中医基础笔记完整版

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第一章：中医学概论

一，中医学基本特点：整体观念，辨证治疗

整体观念：1，把人作为整体，内脏五官皮肤经络都是一体的，通过气血津液完成统一的功能

2，天人合一，人受四季和昼夜地区的影响

辨证治疗：1，望闻问切四诊合参，寒热虚实表里阴阳八钢辩证

2，同病异治，异病同治

二，中医治病三大原则：审查内外，辨证求因，四诊合参

第二章：脏象

脏是内脏，象是内脏所表现出来的外在形象。 脏包括五脏，六腑，奇恒之府。 五脏：心肺脾肝肾

六腑：小肠大肠胃胆膀胱三焦

奇恒之府：脑，骨与髓，脉，胆，女子胞

第一节 五脏

一，心

位于胸腔之上，两肺之间，偏左，形似倒垂之莲蕊，外有心包护卫。

心的功能：主血脉，主神明，在体合脉，开窍于舌耳，其华在面，在志为喜，在液为汗。与小肠互为表里，互为表里就是相互传导作用的意思。在五行属火。

1. 心主血脉：心是血液的起动泵，通过血管（脉）向全身输送血液供给各个器官。 心的正常有赖于心的气血充盈和血管的通畅。

心健康的表现：面色红润光泽，脉象和缓均匀有力，舌淡红，心胸无不适感。

心病的表现：面色苍白，脉象无力，舌淡白，心悸，甚至血脉淤阻导致面色灰暗，唇舌青紫，脉象结代，心胸部憋闷刺痛。 2，心主神明

神明就是人的精神，思维等

心主神明正常表现为：精神振奋，神志清晰，思维敏捷

异常表现为：精神亢奋（失眠，多梦，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷） 3.人的五志（情绪）：喜怒忧思恐 心在志为喜

喜则气缓，过喜可以使心神涣散，精神不敛。

我们小学就有个乐起来没完的人，上着课没人搭理他就乐，估计他就是心的问题。 喜伤心，恐胜喜，内经文字简练，里面讲的喜伤心意思是过喜伤心。

由于过喜可以导致心气四溢，精神涣散，所以用恐则气下的办法可以收敛涣散的心气，当然还要看病人的承受能力 。

内经阴阳别论篇：阳加于阴谓之汗 。 晚上睡觉出汗是盗汗，阴虚的表现。

白天不怎么运动就出汗是自汗，气虚或阳虚的表现。 偶尔就没事，身体自己可以调整。

自汗原理：人的阳气随太阳在白天升发，如果气虚和阳虚的话，人外层的阳气就不够充足，对汗腺的控制力就不够，所以白天稍动就爱出汗，我是这样理解的。

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盗汗原理：晚上睡觉的时候人体阳气会适度潜藏起来，否则阳不入阴就会失眠，人要是阴虚的话，睡觉的时候阳气就会过度陷入阴之中，也会失去去汗腺的控制而出汗，就像小偷在晚上偷东西，所以叫盗汗，个人理解。

4.心在体合脉，其华在面，舌为心之苗。 心阴虚和心火旺的时候舌头就会起红刺，糜烂 心的气血不足和心阳虚时舌头会淡白 心血瘀滞时舌头紫暗有瘀斑

三七是活血化瘀，治疗心绞痛的保健药，还能预防皱纹和老年斑 三七既活血又止血，比较奇特，就像当归对月经提前和滞后双向调节 5.心包络：包在心脏外面的包膜和脉络。

当外邪入侵的时候先侵袭心包，就像内经说的：心者，君主之官，神明出焉。膻中者（心包），臣使之官，喜乐出焉。

心包就像心脏这个皇帝身边的臣使，传达君主的喜怒哀乐。

内经：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。” 岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

心和南方，热，火，苦，血，舌，脉，赤，征，笑，喜相关 苦生心火，酸生肝木，酸苦化为木火，即重阴必阳的原理 喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。 喜则气散，恐则气下收敛发散之气 害怕的时候小便失禁就是恐则气下所致

二．肺

位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻，共称为肺系。肺左右各一，左肺分为二叶，右肺分为三页，各页分为几个肺段。

肺在脏腑的位置最高，肺为华盖。华盖就是古代帝王出行马车上的顶盖。肺易受外邪侵袭，故为娇脏，与大肠互为表里。在五行属金。 1. 肺主气，司呼吸。 真气=清气+谷气+精气

清气就是空气，谷气就是水谷食物之气，精气是先天肾中之气。 气血的运行，津液的输送和分布代谢有赖于呼吸。 2. 主宣发和肃降

宣发就是宣布和发散，肺气宣发于外形成卫气，保护肌肤。 肃降就是清肃，洁净和下降。 3. 通调水道（水液调节）

饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。 水肿中的风水和某些癃闭证以及麻疹可以通过宣肺治疗。 4. 肺朝百脉，主治节。

朝百脉就是聚血换气，协助心脏。治节就是治理和调节。

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宣发肃降

宣

发

肺

肃降

气

呼出浊气

将精微、津液布散全

身，外达皮毛

宣散卫气，将津液化为

汗液，并调节其排泄

吸入清气

向下向内布散精微、津液清洁呼吸道

是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和

排泄。

尿

治肺以利水，“提壶揭盖”法

内经：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺就是宰相，按照心这个国君的意志去治理和调节各个职能部门。

5. 肺在志为忧，忧伤可以导致气消血瘀，荣卫失调。忧伤肺，喜胜忧。 6. 肺在液为涕，涕就是鼻涕。

肺寒流清涕，肺热流黄浊鼻涕，肺燥鼻干，肺气虚打喷嚏流清涕，肺气实则鼻塞。 7. 肺在体合皮，其华在毛。

外感疾病的卫表证可从肺治，一部分皮肤病也可治肺。 毛发望诊诀

气血充足毛发润泽.气血两虚毛发不华. 气血衰疲毛发作穗.气亏血枯毛发焦干.

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8. 肺在窍为鼻

针刺耳郭肺穴可以治疗鼻息肉和慢性鼻炎。

喉为肺的门户，肺气不宣，常有咽喉不利，失音等。

内经：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；燥伤皮毛，热胜燥；辛伤皮毛，苦胜辛。”“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。” 肺和西方，燥，金，辛，皮毛，鼻，白，商，哭，咳，忧相关 中国西部矿产资源丰富，燥生金嘛

我们风寒感冒的时候鼻子和皮毛不舒服就是因为肺受到侵袭

刘力红的思考中医那本书写过，这里的燥其实是一种水在下的状态，如果升温，把地下水化为空气中的湿气这样就是热胜燥了

就像冬天下雪，为什么空气还是干燥的呢，因为水分在地上为冰雪状态，没有充盈在空气之中 辛伤皮毛，苦胜辛---吃太辣的对皮肤不好，苦可以抑制辣

三．脾

位于中焦，在膈之下，主运化，升清和统摄血液，主思虑。脾胃互为表里，脾胃为气血生化之源，后天之本。脾开窍于口，其华在唇，在五行属土。在志为思，在液为涎，主肌肉和四肢。 1. 脾主运化

脾运输转化水谷精微，在膻中于肺气结合成宗气。

运化水湿，由肺气宣降，脾气升清运化和肾气温煦气化共同完成。

脾的运化功能失调水湿凝聚为痰为饮，导致肌肤水肿，肠道泄泻，腹水。 2. 脾主升清

水谷精微借脾气生发上升输布于心肺头目，通过心肺化生气血，营养全身。 脾胃升降是全身的枢纽，脾为湿土喜燥恶湿喜升恶降， 胃为燥土喜湿恶燥以降为用。 3. 脾统血

脾控制血液，脾失健运就会出血 4. 脾在志为思

思虑过度伤脾导致不思饮食，胃部胀闷，面色萎黄，头晕目眩。 5. 脾在液为涎（口津） 涎是唾液中较清稀的部分。

脾胃不和可以导致涎液分泌剧增，口涎自出，也就是自流口水。 6. 脾在体合肌肉，主四肢

脾主运化食物，输送营养于全身，进而供养肌肉和四肢运动。 7. 脾在窍为口，其华在唇 口唇望诊诀

口唇淡白脾气虚寒,口唇红赤脾火上炎. 唇若涂朱脾有积热,唇淡而润脾虚失运. 唇干少津脾阴受伤,唇裂干痒脾受风邪.

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运化水谷（先化后运）

食物

A.上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输

脾为后天之本，气血生化之源

主运化水液

水饮

内经：中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。 脾和中央，土，甘，肉，口，黄，宫，歌，哕，思相关

中国的四川湖南等地湿热，人们喜欢吃辣椒除湿，就是中央生湿的表现 四川天府之国，土地肥沃，物产丰富

驱除脾湿用的是芳香化湿的办法，比如藿香，就是因为甘入脾 有的病人喜欢唱歌，就要怀疑是脾的问题了，脾在声为歌 哕 指膈痉挛，俗称打呃忒。

思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘 发怒可以减少思伤脾的危害 运用的就是肝木克脾土的原理

一个地方树多了土壤就贫瘠了，木克土

风胜湿很好理解，地上有水，一刮风一会就干了

身体发黄可以考虑是脾的问题，因为脾在色为黄，当然也可能是胆汁上逆 嘴里发甜可能是脾热，多由喜食肥甘引起，可能是糖尿病先兆，不可忽视。

四．肝

肝位于膈下，腹腔右上方，右肋之内。藏血主疏泄，体阴而用阳（肝属木，位于阴处，但是又和树一样向上升发出地表，所以肝为阴中之阳） ，主动主升。

肝胆互为表里，肝的经脉起于大趾，上行络阴器（生殖系统），循少腹，布两肋，循喉咙，连目系，