浙大远程毕业鉴定内科手术室
上传者:段冲|上传时间:2015-04-21|密次下载
浙大远程毕业鉴定内科手术室
普通临床科室(内、外、妇、儿)护理病历(一)
入院护理评估单
姓名 陆秀珍 性别 女 年龄 71 床号 70 住院病历号 60473375
电话 13567128810
民族 汉族 藉贯 萧山 文化程度 文盲 职业 农民 婚否已婚 宗教信仰
佛教
入院方式:平车 卫生处置:剪指甲
入院时间 2014-08-18-10:00 入院医疗诊断 1、肝恶性肿瘤术后复发2、慢性乙型病毒性肝炎
伴肝硬化3、高血压病1级4、房性早搏二联律 主管医生 陈承
简要病情:
患者1年诊断为肝癌,行肝癌切除术,术后病理示:右肝低分化胆管细胞瘤,部分为肉瘤样癌。2014.3
行射频消融术,后未行其他治疗,1月前感乏力,休息后不能缓解,来我院复查,提示病情进展,患者为
进一步治疗收住入院。 T37.0℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 意识:清醒 模糊 嗜睡 谵妄 昏迷 表情:正常 淡漠 痛苦面容 面色:正常 潮红 苍白 黄染 其他
内容需要下载文档才能查看体重平车未测 Kg 过去三个月体重有无减轻:无 有(减轻 公斤) 肥胖 其他 皮肤:正常 潮红 黄疸 苍白 紫绀 瘀癜 皮疹 瘙痒 完整 破损 褥疮
(部位 大小 ) 皮肤饱满度:正常 脱水 皮肤干燥
内容需要下载文档才能查看水肿 ) 口腔粘膜:完整 破损 其他
食欲: 正常 不振 增加 恶心 呕吐 咀嚼困难 吞咽困难
饮食:流质 半流 普食低盐 低脂 鼻饲 造瘘管 静脉营养 排尿:正常 失禁 潴留 尿频 尿急 尿痛
排尿困难 滴尿 少尿 无尿 尿崩 尿管
尿色: 正常 茶色 混浊 血尿
排便:正常 便秘 腹泻 ( 次/日) 失禁 大便变细
大便颜色:正常 血便 黑便 黏土色
活动:正常 容易疲倦 室内活动 能坐 轮椅活动
床上活动 卧床不起 偏瘫 截瘫 请选择 自理能力:自理
内容需要下载文档才能查看需帮助 请选择 完全依赖 睡眠:正常 失眠 易惊醒 梦魇 服镇静剂(药名 剂
量 ) 感觉:视力正常 视力低下 请选择 失明 请选择 其他 听力正常 听力下降 请选择 失聪 请选择 其他
疼痛:无 有 性质 持续时间 间隔时间
内容需要下载文档才能查看)
内容需要下载文档才能查看吸烟:不吸 年)
饮酒:不饮 偶饮 大量 (每日 两 酒) 已戒( 年) 吸毒:无 有(名称 量 已吸时间 ) 已戒( 年) 过敏史:无 有(过敏药物名称 过敏反应表现 )
曾患疾病 慢性乙型病毒性肝炎 曾做过手术 肝癌切除术 家族史 无 沟通方式: 语言 文字 手势 表达与理解能力:良好 差 与人交流:良好 差 对疾病认识:完全明白 一知半解 不知
情绪(病人自诉、外在表现): 情绪稳定,表示会配合治疗
住院顾虑:无 有 请选择 (其他 ) 近期个人重大事件:无 有 请选择 (其他 )
家属态度:关心 不关心 过于关心 无人照顾 医疗费用:医保 自费 请选择
家庭成员 丈夫,三字 家庭住址 萧山新街新盛村
联络人:姓名 王金水 与患者关系 母子 电话
13567128810
入院介绍:已介绍( ) 未介绍资料来源:病人 家属 其他
负责护士签名 金婕妤 记录日期/时间 2014-08-18
护理计划单
内容需要下载文档才能查看
重病护理记录单
内容需要下载文档才能查看内容需要下载文档才能查看
内容需要下载文档才能查看
引流管代号:A:胃肠减压管
B:腹腔引流管 C:T型管 D:胸腔引流管
签名:金婕妤
护理病程记录单
姓名:陆秀珍 病区:肿瘤综合科 床号:70 住院病历号:60473375
内容需要下载文档才能查看
要求:至少隔天一次,包括早上评估病人主客观资料,当天的治疗和护理,下午四时后病人的评价情况。
内容需要下载文档才能查看
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级(上)数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- CECS1772005:城市地下通信塑料管道工程施工及验收规范(可编辑)
- 抚州橡胶坝施工组织设计
- 商业建筑设计
- 井控设计
- 民用建筑设计通则96339374
- 宿舍楼施工组织设计
- 独立式小住宅设计
- 饲料企业化验室建设1 文档
- 着重对高层建筑施工技术的分析
- 小学校设计
- 建筑设计方法
- 欧赛斯保丽洁油烟净化设备网络整合营销策划方案案例
- 住宅建筑设计
- 建筑设计任务书
- 有线电视系统设计施工安装图集
- 建筑类规范汇总
- 艺术楼施工组织设计
- 别墅施工组织设计
- 住宅楼施工组织设计
- 钢筋设计及验收常见汇总问题
- 高层建筑 转换层模板设计及验算
- 城市规划设计与建筑设计探讨
- 二级设计前期场地与建筑设计讲义
- 石材养护施工方案众鑫清洁
- 安全技术交底
- 干挂石材幕墙质量控制措施
- 合美兰装饰装修工程监理规划
- 岩棉板墙体保温系统外干挂石材施工方案
- 老年人居住建筑设计研究
- 酒店建筑设计任务书
网友关注视频
- 【部编】人教版语文七年级下册《过松源晨炊漆公店(其五)》优质课教学视频+PPT课件+教案,辽宁省
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的简单应用》
- 七年级英语下册 上海牛津版 Unit3
- 【获奖】科粤版初三九年级化学下册第七章7.3浓稀的表示
- 六年级英语下册上海牛津版教材讲解 U1单词
- 北师大版小学数学四年级下册第15课小数乘小数一
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 7
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 外研版英语七年级下册module3 unit2第二课时
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 8
- 河南省名校课堂七年级下册英语第一课(2020年2月10日)
- 外研版八年级英语下学期 Module3
- 二次函数求实际问题中的最值_第一课时(特等奖)(冀教版九年级下册)_T144339
- 外研版英语七年级下册module1unit3名词性物主代词讲解
- 化学九年级下册全册同步 人教版 第18集 常见的酸和碱(二)
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 2
- 人教版二年级下册数学
- 8.对剪花样_第一课时(二等奖)(冀美版二年级上册)_T515402
- 每天日常投篮练习第一天森哥打卡上脚 Nike PG 2 如何调整运球跳投手感?
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 12
- 沪教版八年级下册数学练习册20.4(2)一次函数的应用2P8
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的竖式计算》
- 沪教版八年级下册数学练习册21.3(3)分式方程P17
- 外研版英语三起5年级下册(14版)Module3 Unit2
- 【部编】人教版语文七年级下册《逢入京使》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 二年级下册数学第三课 搭一搭⚖⚖
- 苏科版数学七年级下册7.2《探索平行线的性质》
- 小学英语单词
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《余数和除数的关系》
- 8 随形想象_第一课时(二等奖)(沪教版二年级上册)_T3786594
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题(含答案)
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理