浅谈PICC在神经外科的临床应用

·223· 中国实用医药2013年10月第8卷第28期　China Prac Med, Oct 2013, Vol. 8, No. 28
神经外科患者病情重, 有些患者长期昏迷、卧床, 不能
经口进食, 全身营养状况差, 血管条件差, 住院时间长, 需长
期输注刺激性较强、浓度较高的药物, 对血管破坏较大, 常
导致静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等, 一般输液工具既
增加了患者的痛苦, 又增加了护士的工作量, 而外周静脉置
入中心静脉导管(PICC) 是由外周静脉穿刺置管, 其导管尖端
位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术
［1］
, 用于5 d
以上, 中、长期静脉治疗或静脉输注高渗性, 有刺激性的药
物, 避免了患者长期输注这些药物对血管的损害, 减轻了因
反复穿刺给患者带来的痛苦。PICC 因一次置管成功率高, 并
发症少, 操作简单安全, 留置时间长, 在临床上得到广泛
的应用
［2］
。但在使用过程中也会有一些并发症, 现就河南平
顶山煤业集团总医院神经外科2011 年5 月至2013 年5 月共
30 例PICC 置管患者的使用情况进行分析。
1　一般资料
回顾本科2011 年5 月至2013 年5 月共30 例PICC 置管
患者, 其中男20 例, 女10 例, 年龄12~60 岁, 出现并发症为:
导管堵塞2 例, 导管脱出1 例, 静脉炎2 例, 穿刺点感染1 例,
导管破裂1 例, 维持时间最长11 个月, 最短2 d, 除导管脱出
拔管1 例和导管堵塞1 例未能正常使用外, 其余患者经过正
确导管维护均安全使用。
2　并发症及其护理
2. 1　导管堵塞　是PICC 并发症中发生率最高的, 并且随留
3　讨论
精神病患者服药依从性明显低于其他疾病患者, 这与精
神病患者本身的精神状况有极大关联。部分患者严重缺乏自
制力, 有的患者坚持认为自己不存在疾病、无需服药, 部分
患者用药后易产生不良反应而拒绝用药。此外, 用药管理中
不难发现, 精神病患者与护理人员、医生的关系好坏也直接
关系到最终的服药情况, 患者家庭状况、文化程度、年龄等
基本情况也关系到治疗中的用药情况。
家庭情况、文化程度及年龄等影响因素是几乎不可改
变的, 提供优质的综合护理服务可为患者提供更为人性化的
治疗环境、改善护患关系、增大家属参与度, 耐心的健康教
育可帮助患者认识到自身病情及服药对康复的重要性, 以积
极的态度和语气暗示患者护理人员及家属都很关心其健康状
况, 配合规范服药可稳定病情、早日康复、早日回归正常的
生活与工作
［4］
。本次研究对精神病患者开展综合护理服务之
后, 患者用药依从度明显高于常规护理患者, 证实综合护理
干预在精神病患者服药管理中效果显著。
参 考 文 献
［1］ 黄蓓蓓. 住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对
策. 中国实用护理杂志, 2011,27(25):53-54.
［2］ 卢世臣, 张传芝. 全程护理管理对首发住院精神分裂症患者
社会功能及服药依从性的影响. 中华现代护理杂志, 2012,
18(31):3730-3733.
［3］ 李侠英, 张长梅, 董金红, 等. 人文护理对“三无”精神病患
者护理质量的影响. 国际护理学杂志, 2012,31(9):1715-1717.
［4］ 王艳梅, 郑爱民. 循证护理对恢复期精神分裂症患者服药依从
性的应用研究. 护理实践与研究, 2011,08(22):3-5.
作者单位：467000　河南平顶山煤业集团总医院神经外科
通讯作者：E-mail ：1806f@http://wendang.chazidian.com
浅谈PICC 在神经外科的临床应用
田召辉　刘文权　焦芳　张桂英
【摘要】　目的　探讨PICC 在神经外科的临床应用。方法　介绍PICC 导管特点, 收集本科2011 年
5 月至2013 年5 月共30 例PICC 置管患者, 对置管后出现的并发症进行分析, 提出护理措施。结果　
PICC 置管后存在着一定的并发症, 但在神经外科病人的中、长期静脉治疗, 脱水利尿, 静脉高营养等输
液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛苦, 减少了经济损失。结论　PICC 操作简单, 使用方便, 管道维
护安全, 易于掌握, 在神经外科的应用前景广阔。
【关键词】　PICC ；神经外科；临床应用
置时间延长而增加。导管堵塞重在预防
［3］
。主要与操作人员
缺乏正规培训导致管道维护不当, 药物沉积, 血液高涨状态,
胸腔压力大等有关, 为了减少或预防导管堵塞, 需要做到以
下几点。
2. 1. 1　科室组织责任心强、有工作经验、工作认真细致的
护理骨干参加医院PICC 导管维护知识培训, 参加理论考试
和导管维护操作技能, 严格执行PICC 导管维护操作程序, 再
对科室的每位护理人员进行培训, 制定培训计划, 组织讲课,
使每位护理人员正确掌握PICC 导管维护知识, 提高整体素
质, 增强责任心。
2. 1. 2　脉冲式冲管及正压封管　每位护理人员均应正确掌
握脉冲式冲管( 即短暂而急促的一推一停, 使冲洗液在管腔
内产生漩涡, 清洁和漂净管壁。冲洗液余最后1 ml 时, 将针
头退出仅留针尖斜面在肝帽内, 再边推冲洗液边退针头, 即
在推液同时拔出针头, 确保封管液充满整个管腔)
［4］
, 最好
用正压接头, 这样封管退管时即可自动形成正压。在每次输
液完毕均需脉冲式冲管及正压封管。
2. 1. 3　正确掌握药性及配伍禁忌　在输 入高营养液及血液
制品, 如高葡萄糖, 脂肪乳, 氨基酸, 人体白蛋白, 甘露醇等,
应加强巡视, 严密观察, 4 h 应用20 ml 生理盐水脉冲式冲洗
导管1 次/4 h, 输完液体后应先用20 ml 生理盐水进行脉冲式
冲洗导管, 然后才能正压封管, 推注不同的药物之间也要用
生理盐水冲管。本组2 例导管堵塞案例, 其中1 例经过反复
用生理盐水冲洗后可正常使用, 另1 例置管11 个月患者导
管堵塞严重, 给予拔管。
2. 2　静脉炎
万方数据