局部糖皮质激素在耳鼻咽喉科疾病术后的疗效观察

? 临床研究 ?
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中　国　医　药　指　南　２０１３　年　８　月第　１１　卷　第　２４　期
局部糖皮质激素在耳鼻咽喉科疾病术后的疗效观察
孙张生
（安徽省铜陵有色职工总医院五官科，安徽 铜陵244000）
【摘要】目的 在耳鼻咽喉科疾病手术后，将局部糖皮质激素和全身糖皮质激素的疗效相比，观察局部用药的疗效是否好。方法 选取乳突
病变切除术加鼓室成形术后的患者34 例，将其随机分为两组，实验组用布地奈德加抗生素滴剂换药，对照组用地塞米松加一样剂量的抗
生素滴剂换药，比较两组患者干耳时间。结果 实验组术后平均干耳时间为（17.2±0.3）d，对照组术后平均干耳时间为（21.4±0.2）d，
两组干耳时间有显著性统计学意义（P ＜0.05)。结论 对于慢性化脓性中耳炎这种疾病，在手术后应用局部糖皮质激素能够有效的遏制炎
症发生，能够在临床上普及使用。
【关键词】局部糖皮质激素；术后治疗；耳鼻咽喉
中图分类号：R76 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）24-0597-02
耳鼻咽喉科疾病是人类一大难题，正因为这些器官所处的位置不
一样，所以其治疗也不一样。在慢性化脓性中耳炎术后，还可能产生
一些复发反应，像是流脓，内牙组织增生，或者不干耳
[1]
。因此术后
治疗也是很必须的。所以糖皮质激素就应运而生。糖皮质激素因为其
能够调整糖代谢这个功能被命名
[2]
。糖皮质激素有很多处应用，对于
肺炎，对于风湿性关节炎和类风湿性关节炎都有显著疗效，本文通过
对患者的治疗，观察疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取术后患者34例，其中男性21例，女性13例。年龄均在
18~55岁。患病时间都在2年以上，30年以内，这其中又有20例慢性化
脓性中耳炎，14例后天继发性胆脂瘤。所选患者全部没有心脏病，高
血压等严重疾病。所以患者具有可比性。两组患者在年龄、性别、身
体素质方面相近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 糖皮质激素疗法
实验组：局部糖皮质激素采用的是布地奈德药物疗法。起效快，存
留时间短是它的主要优势。它能够抑制粘膜血管内皮细胞产生炎症介
质，促进血管皮质素的产生，从而降低血管通透性，发挥抗炎，抗渗
出，抗过敏等作用。使用时，患者耳内填塞蘸有布地奈德2mL，诺氟沙
星滴眼液10mL混合液的纱布。每日换药一次，观察术腔渗出情况及干
耳时间。对照组：全身糖皮质激素采用的是地塞米松药物疗法。这种
药物对于炎症，过敏，风湿都有很好的疗效。也可以作为危重疾病的
急救用药和各种炎症的用药。使用这种药物时，同上面一样用纱布蘸
满，每日换药一次，记录观察手术后耳腔渗出情况及干耳时间。
1.3 统计学处理
使用SPSS13.0进行数据统计，应用这个统计数据，对于要资料的
要求为以均数±标准差（χ
—
±s）表示，同一组的数据采用科学的方
法统计，配对t 或χ
2
检验，P＜0.05证明差异具有统计学意义。
2 结 果
根据实验记录，局部糖皮质激素治疗，即布地奈德实验组的干耳
时间短，大致情况见表1。
表1 干耳时间统计（单位：d）
n 干耳时间
实验组 17 17.2土0.3
对照组 17 21.4土0.2
χ
2
19.30
P ＜0.05
3 讨 论
消炎在手术后的保养措施中非常重要，炎症分为三大类：感染性
炎症，变应性炎症，其他类炎症。抗生素对于感染性疾病有一定疗
效，但是对于炎症却效果并不好。但是糖皮质激素就是很明显作用。
能够将机体的耐力提高很多，对于细菌，肉芽组织也有很好的抑制作
用。效果明显好于其他同类药物。
乳突病变切除术及鼓室成形术是治疗慢性化脓性中耳炎的常见术
式。其目的是最大限度保留和提高听力，清除病变组织，获得干耳。
但是上皮化和干耳是临床解决的重要问题，尤其在手术后更是不好解
决的
[3]
。所以糖皮质激素在术后的配合治疗更显得重要。
糖皮质激素的分类是按照它的给药决定的，在局部用药，效果更
好，则称为局部糖皮质激素。在全身大部分用药，则称为全身糖皮质
激素。像是地塞米松就是典型的全身糖皮质激素。而局部糖皮质激素
则有很多种药物。它能够将体内的葡萄糖的代谢速率减慢，并且使糖
原和血糖不同程度升高。经过一段时间的使用，也能够使蛋白质的合
成减慢。此外，对于低血容量休克，心源性休克，中毒性休克等症状
也有缓解作用。局部糖皮质激素抗炎作用强，体内消除快，对局部无
不良刺激，使用舒适。在中耳炎术后使用，可以控制炎症反应，并防
止并发症的发生。当然，人们也会关注这种药物的副作用，尤其是对
于下丘脑，垂体，肾上腺等重要器官或系统的影响，之前已经有部分
研究报告出这种药物很少有影响
[4]
。有些研究者在经过一系列研究和
调查之后发现，哮喘患儿对部分糖皮质素药物会产生不良影响。除此
之外，这种药物还会影响体内物质运输，会使肾小管的滤过率提高，
然后还会使身份的重吸收减少，而钙离子在肠内的吸收也会随着减
少。这些的说明，直接导致人们对这种药物的不信任。但是局部用药
则可以减轻副作用。而布地奈德作为这种药物的代表，在局部用药时
广为使用，它的生物活性比其他药物少很多，能够在人体内形成布地
奈德-布地奈德脂的来回转换过程，效果更加明显
[5]
。并且它用的是颗
粒状悬浮粒，几乎没有副作用。这种肾上腺皮质激素，使人们能够更
加放心的使用。
综上所述，通过研究发现，患者采用局部糖皮质激素治疗，对康
复有很大帮助，相比于全身糖皮质激素，局部用药的优势好处都是显
而易见的，因此人们应该更多的选择局部糖皮质激素，而且这也是一
个需要坚持的工作，在将来的临床上应该更加普及这种治疗方法，在
现在的医学领域，局部糖皮质激素在耳鼻咽喉科的疗效，也已经被大
多数医生所认可。它的前景值得畅想。
参考文献
[1] Naomi T,Takahiro T.Prognosis of adult asthlma after normalization