神经外科ICU获得性感染病原菌的调查分析

上传者：姜庆宝
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上传时间：2015-05-05
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神经外科ICU获得性感染病原菌的调查分析

广西医学２００１年８月第２３卷第４期表明这类物品可能是未达到完全灭菌或放置时间过长反复被细菌污染，而这类带菌的物品常常容易被临床所忽视，仍然用于为患者换药、抽血、无菌穿刺等活动中，因而也成为了院内感染最直接因素。据文献报道，棉签开封后随身携带或随意放置在操作台、治疗车上，无菌有效期仅在４小时以内，８小时棉签污染率超过５０％。’。因此消毒棉签、针头等无菌物品的使用管理，存放时间应引起医务人员的高度重视。总而言之，定期进行医院内环境物品带菌状况的监测分析，有利于掌握医院内感染的菌群变化，为８６７控制院内感染提供科学依据。而切实做好医院内环境和医用器械以及物品的清洁消毒灭菌工作，实行保护性隔离，警惕交叉感染和自身感染，是降低院内感染率最重要的保证。参考文献１高志明，方玲，李迪英．１５８０８例住院病例医院感染分析．中华医院感染学杂志１９９７，７（２）：９３２杨玉．医院内肺部感染的治疗．实用内科杂志１９８９；６（９）ｉ２８５３周军．张婷婷．灭菌棉签启封后使用时问的实验研究、中华医院感染学杂志１９９９；９（４）：２４０神经外科ＩＣＵ获得性感染病原菌的调查分析广西恢州市第娟郎３５００∞班俊％８神经外科ＩｃＵ（ＮｓＩｃＵ）是医院感染高发的特殊区域。我们回颐了本院ＮＳＩＣＵｌ９９６年８月～２０００年７月来分离的所有菌株及细菌耐药情况，以了解ＮＳｌＣＵ中获得性感染的病原学及细菌耐药性，为ｌ临床用药提供参考。１资料与方法１９９６年８月～２０００年７月，从本院ＮＳＩＣＵ住院病人的呼吸道、血液、尿液、引流液及切口分泌物采集标本，分离出病原菌４１３株。按照美国国家临床实验室标准委员会出版的指南，用纸片扩散法测定菌株对常用抗生素的敏感性及结果判断。同一患者的相同菌种标本，若收集时间在１周内，一般视为同一菌株，不计人菌株总数。记录标本收集时问、部位及患者的一般资料。统计学处理用Ｘ２检验，尸＜Ｏ．０５为有统计学差异。２结果各种引流液２８株占６．８％；血液９株占２．２％。２．２感染菌株的种类及变迁：在分离的病原菌中，Ｇ一杆菌占４８．３％，其次为真菌３４．７％，再次为Ｇ＋菌１７．０％。Ｇ菌中以大肠埃希氏菌为主，占３７．９％；其次为肠杆菌属２２．５％，克雷伯氏菌２０．３％，铜绿假单胞菌１１．２％，其他菌种占８．１％。Ｇ＋球菌中主要是葡萄球菌，占９２．５％，而在葡萄球菌中又以耐苯唑青霉素的金葡菌（ＭＲＳＡ）和耐苯唑青霉素的表葡菌（ＭＲＳＥ）为主，占８２．３％。真菌以白色念珠菌为主占５０．２％，其次为热带念珠菌１７．５％，其他真菌占３２．３％。１９９６年８月～１９９８年７月与１９９８年８月～２０００年７月所分离的菌株比较，Ｇ一菌由７１．１％下降到４２．８％（，＜０．０１），而真菌则由１９．３％增加到３７．５％（Ｐ＜ｏ．０１），Ｇ＋菌由９．６％增加到１９．７％（Ｐ＜Ｏ．０１）。２．３细菌的耐药性：分析Ｚ７０株细菌对抗生索的耐药性，主要菌株如大肠埃希氏菌、肠杆菌属、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、金葡菌对三代头孢菌素２．１菌株分布：菌株总数４１３株，其中呼吸道３３２耐药率均已超过６０％，对美洛配耐药率＜５０％。Ｇ株占８０．１％；尿培养４５株占ｌＯ．９％；外科切Ｉ：１及菌对丁胺卡那耐药率＜５０％，见表１。表ｌＮＳＩＣＵ主要致病菌对抗生素的耐药率（％）
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