验组选用舒芬太尼，比较两组患者的拔管时间、术后清醒时间以及手术各时间段的血流动力学变化结果 对照组在
t3、t5、t6、t7 时刻的 HR 值明显高于 t 时刻，<.5； 实验组在 t3 时刻的 HR 值与 t 时刻比较， 差异无统计学意义 （>
.5）；对照组在 t~t7 各时刻的 MAP 值，明显高于实验组（<.5）；实验组患者术后清醒时间、拔管时间明显比对照组
更短（<.5） 结论 在神外手术中，应用舒芬太尼进行麻醉，具有良好的抑制拔管应激反应、维持循环稳定效果，值得
推广应用
[关键词] 神经外科；手术治疗；舒芬太尼；麻醉
[中图分类号] R64.24 [文献标识码] A [文章编号] 674-074２（２０１4）05（a）－０20-02
[作者简介] 金爱华，女，朝鲜族，辽宁盘锦人，副主任医师，本，研究方
向：临床麻醉及危重病人的抢救
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