高能聚焦超声刀治疗老年性前列腺增生的疗效观察

上传者：胡明江
|
上传时间：2015-04-28
|
密次下载

高能聚焦超声刀治疗老年性前列腺增生的疗效观察

１０６

生垦！逝压塞旦医堂！Ｑ鲤生！旦筮！鲞筮！翅曼ｂｉ坠￡！也里翌璺丛鲤：』匣Ｑ塑，！！！：！，№：！

心

１Ｊ

锁骨断开，并保持胸大肌水平部的完整。这样胸大肌皮瓣可以轻松穿越锁骨避免挤压损伤，同时可以更好的解剖锁骨下血管蒂，使血管蒂以胸肩峰动脉为转折后血液供应符合血流动力学。此外，需要时可以将胸外侧动脉包括在血管蒂中，增加皮瓣的安全。缺点锁骨断开后需内固定增加患者的经济负担。同时应将颈部的负压引流管经皮肤缝合固定于颈清扫创口内的斜方肌前缘，以免负压管前移靠近肌皮瓣的血管蒂而影响血运。要注意保持肌皮瓣血管蒂与负压管之间有２ｃｒｆｌ以上的距离，这样可以避免因头颈部活动负压管弯曲成角影响血管蒂。经改良后的带蒂胸大肌肌皮瓣取瓣简便、可获得的组织量大、形成较长的蒂，同时保留了胸大肌的部分功能及胸廓的外形符合功能外科的原则。是修复口腔颌面颈部组织缺损的理想肌皮瓣。参考文献

［１］Ａｒｉｙａｎｓ．Ｔｈｅｐｅｅｔｏｒａｌｉ８ｍａｊｏｒ

ｓｌｒｕｅｔｉｏｎ

ｍｙｏｅｕｔａｎｅｏｕｓ

ＫｅｙｏｋａｗｓＫ，ＴａｉＹ．ＴａｎａｂｅＨＹ，ｅｌａ１．Ａｍｅｔｈｏｄｔｈａｔｐｒ∞ｅｒｖｅｓｅｕｌａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ

ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ

ｅｉｒ－

ｏｆｔｈｅｐｅｅｔｏｒａｌｉｓ

ｍａｊｏｒ

ｍｙｏｃｕｔａ—ｎｅｏｌｌ８

ｎ印ｉｎ口

ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔＳｕｒｇ，１９９８，１０２

（１０）：２３３６－２３４１．

１Ｊ

ＰａｔｅｒｓｏｎＰ，ＰｌｌｍｌｏｏＤＪ．Ｔｈｅｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｃｈｏｉｃｅｆｏｒｓｈｏｕｌｄｅｒｄｉｓｒｕｐｔｉ０１１５３７－５４０．

ｍａｊｏｒｍｕｓｃｌｅｄ印．ａｆｉｒｓｔ

ｉｎｊｕｒｉｅｓ．１ｎｊｕｒｙ．２００４，３５（５）：

Ｈ王玉新．兰行简，李瑞武，等．面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮

哺

内容需要下载文档才能查看

№

瓣修复．中华整形烧伤外科杂志，１９９９，１５（２）：１２３．１２５．孙坚，张志愿，张陈平，等．胸大肌皮瓣改良切取术临床比较．中华显微外科杂志，１９９８，２１（２）：１０９．１１１．

Ｖａｒｔａｎｉａｎ

ＪＧ．Ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓ

ｒｍｊｏｒａｎｄｏｔｈｅｒｍｙｏｆＢ目ｅｉａｌ／ｍｙｏｅｕｔａｎｅｏｕｓ

ｆｌａｐｓ

ｉｎ

ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｌ－ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ４３７

ａ

ｃ㈣ａｔ

［７］

ｓｉｎｇｌｅ

ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ．Ｈｅａｄ

Ｎｅｃｋ，２００４，２６（１２）：

１０１８．１０２３．

ＫｅｒｓｗａｌａＣＪ。ＳｕｎＪ，ＺｈａｎｇＺＹ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｐｅｅｔｏｒａｌｉｓｎａｐ：１８

ｔｈｅ

Ｂｕｂｅｌａｖｉｅｕｌａｒ

ｒｏｕｌ№朗ｆｅ．Ｈｅａｄ

ｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ

ｆｌａｐ：ａ脚ｆｏｒ

ｒｅｃｏｎ

Ｎｅｅｋ，２００１，２３

ｉｎｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ．Ｐｌａｓｔ

Ｒｅｃｏｎｓｔａ＂Ｓｔａｇ。１９７９．６３（１）：

（１０）：８７９．

（收稿Ｅｌ期２００８一１１－１０）

７３－７８．

临床研究

高能聚焦超声刀治疗老年性前列腺增生的疗效观察

刘芳敏

【摘要】

目的

观察高能聚焦超声刀（ＨＩＦＵ）治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法

应用北

京德源生物医学工程公司生产的ＦＥＰ．ＢＹ０２型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗前列腺增生４５例，治疗后定期随访观察患者ＩＰＳＳ、ＱＯＬ、残余尿及前列腺超声影象学变化。结果４５例患者的治疗均取得满意的效果，排尿困难的症状明显改善，增生的前列腺均有不同程度的缩小，且无严重并发症。结论高能聚焦超声刀对前列腺增生具有良好的治疗效果，尤其适用于有严重心脑血管疾病、糖尿病等不宜手术和高危ＢＰＨ（前列腺增生）引起的下尿路梗阻患者，且无创伤、无痛苦。

【关键词】

高能聚焦超声刀；前列腺增生

质脱气自来水温度为２６℃一３５℃。治疗体位：坐位。治疗前应用Ｂ超截取Ｏ。Ｃ和９０℃两副图象以确诊治疗范围并与治疗后做比较。治疗参数：发射频率１３０ｍ，发射次数４０次，间隔时间１００ｍｓ，电功率为４００一１０００ｗ，连续或隔日一次治疗４～１０次为一疗程。２结果

患者治疗后均按如下标准及方法进行观察：２．１详细询问病史并进行体格检查。

２．２国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）心］，给患者发放表格要求回答问题。

本组４５例患者年龄在５５～８９岁，平均

２．３生存质量评估（ＱｏＬ）ｒ３］，同样给患者发放表格要求回答问题。

２．４乞５

前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病。据流行病学统计，６０～９０岁的老年人若进行前列腺组织学检查，几乎１００％发现前列腺增生…。前列腺增生主要临床症状表现为排尿次数增多，尿频，尤其是夜尿次数多，尿急，尿不尽，尿线变细，严重者尿潴留，需要留置导尿管，极大的影响了患者的休息和日常活动，给患者带来了身心危害。目前治疗前列腺增生的方法很多，疗效不一。本院自２００７年１月至２００８年１月应用高能聚焦超声刀治疗前列腺增生患者４５例，现报告如下。

１资料和方法１．１一般资料

７３．３岁，其中合并有冠心病、高血压和糖尿病者有９例，均因排尿困难，夜尿次数增多就诊，其中留置导尿管者１５例，既往病史有前列腺增生，经药物治疗效果不佳。腹部Ｂ超显示：前列腺明显增大，其长、宽、厚三值相加为１２．４～１７．２

Ｂ超下测量前列腺的长、宽、厚，计算出体积。Ｂ超下前列腺内部回声改变情况。

２．６残余尿的观察。

锄，平均（１４．８±２．４）ｃｍ。

１．２治疗方法术前准备，患者治疗前需憋尿，对不能憋尿的患者留置导尿管，术前２ｈ夹管，使膀胱充盈。超声传导介

通过４５例患者治疗前和治疗后１年随访结果的比较，ＩＰＳＳ由术前的平均２１．６分下降到平均８．６分；ＱＯＬ由术前的平均５．６分下降到平均２．２分；治疗前残余尿平均＞５０训，甚至尿潴留，治疗后残余尿＜３０ｍｌ；前列腺体积均有不同程度缩小，Ｂ超下前列腺内部回声均不同程度增强，患者自我症状明显改善，无严重并发症。治疗中有５例出现肉眼

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ１６７３－－８７９９．２００９．０１．０６５

作者单位：４２１９００湖南省衡阳南华大学附三医院超声刀室

生国蝤鏖塞旦匡堂；Ｑ塑生！旦筮ｊ鲞箜！翅鱼ｉ磐￡！也￡鬯丛笪，丛！！Ｑ塑：！堂：ｊ：堕！：！血尿，２—１０ｄ消失，２例１年后自觉症状有复发趋势要求重复治疗。３讨论

通常认为前列腺增生手术治疗效果好，但危险性相对较大，且有一些严重心血管疾病和糖尿病患者不宜手术；药物治疗时间相对较长，效果不如手术治疗，且有各种不良反应，其他的非手术疗法各有其特点和适应征，且有些副作用多，创伤、痛苦多。高能聚焦超声刀在我国北京１９９３年开始临床应用Ｈ１，它通过大功率超声经皮体外照射，将多柬底能量的超声聚集起来，经水介质耦合作用，穿透深入至靶区组织的内部，使靶区组织瞬间升温到７０℃一１００℃，产生高温效应、机械效应、空化效应，使靶区组织发生凝固、变性和坏死，以后逐渐被吸收来达到治疗目的口Ｊ，而靶区外的正常组织不受损伤。

高能聚焦超声刀治疗不须特殊术前准备和用药，患者在清醒无痛的状态下进行治疗，不受年龄及心脏疾病、高血压、糖尿病等疾病的影响，尤其适合不能耐受手术和麻醉的年老体弱者。治疗过程由计算机全程控制，定位精确，安全，疗效可靠，但因是在Ｂ超引导下进行，因此对操作人员的Ｂ超水平要求较高。无须住院，节省费用，且不受饮食和活动的限制，还可重复治疗，本组有２例１年后自感不适症状有复发趋势，经重复治疗后效果明显。

本组４５例患者中，经治疗后１月、３月、６月、１年的随

１０７

访，其排尿困难症状均得到明显改善，生活质量也有很大提高，因此ＨＩＦＵ治疗前列腺增生确实是一种安全、有效、无痛的治疗方法，对年老体弱和脏器功能不全者可首选，但对神经性膀胱、伴急性泌尿系感染和神志不清、尿道疤痕、会阴部感觉异常、不能配合者就不宜行ＨＩＦＵ治疗。参考文献

［１］ＢａｒｒｙＭＪ。ＦｏｗｌｅｒＦＪＪｒ，Ｏ’ＬｅｖｙＭＰ，ｅｔａ１．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｍｅｒ－

ｉｃａｎ

ＵｍｌｏｇｉｅａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ

ｏｆ

ｓｙｍｐｔｏｍ

ｉｎｄｅｘｗｉｔｈｓｅｌｆ－ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ａｓ－

ｖｅｒｓｉｏｎｓｓｅｓｓｍｅｎｔ