光明新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析

光明新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析

肖生林1 巫云辉2 邱德星2 王贤初2 麦合权2

1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心 518106

2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心 518106

电子邮箱 E-mall:hsksk@http://wendang.chazidian.com 联系方式 0755-27123561

【摘要】目的：为了尽快完善深圳市光明新区慢性非传染性疾病（下简称慢性病）综合防治体系，推动社区生服务与慢性病防治相结合的综合防治，并为制定深圳市光明新区慢性病防治对策提供参考依据。方法：通过随机抽样对光明新区四个社区587名15岁以上的居民进行慢性病患病率及相关危险因素调查。结果：样本人群慢性病患病率为20.97％，男女慢性病患病率均随年龄增长而上升；吸烟、饮酒、缺乏运动和不合理膳食等是社区慢性病的主要危险因素。结论：社区慢性病患病率较高，且35岁以上各年龄组人群高血压患病率处于较高水平；因此，加强对高危人群的体格检查以及慢性病及其各种并发症的筛查是非常必要的，对探索建立社区慢性病综合防治体系有积极的推动作用。

【关键词】社区慢性病；危险因素调查；患病率

Survey and Analysis on Noninfectious Chronic Diseases and Relevant Risk

Factors in the Communities of Guangming New Area

Ｗang Xianchu,Mai Yanbing,Chenyan,Qiu Dexing,Zhouhua

Gongmin People’s Hospital & Community Health Service Management Center

of Guangming New Area, Shenzhen, 518106

[Abstract] Objective: Perfect the comprehensive prevention and control system of noninfectious chronic diseases (hereinafter referred to as NCD) in Guangming New Area of Shenzhen City as soon as possible, push forward the comprehensive prevention and control combining community health service with prevention and control of NCD, and provide the referential basis for working out the countermeasures of preventing and controlling NCD in Guangming New Area of Shenzhen City. Method: In the manner of random sampling, a survey is carried out on 587 residents of over 15 years old in four communities of Guangming New Area with respect of NCD prevalence and relevant risk factors. Results: 20.97% of the sampled group of people is infected with NCD, and NCD prevalence for both males and females increases with age; smoking, drinking, lack of exercise and wrong diet, etc. are the major risk factors causing NCD in the communities. Conclusions: The communities have a high NCD prevalence and a high level of prevalence of hypertension for all the people in different ages above 35 years old. Therefore, it is very essential to strengthen the medical examination of high risk population and the screening of NCD and various complications, and will play an active role in driving the exploration in establishing the comprehensive prevention and control system for NCD in communities.

[Key Words] NCD in Communities; Survey on Risk Factors; Prevalence

随着改革开放深入，社会经济发展，人民生活水平显著提高，不合理营养、不良生活方式、社会老龄化等问题也日益突出，同时疾病谱和死亡谱发生了重大

改变，慢性病已成为危害我国人民生命健康的公共卫生问题。近几年，我国积极调整疾病控制策略，将一直以临床问题看待的慢性病作为重大公共卫生问题加以控制。自1997年以来全国已先后建立了32个全国慢性病社区综合防治示点[1]，各示范点均通过社区诊断确定了本社区最主要的慢性病问题及其危险因素，并制定了社区慢性病综合防治规划，开展了大量的健康促进活动。为了解深圳市光明新区社区居民慢性病状况，进行更有效的预防和医疗服务，2009年4-7月，对所辖区社区居民进行了社区慢性病及相关危险因素基线调查,并对调查情况做简要分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象：深圳市光明新区公明街道抽取楼村、塘尾、合水口、公明四个社区所辖区域符合常住条件的居民。各居委会采用随机抽取居住小区逐户调查和体检的方式确定居民家庭和人数。

1.2 调查方法和内容：对调查人员统一培训，学习有关全科医学基本知识，了解相关理论，掌握有关深入居民社区、家庭沟通技巧、熟悉各种调查资料、表格的填写，概念术语统一规范。采取单纯随机抽样方法，抽取年龄l5岁以上的常住居民600人为样本，进行人户调查，填写调查表和进行体检。调查数据采用Spss 10.0统计软件包进行统计分析。

1.2.1 社区卫生调查：采用统一设计的《光明新区慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查调查表》，主要内容包括：居民委员会所辖区的环境条件资料、社会与经济资料、人口学资料、生活方式资料、卫生服务资料及居民卫生知识、态度行为的调查。由居社区民委员会和派出所提供准确全面的各种资料数据。

1.2.2 居民个人和家庭健康状况资料的收集 采用两人一组人户或者在小区定点问卷结合同时体检的方式。根据《光明新慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查调查表》完成相关内容的调查填写。

1.2.3 健康档案的建立居民健康调查资料由专人核实整理，统一科学编码分区分类归档，并且及时录入计算机用专业管理软件进行管理。

2 结果

本次共调查600人，合格问卷587人份，合格率为97.83％ 。主要调查高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病及其相关危险因素。

2.1 调查人群慢性病患病情况：调查人群慢性非传染性疾病患病为20.97％ ，其中男性患病率为51.62％ ，女性患病率为48.38％ ，男女性慢性病患病率均随年龄增长而上升。本次调查患病率最高的是高血压12.09％ ；糖尿病3.23％ ；冠心病2.42％ ；脑率中1.61％；脑血管0.81％ ；肿瘤占0.81％等。

2.2 调查人群卫生服务需求和就诊情况

2.2.1 调查人群在各级医疗单位的就诊情况：调查人群中病后经常去省级及以上医院就诊的占5.11％ ，地市级医院的占15.50％ ，街道医院就诊的占26.92％，社区卫生服务中心（站）占40.55％，私人诊所就诊的占7.16％，其他占4.76％。

2.2.2 调查人群的医疗费用负担形式：调查结果表明，59.97％的人享有城市职工医疗保险(包括农民工医疗保险)，2.56％ 的人享有公费医疗，34．92％ 的人为自费，其他的占2.55％ 。

2.2.3 调查人群吸烟、饮酒和体育锻炼情况：调查587人中31.18％ 的人吸烟，其中男性占57.21％，女性占1.98％；有38.50％ 的人饮酒，其中男性占58.68％，女性占1.24％ ；有45.66％的人能参加体育锻炼。

2.2.4 调查人群饮食情况：居民中经常食大米饭占97.27％ ，为水果、肉类、蛋类、鱼虾、奶或奶制品等，分别占95.40％ ，94.72％ ，94.21％ ，87.22％和85.52％ ；平均每天吃蔬菜在1斤以上的只占25.72％ ；有51.45％ 的人经常吃酱菜和盐腌制品。

3 讨论

随着疾病谱和死亡谱的改变，仅1998年，全球60％的死亡和43％的疾病负担(伤残调整生命年)归因于慢性非传染性疾病，如果按照目前的趋势，2020年将分别上升到73％和60％[2]。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，居民高血压患病率18．8％ ，现患病人高达1．6亿[3]。本次调查结果显示，社区居民的主要慢性非传染性疾病依次为高血压12.09％ ；糖尿病3.23％ ；冠心病2.42％ ；脑率中1.61％；脑血管0．81％ ；肿瘤占0．81％等。随着年龄的增加，慢性病的患病率及患病种数均明显上升，且35岁以上各年龄组人群高血压患病率

[4](15．9％)处于较高水平，且高于1998年深圳市平均水平(10.09％) ，高于1991

年广东省的平均水平(11.74％) 和全国指标13．58％[5]。此外，随着人口老龄化进程的加速，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益严重，许多慢性病都具有共同的危险因素，它们的发生与不健康的生活方式、行为及生活环境密切相关，是个人与环境相互作用的结果。本次调查结果显示有相当一部分居民具有不良的生活习惯，如男性吸烟占57.21％，饮酒占38.50％ ；膳食结构不合理，饮食偏重高脂肪、高蛋白、高盐(吃腌制品的人占51.45％)，少蔬菜；缺乏运动等。而大多数慢性病如高血压、糖尿病等以不合理的饮食习惯为其危险因素，居民饮食中以动物类食物为主，高脂肪、高蛋白所占比例较高，因此，社区居民高血压、糖尿病、冠心病患病率较高。值得注意的是，人们的卫生保健知识普遍缺乏，对各种常见慢性病及其危险因素知晓率低。调查居民中各年龄组的高血压实际患病率高于自述患病率近一倍，提示在高血压患者中约有一半人并未意识到自己已患病。许多高血压患者往往无自觉症状，对血压未予重视，但高血压的潜在威胁却时时在危害着人们的健康。事实上除高血压外，许多其他慢性病往往都无明显症状容易被人们所忽视。国内早有报道，约3/4的糖尿病人无症状，不易发现，因而往往得不到及时确诊和治疗，致使慢性并发症增多。因此加强对高危人群的体格检查以及慢性病及其各种并发症的筛查是非常必要的。

深圳市光明新区各社区慢性病患病率较高。主要危险因素是高血压、吸烟、饮酒、缺乏运动和不合理膳食。由此，决定了社区优先选择的健康问题是针对高血压、吸烟 饮酒、缺乏运动和不合理膳食等主要危险因素的干预。从主要危险因素着手，开展健康教育和健康促进，规范社区慢性病患者的病例管理，坚持社区居民35岁以上社区首诊测血压制度和测血糖制度；切实落实《公共场所禁止吸烟》的规定；鼓励居民参加各项健康运动，为社区的慢性非传染性疾病综合防治工作创造良好的支持环境。

慢性病防治已经成为目前社区卫生服务的工作重点，而大量研究表明，社区

[6]慢性病防治是控制慢性病的最为有效的途径。本次调查居民到社区卫生服务中

心（站）占40.55％ ，说明居民对社区卫生服务中心（站）的信任程度较高，作为社区卫生服务机构，具有经济、有效、方便、快捷和上门服务的特点，毋庸置疑在慢性病防治中应具有十分重要的优势，尤其是全科医疗服务能满足社区慢性病病人多层次的需求，鉴于此，我们应发挥社区卫生服务机构在社区慢性病防治中的积极作用，真正把慢性病病人管起来，减轻社区居民的就医负担，控制或降低整个人群的慢性病患病率和发病率，探索建立社区慢性病综合防治体系。

参考文献：

[1] 周俊安，洪旺全．深圳市慢性非传染性疾病流行病学研究．长沙：湖南科技出版社，1999

[2] 全国血压抽样调查协作组．中国人群高血压患病率及其变化趋势[J]．高血压杂志，1995，3(增刊)：23．

[3] 卓凯星．社区卫生服务培训教材[M]．成都：四川科学技术出版社，1999：94-95，102-105．

[4] 白雅敏，周敏茹．全国慢病社区综合防治示范点基本情况调查分析[J]．中国社区医师，2006，7(13)：51—52。

[5] 张日文，吴荣华. 南海平洲社区慢性非传染性疾病谱及其危险因素流行病学调查分析和行为干预[J].临床医学工程，2009年2月第16卷第2期

[6] 王陇德．中国居民营养与健康状况调查[M]．北京：人民卫生出版社，2005．53．