1098例幼儿家长膳食营养知识_态度_行为调查_殷锋科

中国儿童保健杂志２０１３年０３月第２１卷第３期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＲ．２０１３，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ．３　

［］

／质和能量之比为３１０～３１６ｇ１００ｋＣａｌ５。与国外

３２１

生出版社，２００３：２７７０．－

ｒｏｗｔｈ４］ｌａｒｋＲＨ，ＴｈｏｍａｓＰ，ＰｅａｂｏｄＪ．Ｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｒｅ　［　Ｃ　　　　－ｇｙ　

ｒｏｂｌｅｍｒｅｍａｔｕｒｅｌｓｔｒｉｃｔｉｏｎｒｅｍａｉｎｓａｓｅｒｉｏｕｓｉｎｂｏｒｎｎｅｏ　　　　　　　－ｐｐｙ　［］，ｎａｔｅｓＪ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ２００３，１１１：９８６９９０．－

，５］ｕｒｏｅａｎＳｏｃｉｅｔｆｏｒＰｅｄｉａｔｒｉｃＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏＨｅａｔｏｌｏ　［　Ｅ　　　－ｐｙｇｙｐ　

，ａｎｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｆｏｒＰｅｄｉａｔｒｉｃ　　　　　　ｇｙｙ　，，ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏＨｅａｔｏｌｏａｎｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎ．Ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉ　　－ｇｙｐｇｙ；ｅｎｔｓｕｌｆｏｒｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｃｏｍｍｅｎｔａｒｆｒｏｍｔｈｅＥｕｒｏ　　　　　－ｐｐｙｐｙ　　，，ＳｏｃｉｅｔｆｏｒＰｅｄｉａｔｒｉｃＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏＨｅａｔｏｌｏａｎｄｅａｎ　　　ｙｇｙｐｇｙｐ　ＮｕｔｒｉｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　ＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎ－　　　　

报道相比，目前我国为数不多的临床资料显示，我国的营养支持策略需要进一步改善。

综上所述，ＶＬＢＷＩ在生后早期营养及生长状况大多数并不理想，从出生开始到营养摄入正常阶段，往往需要做出非常大的努力，而营养摄入不足和生长发育落后在这一阶段普遍存在。随着对ＶＬＢ－

人们发现ＷＩ生长状况及营养支持认识的不断深入，

尤其Ｖ早产儿，ＬＢＷＩ是需要人们重点关视的人群。

［参

考

文

献

］

ｔｅｒｏｌ　Ｎｕｔｒ，２０１０，５０：１９．－

【，作者简介】赵奕怀（女，副主任医师，本科学历，主要从事儿１９７２－）科、新生儿科的临床研究和诊治工作。

收稿日期：２０１２０９２２－－本刊网址：ｗｗｗ．ｃｃｈｃ．ｎｅｔｊ

］］１ｄａｍｋｉｎＤＨ．ＰｃｓｔｄｉｓｃｈａｒｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａＪ．Ｊ　Ｐｅｒｉ　［　Ａ　　　－ｇｐｙ［

（）：ｎａｔｏｌｎ２００６，２６Ｓ２７３０．－ｇｙ，

］黄德珉，官希吉．实用新生儿学［北京：人２Ｍ］．３版．　［　金汉珍，

民卫生出版社，２００３：５０５７，１０３２１０３４．－－

］贲晓明，蔡威，等．新生儿营养学［北京：人民卫３Ｍ］．　［　吴圣楣，

（）文章编号：１００８６５７９２０１３０３０３２１０４－－－

【经验交流】

１０９８例幼儿家长膳食营养知识－态度－行为调查　

殷锋科１，赵云清２，王少光１，黄润平１，韩萍１

（）河南郑州　４河南开封　４１郑州大学公共卫生学院，５０００１；２开封市鼓楼区疾病预防控制中心，７５０００

中图分类号：Ｒ１７４　　文献标识码：Ａ

，目的】现状，为有ｒａｃｔｉｃｅｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅＫＡＰ）　　摘　要：　【　了解开封鼓楼区幼儿家长膳食营养知识－态度－行为（－－ｐｇ针对性地开展幼儿膳食营养健康教育工作提供科学依据。　【方法】２００名进行　随机抽取开封某区６所幼儿园家长１　《家长膳食营养知识－态度－行为问卷》调查。　【结果】态度、行为得分和总分良好率分别为５６．４％、　家长的营养知识、家长每周摄入薯类、鱼类海鲜类、坚果类、粗粮、动物内脏、蔬菜的频率不足；家长的文化程度、职业４２．４％、３３．３％、３１．５％；。　【和家庭角色是营养ＫＡ家长行为得分与幼儿行为得分存在正相关（结论】Ｐ得分的影响因素；ｒ＝０．５２１，Ｐ＜０．０５）　家长营养知识水平有待进一步提高，家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理；家长营养ＫＡ职业Ｐ得分与文化程度、和家庭角色相关；家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。

关键词：　营养；知识－态度－行为；调查；幼儿；家长

１２

，，Ｓｕｒｖｅｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｍｏｎ１０９８ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＹＩＮ　ＦｅｎｋｅＺＨＡＯ　Ｙｕｎ－ｕａｒｄｉａｎｓ．ｉｎ　　　　　　　　ｇ－ｑｇ，ｙｇｇｇ　　１１１

（ＷＡＮＧ　ＳｈａｏｕａｎＨＵＡＮＧ　Ｒｕｎ－ｉｎＨＡＮ　Ｐｉｎ１Ｐｕｂｌｉｃ　ＨｅａｌｔｈＣｏｌｌｅｅ，Ｚｈｅｎｚｈｏｕ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔＺｈｅｎｚｈｏｕ，－　　ｇｇ，ｐｇ，ｇ．ｇｇｙ，ｇ

Ｈｅｎａｎ４５０００１，Ｃｈｉｎａ；２ＣｅｎｔｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏＧｕｌｏｕＣｏｍｍｕｎｉｔｏＫａｉｅｎＫａｉｅｎＨｅｎａｎｏｒ　　　　　　　　ｆ　ｙｆ　ｆｇ，ｆｇ，ｆ　４７５０００，Ｃｈｉｎａ）

：】（ｒａｃｔｉｃｅｕａｒｄｉａｎｓＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｓｔｕｄｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅＫＡＰ）ｓｔａｔｕｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｉｎ　【　Ｔ　　　－－　　　　ｐｇｙｇｊ　】ｒｏｖｉｄｅｒｏｒａｍｓｏｎｅｃｏｍｍｕｎｉｔｏｆＫａｉｆｅｎａｎｄａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｔａｒｅｔｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄ　　　　　　　　　　　　　　【ｐｐｇｙｇｇｇ　　ｔｏｔａｌｏｆ１２００ｇｕａｒｄｉａｎｓｆｒｏｍ６ｋｉｎｄｅｒａｒｔｅｎｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｓａｍｌｉｎａｎｄｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｄ　Ａ　　　　　　　　　－　　　ｇｙｐｇｇ　　】，，ｏｏｄａｒｅｎｔｓ＇ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｒｏｕｈｔｈｅｓｕｒｖｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｈｅｒａｔｅｏｆｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅｂｅｈａｖｉｏｒｓｃｏｒｅａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｗｅｒｅ　　　【　Ｔ　　　　　　　　　　ｇｐｇｙｇ，，，，，ｕａｒｄｉａｎｓ＇ｔａｋｉｎｏｔａｔｏｒａｉｎｓ５６．４％，４２．４％，３３．３％，３１．５％，ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ｔｈｅｆｒｅｕｅｎｃｏｆｆｉｓｈｎｕｔｓｖｅｅｔａｂｌｅｓａｎｉｍａｌ　　ｇｇｐｇｐｙｑｙｇ　　，ｖｉｓｃｅｒａｌｗａｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ．ＥｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌｏｃｃｕａｔｉｏｎａｎｄｆａｍｉｌｒｏｌｅｗｅｒｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎＫＡＰｓｃｏｒｅ．Ｔｈｅ　　　　　　　　　　　ｐｙｇ　　】ｓｃｏｒｅｏｆａｒｅｎｔｓ＇ｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｔｈａｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｗｅｒｅｏｓｉｔｉｖｅｌｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（ｒ＝０．５２１，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｈｅｎｕ　　　　　　　　　【　Ｔ　－ｐｐｙ　，ｔｒｉｔｉｏｎａｌｋｎｏｗｌｅｄｅｏｆａｒｅｎｔｓｎｅｅｄｅｄｔｏｂｅｉｍｒｏｖｅｄ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅａｒｅｎｔｓ＇ｂａｄｄｉｅｔａｒｂｅｈａｖｉｏｒｓａｒｅｗｉｄｅｓｒｅａｄａｎｄｔｈｅｉｒ　　　　　　　　　　　　ｇｐｐｐｙｐ　，，ｄｉｅｔａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｓｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎＰａｒｅｎｔｓ＇ｎｕｔｒｉｔｉｏｎＫＡＰｓｃｏｒｅｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｉｒｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌｏｃｃｕａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　　ｙｐ　ａｎｄｆａｍｉｌｒｏｌｅ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｒｅｎｔｓ＇ａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｄｉｅｔａｒｂｅｈａｖｉｏｒ．　　　　　　　　ｙｙｐｙ　　　

：；；；；Ｋｅｗｏｒｄｓｕｔｒｉｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅｒａｃｔｉｃｅｓｕｒｖｅｃｈｉｌｄｒｅｎｕａｒｄｉａｎｓ　ｎ－－ｇｐｙｇｙ　

３２２中国儿童保健杂志２０１３年０３月第２１卷第３期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＲ．２０１３，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ．３　

　　幼儿正处于生长发育和智力发育的关键时期，全面均衡的膳食营养是其健康成长的前提和保障。幼儿有很强的学习和模仿能力，行为习惯有很大的可塑性，因此学龄前期是幼儿学习营养知识、养成良

１］

。幼儿成长的环境主要是好饮食习惯的关键时期［

容，自行设计调查问卷，通过预调查数据计算样本

］５６－

。调查问卷采量，并对问卷进行信度和效度评价［

取现场发放、现场作答、当场收回的方式，应答者独采用Ｅ立完成问卷。问卷核对整理后，ｉＤａｔａ３．１　　ｐ双份录入，对双录入的数据进行一致性检验，及时纠正录入出现的错误。

对问卷内１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件，　

容做统计描述，对主要变量进行分组比较。正态分布且方差齐性资料多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用Ｌ双向有序且属性相同ＳＤ法；的列联表资料采用一致性检验。检验水准为α＝

所有统计结果采用双侧检验。０．０５，２　结　果

态度及行为问答情况　营养２．１　家长的营养知识、知识题部分，有２０％的题目回答错误率均超过２０％。８０％以上的家长认识到膳食营养的重要性，

、“愿意获得更多的营养知识。家长“偏食挑食”不坚、“、“、持每天吃早餐”吃饭时看电视”睡前吃东西”、““购买食物时不看配料表”不看保质期”等不良饮食行为的发生率分别为２８．４％、３１．２％、８９．４％、７２．０％、５３．３％、７．９％。

将问卷各部分得分按低于满分的６０％、６０％～、“较差”一般”和“良好”三８０％和８０％以上划分为“个等级，各部分和总分等级构成比见表１。

表１　家长营养知识、态度、行为得分构成比（％），Ｔａｂｌｅ１　Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏｏｆａｒｅｎｔｓ＇ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｅ　　　　　ｐｇ

ａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｓｃｏｒｅ（％）　　　

项目营养知识态度膳食行为ＫＡＰ总分

较差１８．８　１３．８　２１．７　１０．１　

一般２４．９　４３．８　４５．０　５８．４　

良好５６．４４２．４３３．３３１．５

该环境的主体是家长、教师和幼儿。幼儿园和家庭，

家长作为幼儿食物的提供者、健康知识的传授者、膳食行为的规范者，对其健康成长起关键作用，而家长态度和膳食行为直接影响着儿童的营养知识水平、

］２３－

，的健康［所以提高幼儿家长的营养知识水平，强

化其对膳食营养重要性的认识，纠正其不良的饮食

４］

。为此本研究拟采用问卷调查的方习惯非常关键［

法了解开封某区幼儿家长膳食营养知识－态度－行为状况，及时发现家长膳食营养存在的问题，为今后开展本地区以家庭和幼儿园为主题的幼儿膳食营养健康教育工作提供参考依据。

１　对象和方法

包括１．１　对象　调查对象为开封鼓楼区幼儿家长，幼儿父母、祖父母等直系长辈亲属或其他监护人，即《家长膳食营养知识－态度－行为问卷》的填表人。１．２　方法

中国居民膳食指南》１．２．１　问卷设计　根据《

（）的内容，参考《中国儿童少年营养与健康报告２００７》和相关文献，在预调查的基础之上，进一步对２０１０

经过小组讨论和专家评定，最终确问卷补充和修改，定调查问卷内容。

问卷采用封闭式问题问答，二分类变量赋值为“”，等级多分类变量按等级顺序依次赋值为“１、０１、

……”，无序多分类变量根据答案设置顺序依次２、３、……”。问卷评分标准：赋值为“营养知识１、２、３、１）（，：简称Ｋ）营养态度Ｋｎｏｗｌｅｄｅ１２题共１２分；２）ｇ（，：）简称Ａ）膳食行为（Ａｔｔｉｔｕｄｅ７题共１１分；３Ｐｒａｃ－，：简称Ｐ）问卷ｔｉｃｅ６题共１１分。共计３４分。此外，中膳食行为部分设置儿童膳食行为题目，由家长填写，旨在了解家长膳食行为和儿童膳食行为之间的相关性。

按年级分层１．２．２　抽样方法　采用以班级为单位、

在鼓楼区２的多阶段分层整群随机抽样方法，３所幼儿园中随机抽取的６所幼儿园，分别从托班、小班、中班、大班各随机抽取１个班级，共１２００名幼儿家　长作为调查对象。共发放问卷１回收１２００份，１００　　份，其中有效问卷１问卷回收率为９０９８份，１．７％，　有效率为９９．９％。

（中国居民膳食指南》１．３　质量控制　参考《２００７）

（和《中国０～６岁儿童营养与健康状况》的内２００２）

２．２　家长食物摄入频率调查　对家长各类食物每

周的摄入频率进行调查，结果见表２。

表２　家长每周的食物摄入频率构成（％）Ｔａｂｌｅ２　Ｃｏｍｏｓｉｔｉｏｎｏｆａｒｅｎｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｏｏｄ　　　　　　ｐｐ

ｉｎｔａｋｅｆｒｅｕｅｎｃｉｅｓ（％）　ｑ

食物名称薯类蔬菜水果畜禽类鱼类海鲜奶制品蛋类坚果类粗粮

动物内脏和血制品

＜１次

２８．２　２．６　４．２　７．５　３２．７　１８．４　９．０　３５．１　４４．４　７４．２　

１～２次

５４．７　７．６　１２．２　３４．１　４９．５　１８．７　２０．８　４０．６　３３．７　２２．２　

３～６次

１４．７　２３．０　２９．８　３７．３　１４．１　２３．３　３３．９　１８．１　１３．８　３．０　

每天２．５６６．８５３．８２１．０３．７３９．６３６．３６．１８．１０．５

２．３　家长营养知识态度行为得分分层分析　问卷

满分为３家长膳食营养ＫＡ４分，Ｐ平均分为２５．４２

中国儿童保健杂志２０１３年０３月第２１卷第３期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＲ．２０１３，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ．３　３２３

±３．９８。家长营养知识态度行为得分按文化程度、与子女亲缘关系、职业进行分层分析。见表３。

表３　不同文化程度、不同亲缘关系和不同

－

）职业家长营养知识、态度、行为得分比较（ｘ±ｓ

全面提高家长的膳食营养知识水平。

“购买预包装食物注意看配料　　膳食行为部分，

表”反映了家长的健康意识和对膳食营养的关注度，但此类健康行为的发生率较低，同时家长“不吃早、“、“、“偏食挑食”睡前吃东西”吃饭时看电视”等餐”

不良饮食行为发生率均高于较高。因此，今后在进一步明确影响膳食行为的因素的基础上，将家长的膳食行为干预作为健康教育的重点，提高家长对不增加社会支持，提高其自良膳食行为危害性的认识，促进其养成良好饮食习惯。我效能，

３．２　家长饮食结构不合理　部分家长各类食物的

（中国居民膳食指南》的要摄入频率不能满足《２００７）求，摄入动物内脏或血制品的频率在１次／周以上的家长比例仅有２其他如薯类、鱼类、奶类、坚５．８％，果类等食物的摄入频率亦较低。家长作为儿童膳食其饮食结构不合理不仅危害自身健康，对的提供者，

幼儿营养也会造成威胁。因此，有关部门在开展学应密切社区关系，鼓励家长参校健康教育工作时，

与，形成学校－保健医生－家长为一体的健康教育管理模式。

态度、行为得分与文化程度、职３．３　家长营养知识、业和家庭角色有关　文化程度越高的家长ＫＡＰ得

分越高，教师和医生的ＫＡＰ得分高于工人和农民的。家长之间文化程度和职业的差异，伴随着生活收入、教育、信仰、理念、习惯也和工作环境的差异，

有差异，各种因素共同作用导致家长在健康知识水平、健康信念、自我效能、个人需求等方面存在差异。儿童母亲ＫＡ可能原Ｐ得分高于儿童父亲和祖父母，更因是儿童母亲作为幼儿主要的看护人和抚养人，会更积极了解健康知识、树立健康行关心儿童健康，为习惯。

３．４　家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性　幼儿成长与家庭环境关系密切，家长与其幼儿同时存在某种不良饮食行为的可能性较大。学龄前期儿童具有很强的学习和模仿能力，家长与儿童关系最为密切，家长的饮食习惯会对儿童产生直接影响，因此今后开展幼儿膳食营养教育应注重提高家长对不良饮食行为危害性的认识，使家长意识到自身饮食习惯对幼儿饮食习惯的深远影响，家长要以身作则，纠正自己的不良饮食习惯，为孩子做好榜样。

综上所述，幼儿营养健康教育应以家长、教师（含保健医生）和幼儿为主体，以家庭和幼儿园为依通过大众媒介、亲身传播等多种途径，传授科学托，

全面的营养知识，在提高家长营养知识水平和改正

，Ｔａｂｌｅ３　Ｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｅａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄ　　　　　ｐｇｂｅｈａｖｉｏｒｓｃｏｒｅａｍｏｎａｒｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｕｌｔｕｒａｌ　　　　　ｇｐ　

，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｎｅｔｉｃｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｓｗｉｔｈｄｅｒｅｅｓ　　　ｇｐｇ

ｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　　　ｐ

项目文化程度

分组小学及以下

初中高中或中专

大专本科及以上

知识（Ｋ）６．５３±３．４４　７．８８±２．６８　９．０７±２．０２　９．９６±１．７　１０．２９±１．６４　

５０．３９　０．０００＃９．６３±２．０１＊

态度（Ａ）６．６０±２．６９　７．８８±１．８３　８．０４±１．６９　８．４７±１．７１　８．７７±１．６６　１２．８７　０．０００８．４１±１．７４＊

行为（Ｐ）６．５０±１．３４　７．５８±１．６８　７．６２±１．５５　７．９７±１．５７　８．１３±１．３７　

８．１２　０．０００

－

（）ｘ±ｓ总分（ＫＡＰ）１９．６３±５．９２２３．３４±４．４５２４．７３±３．４２６．４１±３．３１２７．２０±２．９３

４７．９５０．０００

Ｆ值Ｐ值

亲缘关系

母亲父亲祖父母

７．８０±１．５５＃５．８３±３．７３＊　２７．７１±１．４９　８．００±１．９１　

１．３６　０．２５８　７．８３±１．５０　７．４３±１．６０　７．７４±１．６５　８．０１±１．２２　８．４２±１．３８　

６．７５　０．００８　

２４．５４±３．８２２４．７１±４．９３

１１．３４０．０００２４．７９±３．７９２１．８７±４．３０２６．３３±３．４３２７．２８±２．５９２７．４９±２．５９２８３．７８０．０００

＊７．＊９．０２±２．３６＊８１±１．７８＊８．３０±２．７３　２３．８３　０．０００　８．９６±２．２０　７．３１±２．３４　９．７７±１．７３　１０．５２±１．４３　１０．３４±１．５８　

９３．９１　０．０００　

８．４０±２．０５　

９．１５　０．０００　８．００±１．８５　７．１４±１．９９　８．８２±１．８４　８．７４±１．５９　８．７２±１．６２　２８．０９　０．０００　

Ｆ值Ｐ值

职业

工人农民公务员教师医生

Ｆ值Ｐ值

＊母亲与父亲比较＃母亲与祖父母比较＊＊

Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０５；　注：

父亲与祖父母比较Ｐ＜０．０５。

２．４　家长和幼儿饮食行为一致性分析　幼儿和家

其中睡前吃东西、长的四种饮食行为均存在一致性，

偏食挑食、早餐食用频率的一致性较弱，吃饭时看电视行为中度一致。家长行为得分与幼儿行为得分存）。见表４。在正相关（ｒ＝０．５２１，Ｐ＜０．０５

表４　家长与幼儿饮食行为一致性检验ａｒｅｎｔｓ＇Ｔａｂｌｅ４　Ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｃｈｅｃｋｂｅｔｗｅｅｎ　　　ｐｙ　

ａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｅａｔｉｎｂｅｈａｖｉｏｒ　　ｇ　

饮食行为是否会在睡前吃东西是否会在吃饭时看电视是否有挑食偏食的习惯每周食用早餐的次数

Ｋａａ值ｐｐ

０．３５０　０．４９８　０．２８６　０．３５０　

ＳＥ值Ｕ值Ｐ值

０．０２７４．２６６０００　１　０．０．０２４１．２０３０００　２　０．０．０２３１．３５８０００　１　０．０．０２６６．７５９０００　１　０．

Ｋａａ值＜０．４０为一致性差，０．４０～０．７５为一致性中等，　注：＞ｐｐ

０．７５为一致性好。

３　讨　论

３．１　家长营养知识水平有待进一步提高　营养知（识部分，家长对《中国居民膳食指南》中营养２００７）营养与相关疾病、合理搭配和科学烹饪等素的来源、

内容认识不足，不良膳食行为广泛存在。鉴于家长态度较好，对健康服务存在迫切需求，今后应通过电视、网络、书籍等传播媒介，进一步开展以《中国居民（）膳食指南》为基本内容的膳食营养健康教育，２００７

３２４中国儿童保健杂志２０１３年０３月第２１卷第３期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＲ．２０１３，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ．３　

］营养知识、态度与幼儿饮食行为调查［医学信息（上旬Ｊ．，（）：刊）２０１１，２４８５００６５００７．－

］王旗，韩萍，等．儿童膳食营养知－信－行问卷的编制５　［　黄润平，

］（）：及信效度评价［中国全科医学，Ｊ．２０１１，１４３４３９１８３９２０．－

］现场调查技术［上海：复旦大学出版社，６Ｍ］．２版．　［　姜庆五．

２０１０：１９８．－

【，作者简介】殷锋科（男，在读硕士，主要研究方向为营养与相１９８７－）关疾病。

【：通信作者】韩萍，Ｅ－ｍａｉｌｈ９９９＠ｚｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎｐ

收稿日期：２０１２１０１５－－本刊网址：ｗｗｗ．ｃｃｈｃ．ｎｅｔｊ

不良饮食习惯的同时，提升了幼儿看护人的自身素质和能力，为幼儿的健康成长提供有力支持和保障。

［参

考

文

献

］

］张朋，刘福康，等．学龄儿童心理行为特点与饮食行为１　［　沈洁，

］关系多元线性回归分析［中国实用儿科杂志，Ｊ．２０１１，２６（）：１１８３６８３９．－

］段玲，沈灿芳，等．家长营养知识－态度－行为对肥胖２　［　黄雪芹，

］（）：儿童的影响［护理实践与研究，Ｊ．２０１１，８２１１９２１．－

］］学龄前儿童家长营养知识态度行为调查［现代预３Ｊ．　［　王文菲．

（）：防医学，２００８，３５１２２２７８２２７９．－

］苏青，冯纪南，等．郴州市直属机关幼儿园幼儿家长４　［　赵丽萍，

（）文章编号：１００８６５７９２０１３０３０３２４０３－－－

【经验交流】

４２例纯母乳喂养婴儿通过母亲膳食干预改善特应性皮炎的临床研究

）刘燕南，何雯，李碧桃，俞璨，蒋丽仙，张丽　（昆明医科大学第一附属医院预防保健科，云南昆明　６５００３２

中图分类号：Ｒ１７４　　文献标识码：Ｂ

，目的】通过母亲膳食干预改善婴儿特应性皮炎（的效果观ａｔｏｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓＡＤ）　　摘　要：　【　评价纯母乳喂养婴儿，　ｐ

方法】年龄≤６月龄的纯母乳喂养婴儿。通过母亲察。　【ｉｌｌｉａｍｓ标准诊断为ＡＤ、　选取本院儿童保健科门诊根据英国Ｗ，膳食干预，观察婴儿Ａ采用异位性皮炎（评分系统对ＡＤ的改善，ｓｃｏｒｉｎａｔｏｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓＳＣＯＲＡＤ）Ｄ的严重程度进行评　ｇｐ　）（），估。　【结果】平均年龄（其中轻中度Ａ平均Ｓ２例，１０９±７２１５～１８１ｄＤ３４例，ＣＯＲＡＤ评分为１４．５～　入组受试者４　（），（）。纳入疗效可评估受试者共３重度Ａ平均Ｓ３８．５２０．２±６．３Ｄ８例，ＣＯＲＡＤ评分为４０．１～５９．７４０．７±９．２６例。母亲　。轻中度Ａ膳食干预７ｄ和１差异具有统计学意义（４ｄ的总有效率分别为２６．８％和７２．５％，Ｐ＜０．０００１）Ｄ组和重度ＡＤ　

）。合并用药的受试者母亲膳食组，母亲膳食干预１４ｄ的总有效率均优于膳食干预７ｄ的总有效率（Ｐ＜０．００１ｖｓＰ＜０．０５　）。两组年龄和性别的差异无统计学意义，干预１具备可比性。研４ｄ的总有效率显著优于无合并用药的受试者（Ｐ＝０．０３４，究过程中未出现严重不良反应。　【结论】对于改善６月龄以内婴４ｄ　通过对纯母乳喂养婴儿的母亲进行膳食干预７～１儿轻中度和重度Ａ婴儿月龄越小，效果越明显，联合应用保湿剂和外用治疗等疗效更佳。Ｄ具有一定效果，

关键词：　特应性皮炎；膳食干预；纯母乳喂养；婴儿

随着我国社会经济和生活水平的不断　　近年来，

提高，生活方式和生活环境也发生了变化，过敏性疾病发病率也逐年提高．能够引起人体过敏的食物种类较多。常见的食物过敏原主要有牛奶，鸡蛋和花，生等，其中，牛奶蛋白（是ｃｏｗ＇ｓｍｉｌｋｒｏｔｅｉｎＣＭＰ）　　ｐ婴婴幼儿最为常见的食物过敏原。欧美发达国家，儿牛奶过敏发生率约为２％～７．我国目前尚无５％，确切的统计学数据，但临床上过敏性患儿越来越多，根据机体的过敏发展进程，早期进行干预对日后是否发展为其他过敏性疾病有一定影响，改善食物过敏最有效的方法是食物回避。牛奶蛋白过敏症（，的临床表现多ｃｏｗ＇ｓｍｉｌｋｒｏｔｅｉｎａｌｌｅｒＣＭＰＡ）　　　ｐｇｙ

，样，其中，以特应性皮炎（最为ａｔｏｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓＡＤ）　ｐ常见。Ａ复发性和炎症性皮肤病，以剧Ｄ是种慢性、烈瘙痒和睡眠障碍为主要临床症状，随着过敏进程的发展，常伴发哮喘和过敏性鼻炎等其他特应性疾病。４５％的ＡＤ发生于出生后６个月内，６０％发生

于出生后１年内，８５％发生在５岁以内。食物过敏与Ａ发展以及复发都密切相关，尤其是婴Ｄ的发生、幼儿Ａ通常年龄越小，Ｄ，ＡＤ症状越严重。而ＣＭＰ是１岁以内婴儿ＡＤ最为常见的食物过敏原之一。

本研究以纯母乳喂养年龄小于６月龄的ＡＤ婴儿作并按喂养方式分为纯母乳喂养组，部分为研究对象，

母乳喂养组和人工喂养组。为了更好地掌握ＣＭ－本研究仅针对纯母乳喂养ＰＡ的临床诊断和治疗，的Ａ目的在于客观评价通过Ｄ患儿进行观察研究，对纯母乳喂养的母亲进行膳食干预改善婴儿特应性皮炎的效果。

１　对象和方法１．１　对象　选取本院儿童保健科门诊根据Ｗｉｌ－

年龄＜６月龄的纯母乳喂养ｌｉａｍｓ标准诊断为ＡＤ、婴儿。入组标准为年龄≤６月龄；根据Ｗｉｌｌｉａｍｓ标

准诊断为Ａ男女性别不限；纯母乳喂养；同意研Ｄ；父母或监护人签署知情同意究期间母亲膳食控制；