高辉远教授临证研制新方举要

中医药学刊年月第卷第

期

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高辉远教授临证研制新方举要

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（中国人民解放军总医院，，北京／／男，主任医师）!""-%)!#%"年生，

摘关

键

要：高辉远教授从医(精通医理，勤于实践，学验俱丰，变通古方，创拟新方。介绍高辉远新方四"余年，词：高辉远；

临证治疗；

新方；

研究

颇多，验之临床，每获佳效。今择其数则，简介于后。!新定火郁汤治发热

药用升麻!，葛根!，柴胡!，赤芍!，防风!，"%"%"/////炙甘草%，淡豆豉!，连须葱白)。可调和肝胆脾胃，挥发%///郁热。主治火郁发热。

火郁发热，高师认为是外感病，犯凉遏或误补，阳气为外邪所遏而不能宣通。临床上有不少发热是火郁发热，即不能依外感治疗，也不能按内伤治疗，要用挥发郁热的方法才能解决，即火郁发之。高师受蒲辅周老先生启发，应用东垣《兰室秘藏》之火郁汤，升散郁热，又结合自己多年临床实践的体会，将此方白芍易赤芍，再加淡豆豉，可增加挥发郁热的作用，名为“新定火郁汤”。方中升麻、葛根升阳调和脾胃，柴胡、防风、赤芍疏肝散郁，清热凉血，炙甘草调补脾胃，淡豆豉配连须葱白清热通阳散郁。诸药合用共达挥发郁热，调和肝胆脾胃之功。临证用于治疗火郁发热，每多卓效。

若高热不退者加连翘、栀子、合成牛黄（或羚羊粉），若心烦口干燥者加淡竹叶、芦根、麦冬，若体倦乏力者加太子参、白术、山药，若食少纳差者加炒麦芽、炒谷芽、炒内金。

〔例一〕王某，男，经各项检查未见异)’岁。发热月余，常，西医诊断病毒感染。头晕，疲乏无力，无汗，口干口苦，体温)扪之灼手，舌质淡红，苔白稍腻，-+&0。自感热如火燎，脉滑数。经中西医治疗效果不显。高师投新定火郁汤，随证加减治疗)周，患者体温逐渐降至正常，诸证消失。"高氏#$!糖浆止咳嗽药用苏叶、杏仁、前胡、虎杖、韦根、紫菀、炒槟榔、蜂蜜等药物。制成口服液，每瓶&，每次!，每日)次，""12%12!"天为!个疗程。可清宣肺卫，止咳化痰。主治上呼吸道感染、急性支气管炎引起的咳嗽、吐黄痰，口渴，喉痒，舌红或边尖红，苔薄黄或黄腻，脉浮滑数。

上感、急性支气管炎引起的咳嗽、吐痰已成为冬季呼吸道疾病常见症状。虽是小病，然治不及时每易迁延难愈。高师经过多年临床，运用运气学说，结合近年来岁气特点，参考现代医学的理化指标，认为“咳嗽、吐痰为外感邪气而致肺卫失和，肺失宣降”，多少兼有表证，当先解表，卫气一通，表气一和，则肺卫条畅，肺脏肃降功能宣通。方中苏叶解表祛邪，前胡、杏仁宣清疏肺卫、降气化痰而止咳，苇根、虎杖清肺热毒而祛痰，紫菀温而不热，质润而不燥，专入肺经，化痰止咳。以上药物轻清、甘凉，此乃“治上焦如羽，非轻不举”。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，当先健脾和胃，以绝生痰之源，故

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则：新定火郁汤治发热、高氏’双紫补肺定虚喘及新加三才封髓汤疗孤惑。%!糖浆止咳嗽、

著名老中医、保健专家高辉远教授，名达（）。湖北省蕲春县人。!#&&$&""&自幼随父习医侍诊，!-岁独立行医。!#%&年.月经该县政府保送到黄岗专署

中医进修班学习。!#%.年.月入中央卫生部中医进修班学习，毕业后因品学兼优选调中国中医研究院内外科研究所工作。

!#%-年始受业于当代著名中医学家蒲辅

周先生长达!尽得真传。’年之久，!#’&年!月正式调入中央警卫局)担负老一辈无产阶级革命家和中央首长、军委"%医院，领导的中医保健工作。他曾!多次被评为先进"余次受嘉奖，工作者和优秀共产党员，一次荣立三等功，并首批获国务院批准享受政府特殊津贴的专家教授。!##"年被国家人事部、国家卫生部、国家中医药管理局遴选为首批全国继承名老中医药专家学术经验的指导老师。

高老从医(熟谙《灵》、《素》，精于长沙之经及历"余载，代温病诸家心法，阅历广博，医理精深，颇具造诣。学术上恒多建树，誉满杏坛。他治学严谨，师古不泥，广益众智，溶古今于一炉，经方时方，皆能惟善是从，融汇贯通，灵活达变，临证则胆大心细，高屋建瓴，屡起沉疒疗效卓著，名闻遐可大疾，迩，逐渐形成自己独特的诊治风格。高老擅治内、妇、儿科诸疾，尤以治疗温热病与老年病见长而著称，对老年病的预防、保健、治疗与抢救疑难危重病症，颇具独到的经验。先后编著出版有《中医对几种传染病的辩证施治》、《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》《、医门新录》等书，发表学术论文数十篇，应邀出访新加坡、香港、澳门等国家和地区讲学，培养硕士研究生、进修生)"余名。历任解放军第)"%医院中医科主任、主任医师，国家科学委员会中医专业组成员，国家卫生部科学委员会委员，中华中医药学会副会长、顾问，中国中西医结合研究会常务理事、副秘书长，中国中医老年病学会第一、二届主任委员，解放军总后勤部卫生部科学委员会委员，解放军中医药学会副会长，中国民间中医药研究开发协会副理事长。同时应聘为中国中医研究院客座教授、硕士生导师，北京中医药大学名誉教授。还兼《中国医药学报》杂志、《中医杂志》《、中国中西医结合杂志》《、人民军医》杂志、《中国中医药学刊》杂志、《时珍国医国药》杂志的编委、特约编辑、编委会副主任、顾问、名誉总编等职。

导师高辉远教授（!），从医(精通医#&&!&""&"余载，理，勤于实践，学验俱丰。尤其临证变通古方，大胆创拟新方

高辉远教授临证研制新方举要

又有炒槟榔行气消积，健脾和胃，蜂蜜甘而滋润，既可润肺补中，又可滑肠通便，肺与大肠相表里，取其“釜底抽薪”之意，且蜂蜜还可矫味防腐。因而本剂具有清宣肺卫，止咳化痰之功效，无论老幼咳嗽患者甚为适宜。

〔例二〕贺某，女，!"岁。"##"年#月$日初诊。主诉发热畏寒，伴咳嗽、痰黄而粘%天，曾在驻京某部医院胸透示：

#两肺纹理粗糙。查血象&／，，诊断为急’(#)$*"+,-.)//

剂暂无货）每日"剂，水煎早晚分服。并忌食辛辣油腻及鱼腥发物，戒烟酒。连服月余，诸症趋缓，咳喘未大作，再守方体力增强，其病发作减少且发作症状轻，来年春季又复!月，

诊云：“去冬未住院，亦少感冒”，病情稳定。"新加三才封髓汤疗狐惑

药用太子参"，生地黄"，天门冬"，盐黄柏"，+%++6666西砂仁$，炙甘草0，肥知母"，去皮桂枝$，赤芍"，大++66666枣%枚。益气养阴、补土伏火。主治白塞氏综合征。

白塞氏综合征，颇类中医“狐惑病”范畴。西医学对此病尚无根治方法，按仲景内服泻心汤、外用苦参汤以及雄黄熏之，临床间或有效，但重复性较差。高师治此病时，选用古方性支气管炎，虽用抗炎、止咳祛痰西药治疗，但病情改善不显，遂邀高老会诊。主证体温0咳嗽频作，咯黄粘痰，胸/1，闷口苦，舌红苔黄，脉滑数。证属风热袭肺，肺失清肃，治宜清宣肺卫，止咳化痰之法。予以高氏2每日0次，每%"糖浆，次"%34口服。"+天后随诊，

咳嗽吐痰显减，体温、血象正常。再取上药!瓶（5++34）继以巩固疗效。双紫补肺片定虚喘

药用生黄芪"%6，紫菀#6，紫河车"%6，麦门冬#6，五味子5)%6，菟丝子#6，鸡血藤#6，陈皮$6，炙甘草06（为一日量）。上药浓煎两次，雾化干燥，制片，上糖衣，每片+)06，每日0次，每次+)$7+)#6。可补肺益肾，健脾固本。主证：咳嗽、气短、心悸、喘急，动则尤甚，痰量亦多，咳之无力，神疲身倦，食减便溏，下肢微肿，舌质偏淡或尖嫩红，有瘀点，舌苔白厚而腻，脉濡或沉细而弱。适用于老年慢性支气管炎和慢性肺心病缓解期，预防发作。

本方系高师治疗呼吸疾病用方，尤对老年慢性支气管炎和慢性肺心病缓解期有疗效。慢性肺心病本属虚证，而中医治疗虚损首推《难经》：“损其肺者，益其气，损其心者调和其营卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精”。说明慢性肺心病，病位虽在心肺，又多累及肝脾肾诸脏。盖“肺为气之主，肾为气之根”，肺气虚则肾气亦不纳；肺朝百脉，心主血脉，肺卫不和则心营亦伤；“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾为肺母，母病则及子，可见肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾等脏器的功能失调，故发虚喘。因此，“本虚标实，虚实夹杂”之证，是肺心病的病理机制。

本方运用特点，在于慢性肺心病缓解期，此时病情稳定或症状较轻，其证为正虚邪退，缓则治其本，以扶正为主，佐以祛邪，而扶正固本，则始终贯穿在肺心病的治疗全过程中，经云：“邪之所凑，其气必虚”。方中以生黄芪、炙甘草甘温补脾肺之气；麦冬、五味子，取其生脉散意，合以益气生津，养阴润肺；紫菀性温而润，化痰降气；“肺伤日久必及于心”，故又以鸡血藤补血活血，使其心脉畅通；陈皮理气健脾，燥湿化痰；更加菟丝子、紫河车入肝肾二经，平补而不峻猛，意在培补肾气，使其肾气固，元气充，则病不发或少发。全方共奏补肺益肾，健脾固本之功效。

〔例三〕范某，男，$%岁。"##!年$月!!日初诊。因反复发作咳喘$年余，加重半月，以冬季为甚，夏日始缓，既往有吸烟史0+年，无药物过敏史。曾在北京多家医院诊为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。每遇劳累或受凉则有发作咳嗽、咯痰、喘息，动则心悸、气促、乏力，甚或紫绀等症状，常看急诊，给予抗感染、氨茶碱、皮质激素类药物治疗，症状暂可缓解，但药停又喘。近半月无诱因上症加重，昼夜频发，服药未效。查见桶状胸，腿不肿，舌淡红，苔白，脉细而软。证属肺脾肾皆虚，治以补肺健脾，益肾固本。遂予双紫补肺汤（片

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三才封髓丹加味。其方出自罗天益《卫生宝鉴》，主治妄梦遗精、虚火不眠等症。当代杰出中医学家蒲辅周先生称此方为补土伏火之方，土虚则浮热上炎，常用于反复口疮脉虚者屡效。高师继承蒲老的经验，并有所创新，在此方基础上加肥知母、去皮桂枝、赤芍、大枣而成，名为新加三才封髓汤。用以治疗白塞氏综合征，亦每获良效。因中焦土虚，且不得食，虚火上炎无制，故方中用太子参益气；炙甘草、大枣健脾补中；西砂仁养胃醒脾，均为补土之虚，生地黄、天门冬滋肾养阴；盐黄柏主泻相火而清湿热；肥知母清降虚火而坚阴；赤芍清热凉血而化瘀；去皮桂枝辛温反佐，可免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊。诸药合用共奏益气养阴，补土伏火之功效。若口舌溃疡者，加莲子心、淡竹叶；低热不退者，加地骨皮、玄参、石斛、淡豆豉；角膜溃疡者，加桑叶、决明子；关节疼痛者，加木瓜、桑枝、川膝；热毒甚或见结节红斑者，去桂枝加忍冬藤、栀子、紫草、丹皮；湿热下注，阴部及肛周溃疡明显者加土茯苓、苍术、川萆薢。

〔例四〕王某，男，5!岁。"##!年$月!$日诊。因反复发作口疮"%年，每于过劳或失眠时加重，服用各种抗生素、维生素’!、牛黄解毒片等药及局部敷口腔溃疡膜未见大效。%年前发现注射、针灸后针眼部水泡，周围红肿，左下肢关节游走性肿痛。5年前出现一次阴茎龟头部黄豆大之溃疡，以后自愈。"##+年曾在解放军某医院诊为“白塞氏综合征”。给予口服强的松"%36／日治疗至今。入院查体：体温02)51，

面部及胸背部可见红色散在痤疮。咽红、舌及口腔颊粘膜有三个绿豆、黄豆大小不等之溃疡面，周围稍红。左小腿

结节性红斑。化验血白细胞"!$*"+#／,，中性+)/"

，血小板#/*"+#／,，血沉/$33／"小时，蛋白电泳!"!)58。给予激

素、环磷酰胺、左旋咪唑、阿斯匹林等治疗，虽症状有所减轻，但口腔溃疡仍复发难愈，故特邀高师会诊。证见低热（902)51）

，口糜疼痛，口干纳差，精神萎顿，周身疲乏，心慌失眠，左下肢关节疼痛，大便偏干，舌红，苔薄黄，脉细滑数。方用新加三才封髓汤加减，同时强的松用量开始逐渐减撤。连服!+余剂后，精神转好，口腔溃疡面逐渐愈合，疼痛明显减轻，心悸、失眠改善，左下肢关节痛缓，但仍低热（902)51），颜面及胸背部、下肢结节性红斑未消尽，舌红，苔薄黄，脉弦细。再依上方加减，计服2+余剂，面色红润，体温正常，口腔溃疡未再复发，纳食增进，颜面及胸背部红色丘疹、下肢结节性红斑亦皆消退，强的松已停用。复查血常规、蛋白电泳均正常，血沉"+33／"小时，:玫瑰花结形成率0#8，后改投六君子汤加减调理收功。随访"年病未复发。

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