论药学监护与合理用药的发展方向

上传者：黄智勇
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上传时间：2015-05-05
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论药学监护与合理用药的发展方向

论药学监护与合理用药的发展方向隧囊蠡氲Ｌ蕊、襞鹱戆。：念鼹愿燕廉美善（吉林省延边脑科医院，吉林延吉，１３３０００）药学监护是是医院实施医疗防治工作的重要一环，药学监护支持了医疗体制改革，节约了卫生资源，促进了临床药师业务水平的提高。药师是实施药学服务的主题，它要求医院药师必须转变工作观念，参与药学监护，深入临床，参与合理用药。１医院药师的作用在过去．医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触，随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门新兴综合性交叉学科，其研究对象是个体化的临床病人，任务是保证病人用药的安全、有效、经济，因而研究和指导合理用药是核心『１１。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案。医院药师是开展药学监护的主体，所以药师与患者的沟通是很重要的。改善和加强药患沟通的策略有转变服务观念．由原来的“以药为本” 转变为“以人为本”：提供适宜的沟通场所如咨询室，便于患者询问；药师下临床，开展药学查访；提高药师的积极性，制定药师与患者沟通的基本用语；规范药师的工作仪表．加强药师的道德修养；药师应掌握一定的沟通技巧，充分利用各种途径加强与患者的交流；建立评价沟通质量的指标等圜。２药学监护的定义药学监护，称为药学保健或药疗保健，１９８７年由美国的Ｈｅｐｌｅｒ和Ｓｔｒａｎｄ提出药学监护，很快得到世界许多国家学者一致认可，在１９８８年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。１９９０年Ｈｅｐｌｅｒ等提出了药学监护的定义：药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。药学监护是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作．设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括３种功能：发现潜在的或实际存在的用药问题：解决实际发生的用药问题：防止潜在的用药问题发生。药学监护中药师与病人的基本关系是病人把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。３药学监护的主要内容 ①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。②既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。③积极参与疾病的预１５４中国医药导报ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ防、检测、治疗和保健。④指导，帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品。而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导合理用药，减少副作用，工作在第一线。４药学监护的意义４．１药学监护的社会意义党中央、国务院高度关切人民群众用药安全和身体健康，高度重视药品安全工作。医院药师作为药学监护的主体，药师的工作体现了政府对对广大低收人群体的关怀，不仅起到桥梁作用，也对保证社会稳定做出了贡献。对２０世纪９０年代的美国药师而言，其使命是提供药学服务，既用自己独有的知识和技巧来保证药物使用获得满意的结果［３１。４．２药学监护的经济意义１９９９年起我国全面启动的《基本药品目录》主要限制开大处方。杜绝滥用贵重药品以及小病大养等不良现象。这些措施可以大大地节约我国的卫生资源。随着医疗卫生知识的普及，普通药品消费者会逐渐成为药学服务的对象，人们充分利用药学服务，维护自己的经济利益，防止药品滥用、误用和过量使用，起到合理用药，可见开展药学监护可以降低医疗费用。４．３药学监护的技术意义医院药师要开展好药学监护．必须把药学服务的技术水平提高，掌握好有关专业知识，临床药师要收集、掌握完整、先进和正确的药学信息，有责任向患者提供准确、详细的药学信息，以保证药物治疗取得预期效果，减少不合理用药引起的不良反应，提高病人的生活质量［４１。５药师在药学监护实践中的主要职责（１）与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，既个体化用药，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息，病人情况，疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。（２）综合管理所有的药学监护所必须的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。
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