沈药药源性疾病与预防总结

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沈药药源性疾病与预防总结

第一章总论

1.药源性疾病：在防治疾病过程中，所用药物因药物本身的作用、药物的相互作用以及药物使用引起的机体某个（或几个）器官或局部组织发生功能性或器质性损害而出现的各种临床表现与体征的疾病；

2.诱发因素：

（1)患者因素：

1) 年龄

早产儿、新生儿某些生理性物质缺乏；

药物代谢酶发育不全；

①小儿皮肤黏膜相对表面积大于成人；

血脑屏障发育不全；

肾血流量、肾小管滤过和分泌功能较小；

生理功能减退，吸收分布代谢排泄异常；

②老年人肝肾功能减退；

用药频繁，品种多，数量大；

2）性别

女性>男性，如药源性红斑狼疮，保泰松引起的粒细胞缺乏症，氯霉素引起的再障；

3) 遗传

遗传基因的差别造成对药物的反应不同：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷导致红细胞对不能抵抗氧化损伤；

4) 疾病

疾病状态，药动学及药效学发生改变；

2.药物因素

1) 药物本身的作用；

2）相互作用；

3）药物应用：

主要为不合理用药包括无适应症用药或适应症不符，剂量、用药间隔、疗程途径等的不符；以及联合用药或使用药物品种过多；

3.分类

1）按病因分类：

A型反应：指由于药理作用增强导致和剂量相关的药源性疾病；

特点：发生率高；

病死率低；

与剂量相关；

B型反应：药物的异常与免疫反应继而遗传药理学相关；

特点：发生率低；

病死率高；

与剂量无关；

2）按发病的快慢和病程分类：急性药源性疾病、慢性药源性疾病

3）按受损器官分类

4）按病理改变分类：功能性改变、器质性改变

4.引发药源性疾病的主要原因是不合理用药。其次为个体体质和遗传原因；

5.诊断

1）追溯病史；

2）根据药动学和药效学特点和病人的症状确认发病在用药的相关时间内；

3）排除药物以外其他因素是否能造成该临床表现；

4）辅助检查可否能提供依据；

5）是否符合药源性疾病的反应特征；

6）停药后是否减轻；

7）从多种药物中找到致病药；

8）“除激发”和“再激发”；

6.治疗原则：

1）停止所用药物；

2）找出致病药物；

3）对症治疗；

4）预防为主；

第二章药源性肝脏疾病

1.药源性肝病：指在药物使用过程药物或其代谢产物引起的肝脏损伤及肝脏对药物或药物的代谢产物的过敏反应所致的疾病；

2.损伤机制包括药物本身对肝脏的损伤和机体对药物的特异质反应；

3.相关因素：

1）药物因素

药物本身具有肝脏毒性；

酶诱导和酶抑制；

2）个体因素

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