神经外科护生临床带教的体会

２５３４ 现代医药卫生２００８年２４卷第１６期 形态学科。组织学知识是学好病理学的基础和前提。因此在观 察病理切片过程中．复习相关的组织学知识是病理实验教学中 不可缺少的重要环节之一。为了利于复习和巩固所学的知识． 加强课程问的相互渗透和有机结合。使所学的知识更好地融汇 贯通。在病理学实验教学过程中，实习指导老师为了使学生清 楚地掌握每张切片的病变。只好帮助他们回忆正常组织的形态 结构知识。通过示教正常组织切片这一环节帮助同学们在大脑 中构建其正常的组织结构和特点．便于学生对比观察．使病理 变化更具体、清晰、透彻。例如在观察肝硬化形成假小叶的结构 时。我们应先回顾正常肝组织的组织学结构以及肝小叶的形态 特点，只有学生掌握了肝组织的正常结构．才能理解假小叶与 肝小叶确切的区别。能够更好的消化和吸收病理学实验内容。 加深学生对知识的理解、掌握和记忆，从而提高了病理学实验 教学效果。 ３注重学生实践技能及能力的培养 实验指导教师不仅应帮助和引导学生掌握病理学知识．还 要加强对学生实践能力的培养。（１）在病理学实验中，培养学生 掌握对显微镜的使用和保养，要注意学生操作是否认真，是否 准确、规范。及时矫正错误操作；（２）培养学生观察能力：在观察 大体标本、组织切片时，学生常常不知如何观察或者囫囵吞枣。 因此，实验指导教师有必要要求学生课前认真预习实习内容． 在首次实习课开始就系统介绍标本的观察方法及要领。在教学 。过程中规范示教、规范语言，教会学生观察标本的要领。例如， 观察子宫肌瘤的标本时．应教会学生观察其形状、大小、数目、 颜色、质地、色泽、是否有包膜。还应细心观察其有无继发性病 变。在观察组织切片时，首先让学生用肉眼观察。然后在低倍显 微镜下进行全面观察整个组织情况。基本确定其病变特点及组 织结构。最后。使用高倍显微镜观察更细微病变的组织结构和 细胞形态特点。从而总结疾病的病变特征。并归纳、全面分析作 出准确的病理诊断。同时为避免学生在镜下盲目寻找病变，花 费更多时间。可充分利用现代教学资源，如显微图像显示仪，教 师将普遍问题和典型结构可显示在显示屏幕上．引导学生准确 寻找。只有这样，才能让学生养成正确的观察习惯，才能作到有 条不紊的观察．更不会将某些病变遗漏掉，影响实验教学质量。 ４加强考核制度、提高病理实验教学质量 加强对实验教学的考核．是全面提高实验教学质量的重要 手段之一。实验考核应放在平时。采用灵活多变、随机抽样的方 式，并贯穿于实习的全过程：实验预习考核，其内容包括实验相 关理论知识、实验目的、实验内容，指出实验的重点，预计观察 标本的难点。写出预习报告；实验操作考核，其内容包括如实验 过程的大体标本的识别描述、镜下结构的辨认、显微镜操作的 正确性、动手熟悉的程度性等进行全面考查；实验提问考核，其 内容包括实验准备的思考题．或对学生操作过程中存在的问题 进行质疑；实验报告考核，其内容包括实验报告格式，对实验内 容中的大体标本及病理切片镜下结构的描述；实验内容中重点 镜下结构绘图：课后思考题或病例分析和讨论。通过这一过程 的实施。激励了学生的学习积极性，变被动学习、应付学习为主 动学习。提高了实验教学质量。 收稿日期：２００８—０３－２６ 神经外科护生临床带教的体会 肖棉棉 （泉州１８０医院脑外科，福建泉州３６２０００） 文章编号：１００９＿５５１９（２００８）１６－２５３４－０２ 中图分类号：Ｒ１９ 文献标识码：Ｂ 临床教学是一种后期教育工作．是指在一定理论学习的基 础上，通过亲自操作使理论与实践相结合的一种方式【１１。临床教 学质量的优劣直接关系到将来的护理质量。有效的Ｉ临床教学能 够促进学习效果。提高护生的能力和满意度。神经外科护理专 科性强，相关基础理论抽象，护理涉及面广。另一方面，神经外 科危重病人多，基础护理繁重，而且死亡率高，因而造成护生往 往在下临床前就产生了畏惧的心理，给临床带教带来一定的难 度。从２００３年５月开始，我们采取了具有针对性的方法和措施， 取得了一些效果。护生出科考试理论成绩，优秀率由２５％上升 至４１％，及格率由６８％上升至９２％：操作成绩优秀率由１４％上升 至５０％。及格率由６０％上升至８５％．现将体会介绍如下。 １神经外科疾病与护理的特点 １．１神经外科疾病的特点：中枢神经系统疾病多数发病机制复 杂，临床症候群多，名词术语多，神经定位技术抽象难记。而神经 外科收治的神经系统疾病，多数需要外科干预。而且急重症多， 病情变化快，易出现并发症。而神经外科专业起步晚，但发展迅 速，所涉及的基础理论知识抽象，新知识、新业务层出不穷。对于 护理专业学生来说，要了解神经外科相关知识较为困难。 １．２神经外科专科护理的特点：神经外科临床护理专科性极 强，护理量大．往往涉及多个专业内容，所要监护的内容也比其 他专业多得多。不同疾病及疾病所处的不同状态与阶段所要求 的护理内容截然不同。如瘫痪护理、昏迷护理、高热护理、低温护 理、呼吸道的护理，颅脑损伤、脑出血的不同阶段护理及不同疾 病的围术期护理等也都不尽相同。且神经外科重症多、病情变化 快，抢救机会多，因此，本专业的护理人员需要具备扎实的基础。 ２方法 ２．１ 由护士长、主管护士及高年资的护师组成实习带教小 组。 由一名主管护师担任总带教老师，将具体任务分配给各带教老 师．安排她们分期进行专题小讲座。 ２．２据教学大纲的要求和科室病种的实际情况。制定出（神经 外科实习带教计划＞，带教老师依据计划和护生的学历情况。制 定出具体的实习内容。 ２．３护生进入临床前的集中学习和培训。通过培训．提高了她 们的护理专业水平及自信心闭。每一批护生来科室报到的第一 天。由总带教老师向护生介绍科室的规章制度、抢救物品、药品 的管理制度。组织学习护理人员的行为规范，护理操作规程及 工作安全教育．加强护生的基本素质教育，并带领护生熟悉病 区的布局、设施、药品和物品位置，做到心中有数，以减少日后
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