美国预防服务工作组(USPSTF)更新乳腺癌筛查推荐
上传者:何海翔|上传时间:2015-05-04|密次下载
美国预防服务工作组(USPSTF)更新乳腺癌筛查推荐
美国预防服务工作组(USPSTF)更新乳腺癌筛查推荐
由美国预防服务工作组(USPSTF)最新更新的乳腺癌筛查指南较 2009 版变化不大。此次更新中反复重申钼靶检查对 50 -74 岁的女性获益最大,40-49 岁女性则应根据个体情况、与医生共同商议决定是否进行检查。
USPSTF 的副主席 Kirsten Bibbins-Domingo 博士说,推荐中反复重申的是钼靶检查是预防乳腺癌相关死亡很重要的一种检查方法,随着年龄的增长其价值不断升高。50 -74 岁的女性是最可能从中获益的人群,此组人群推荐每二年进行一次检查。
对于 40-49 岁女性,是否进行检查则应当更加个体化,权衡潜在的获益与损害。Bibbins-Domingo 对 Medscape Medical News 说,他们认为女性应当知道此项检查的潜在获益与损害,应接受指导以做出根据自身条件及偏好相关的决定。
40-49 岁女性,钼靶检查能减少死于乳腺癌的风险,但由于钼靶检查而减少的死亡数量明显少于年长女性,且假阳性数量和不必要的活检数量明显增高。此次更新中,UPSTF 重申女性大于 75 岁者,进行钼靶检查的风险与获益证据不充足。
USPSTF 的 2009 版推荐指南就遭受了专家的批评,这在以往的 Medscape Medical News 中曾有报道。抗议主要来自推荐中不同意 40-49 岁女性常规进行钼靶检查。事实上,大量组织机构,包括美国癌症协会、美国放射协会和美国妇产科协会都建议病人与医生不要太在意 USPSTF 中的推荐。
Bibbins-Domingo 医生指出 USPSTF 从来都不反对小于 50 岁的女性进行钼靶检查,这是对推荐的一种误解。这个领域只是需要更多的关注。在这版新指南中反复强调了 2009 版中的内容。
2009 年版中推荐 40-49 岁女性进行钼靶检查的级别为 C,这常被认为是此年龄组不建议钼靶检查,但实际上真正的意思是“此人群中有中等可信度的小的净获益”,“检查决定需个体化,只有在权衡了潜在获益与损害后才可作出决定。”
M.D. Anderson 癌症中心的 Therese Bevers 博士说,更新的指南实际上澄清了 USPSTF 想要表达的内容。指南中表示的意思是该检查并不作为常规检查,
但这点却常被误解为此年龄组妇女不应进行钼靶检查。指南中认为关于钼靶检查获益与损害应当进行深入的讨论。
Bevers 继续说,一些人认为此版更新是一种退让,因为他们认为最初指南是反对钼靶检查,而现在则是推荐钼靶检查。但实际上指南从始至终都未改变,现在只是在语言上让它表达的更清楚。
在新指南中新加入了二处推荐。一处是 3D 钼靶检查用作乳腺癌检查的证据仍不充足,不能确定其有效性。这是一种新出现的技术,现在它证据尚不充足,需要更多的研究明确。
另一处推荐是致密乳腺组织特异检查策略的证据仍不充足。致密乳腺发生乳腺癌的风险更高,钼靶检查对此类人群的有效性并不好。MRI 技术或超声可能会改善,但目前无充足证据推荐或是否定。仍需更多研究确认。
更新指南中推荐 50-74 岁女性每 2 年接受一次钼靶检查,推荐级别 B,这意味着 USPSTF 推荐此检查,中等净获益具有高度可信性或是中至高度净获益具有中等可信性。
50 岁之前决定开始进行钼靶检查应当个体化。40-49 岁女性若是潜在获益高于损害者可以选择每 2 年接受检查,此推荐级别 C,意味着 USPSTF 推荐对个体化病人选择性提供此种检查,需依据职业判断以及病人偏好,此推荐级别意味着至少中等程度可信度的小的净获益。
75 岁及以上女性进行钼靶检查的证据仍不充分,大部分数据不充分、或是质量较差、或是结果相互矛盾,因此无法权衡获益与损害,其级别为 I。
关于 3D 钼靶检查的有效性证据也不充足,其级别为 I。致密乳腺且钼靶阴性的女性,其它检查如 MRI、超声、3D 钼靶检查有效性的证据也不充分,其级别为 I。
推荐中反对医生教授病人进行乳腺自检,这一点没有变化,级别为 D,这意味着 USPSTF 不推荐这种检查。但是 USPSTF 同时又认为女性向医生报告乳腺肿块或是乳腺明显的变化很重要。
各种组织机构关于检查的推荐始终存在不同,ACS 的官员 Richard Wender 博士很高兴 USPSTS 对其推荐中的措词进行澄清,再次证实小于 50 岁女性进行钼靶检查是有获益的。但在 2009 版中则因措词原因导致了很多混淆。
高危女性可以在 40 岁或之前就开始进行检查,但医生需与病人共同商讨。随着年龄增长乳腺癌发生率逐渐增高,60 岁是发病高峰。虽然推荐会有一些不同,最重要的一点是 40 岁的人群进行检查前都要进行讨论。
各种指南中会有大量交汇,但仍会让人迷惑。能向病人进行解释,并帮助病人权衡获益与损害,这对社区医生来说很重要。
Wender 医生报告,ACS 正计划今年年末更新自己的乳腺癌检查指南。ACS 目前推荐 40 岁开始每年进行一次检查,只要女性身体状态良好并能进行治疗,这项检查就要一直进行下去。
美国医生协会推荐 40-49 岁女性钼靶检查决定应当依据个体化评估乳腺癌风险来决定。美国妇产科协会、ACS、美国放射协会和乳腺癌影像协会全部推荐女性应在 40 岁开始每年一次的钼靶检查。
但是加拿大预防服务工作组推荐不常规对 40-49 岁女性进行钼靶检查。推荐 50-74 岁女性每 2-3 年进行一次常规钼靶检查。
美国家庭医生协会正在更新其自已的指南。新更新的指南草案和相关支持文献可查询 USPSTF website。
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级(上)数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- 湖北省武汉市第二中学、麻城一中2014-2015学年高一下学期期中考试化学试题
- 职业生涯规划试卷 文档 (2)
- 学案
- 19_SPE-154947 Fracture Assisted Sandstone Acidizing,
- 2013生物竞赛答案解析)
- 生物模拟学生
- 建筑工程系毕业设计
- 不能删除的词语zuowen
- 给孩子一把远飞的伞
- 贵州省兴义市神奇中学高二年级2014
- 高等数学1
- 实例分析单边支持型雅思写作
- 高中地理必修一教学计划
- 重点名校高考作文备考--高三命题作文:转念一想(精校完美打印版)
- PPT使用大全
- 2015届高三第二次五校联考自选模块及答案 浙江省
- 理科综合卷·2015届浙江省高三第二次五校联考(2015.05)
- 电镜技术及应用课2013A
- 职业道德与法律试题
- 7第七章 普通螺纹参考答案
- 全站、首站2010.2
- 高中作文改进学案
- 高中三年感悟
- 期中作业
- 细节描写
- 高等数学II重修模拟试卷
- 天下第一等好事,还是读书
- 电力工程基础课程设计
- 挑战书
- 五校联考
网友关注视频
- 【获奖】科粤版初三九年级化学下册第七章7.3浓稀的表示
- 外研版英语三起6年级下册(14版)Module3 Unit2
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,天津市
- 精品·同步课程 历史 八年级 上册 第15集 近代科学技术与思想文化
- 沪教版牛津小学英语(深圳用)五年级下册 Unit 1
- 北师大版数学 四年级下册 第三单元 第二节 小数点搬家
- 飞翔英语—冀教版(三起)英语三年级下册Lesson 2 Cats and Dogs
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,湖北省
- 第4章 幂函数、指数函数和对数函数(下)_六 指数方程和对数方程_4.7 简单的指数方程_第一课时(沪教版高一下册)_T1566237
- 七年级英语下册 上海牛津版 Unit3
- 七年级英语下册 上海牛津版 Unit9
- 化学九年级下册全册同步 人教版 第25集 生活中常见的盐(二)
- 冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣.mp4
- 19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T502436
- 第19课 我喜欢的鸟_第一课时(二等奖)(人美杨永善版二年级下册)_T644386
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 7
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 4
- 30.3 由不共线三点的坐标确定二次函数_第一课时(市一等奖)(冀教版九年级下册)_T144342
- 外研版英语三起6年级下册(14版)Module3 Unit1
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 10
- 冀教版小学英语四年级下册Lesson2授课视频
- 冀教版小学数学二年级下册1
- 第8课 对称剪纸_第一课时(二等奖)(沪书画版二年级上册)_T3784187
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 青岛版教材五年级下册第四单元(走进军营——方向与位置)用数对确定位置(一等奖)
- 沪教版八年级下次数学练习册21.4(2)无理方程P19
- 七年级下册外研版英语M8U2reading
- 人教版二年级下册数学
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 12
- 二年级下册数学第三课 搭一搭⚖⚖
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题(含答案)
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理