鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力的比较

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August 2014, Vol.12, No.23 Guide of China Medicine
近年来，随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高和生
活方式的改变，冠状动脉性心脏病的发病率呈逐年上升并有年轻化
的趋势。目前许多中青年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死
于对自己健康的无知和不健康的生活方式
[3]
。Hopkins等研究显示高
脂血症是冠心病发病的重要危险因素
[4]
，而血脂的控制不单单只靠降
血脂药物治疗，还需要平时患者本身的心理，饮食，运动等综合因
素息息相关，所以改变患者的旧观念才是最重要的，健康教育就是
试图从改变患者的观念来改变患者，让患者产生自觉的心理，又可
施行具有可行性的医疗照顾。健康教育是一门研究传播保健知识和
技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康
的科学
[5]
。社区健康教育就是从心理，饮食，运动，服药等各方面培
养患者的健康心理为出发点，让患者清晰了解疾病本身，消除对于
疾病的恐惧感，积极配合医师的指导，控制病情。从本文的研究结
表1? 两组患者血脂的比较（x
-
±s）
指标
观察组 对照组
干预前 干预后 干预前 干预后
TC(mmol/L) 6.47±1.23 4.33±1.01
▲
6.67±1.32 5.75±0.91
TG(mmol/L) 2.35±0.98 1.72±0.43
▲
2.31±0.94 2.24±0.63
LDL-C(mmol/L) 3.74±1.02 2.39±0.66
▲
3.84±1.08 3.41±0.72
注：
▲
干预后，与对照组相比有明显差异（P＜0.01）
果可以看出，对冠心病患者进行为期半年的健康教育后，患者的血
脂水平明显比未进行健康教育的患者下降得更加明显，直接减少了
冠心病的发病率。
血脂水平是冠心病的重要的影响因素之一。所以控制血脂水平也
是冠心病患者控制病情的重要手段之一。通过对冠心病患者提供社区
健康教育，可全面减低患者的血脂水平，明显降低冠心病的发病率，
提高患者的生活水平。
[1]? 吴立红,许萍.对冠心病患者社区护理干预的研究[J].齐齐哈尔
医学院学报,2001,22(7):786-787.
[2]? 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.
[3]? 李薇,陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比性研究[J].中
国实用护理杂志,2004,20(2):56.
[4]? Hopkins? PN,Heiss? G,Ellison? RC,et? al.Coronary?Artery? Disease
Risk? in? Familial? Combined? Hyperlipidemia? and? Familial? Hyper-
triglyceridemia:? a? case-control? comparison? from? the? National?
Heart,? Lung,? and? Blood? Institute? Family? Heart? Study[J].Circula-
tion,2003,108(5):519-523.
[5]? 黄丽娟,黎观梅,洪玉芬.社区护理干预对慢性心力衰竭患者康
复的影响[J].护理学报,2007,14(5):77-78.
孙? 展
（安徽省萧县人民医院耳鼻咽喉科，安徽?宿州?235200）
【 】 ? 分析鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床疗效及治疗前后鼻阻力情况。 ? 以我院2012 年1~12 月间行鼻内镜手术治疗的84 例鼻
阻塞患者为鼻内镜组，以我院同期应用开放性手术治疗的84 例患者为对照组，对比评价两组疗效。 ? 鼻内镜组患者治疗总有效率显著
高于对照组，术后鼻阻力显著低于对照组，两组各数据经比较差异具有统计学意义，（P ＜0.01）。 ? 应用鼻内镜行鼻内镜术治疗鼻阻塞，
疗效显著，患者鼻阻力下降明显，安全可靠，可于临床推广应用。
【 】鼻内镜手术；开放手术；鼻阻塞
鼻阻塞是耳鼻喉科最常见的症状之一，具体指鼻子通气不畅或完
全不通气，此症状可因多种鼻腔疾病引发，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻
中隔偏曲、鼻息肉、增殖腺肥大、鼻腔异物、鼻咽部肿瘤或鼻前孔
狭窄或闭锁等，鼻阻塞检查确诊鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎、鼻窦炎合
并鼻息肉以及慢性肥厚性鼻炎等疾病多需手术治疗，鼻内镜也在此类
手术临床实践中得到广泛的应用
[1]
。我院在患者知情同意后对2012年
1~12月间收治的84例鼻阻塞患者应用鼻内镜行鼻内镜术行治疗，取得
了较好的效果，现总结报道如下。
1.1? 一般资料
本实验研究病例为我院2012年1~12月间收治的以鼻阻塞为主诉的
患者168例，所有患者均有持续性鼻塞、脓性鼻涕、头昏头痛、嗅觉减
退以及间歇性头痛等临床症状，所有患者术前均常规行前鼻镜检查，
均符合鼻窦内镜手术标准，均相关手术禁忌证。鼻内镜组84例患者中
男45例，女39例，年龄11~81岁，平均（49.98±5.43）岁，病程1.3个
月~21年，平均（19.97±8.78）个月，鼻中隔偏曲且合并慢性鼻炎29
例，鼻窦炎且合并鼻息肉27例，慢性及肥厚性鼻炎28例。对照组84例
患者中男47例，女37例，年龄10~72岁，平均（49.59±6.46）岁，病
程2个月~13年，平均（18.73±9.52）个月，鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎
33例，鼻窦炎合并鼻息肉26例，慢性肥厚性鼻炎25例。两组患者在年
龄、性别，病情等基本资料方面比较差异不明显（P＞0.05），具有临
床可比性。
1.2? 治疗方法
所有患者入院后均行常规检查，术前给予常规检测和准备工作，
口服抗生素、糖皮质激素3? d，并辅以糖皮质激素喷鼻。对照组患者行
开放性手术治疗；鼻内镜组患者行鼻内镜术进行治疗
[3]
，手术均在应
用Olympus鼻内镜和3CCD摄像系统辅助下进行。63例患者应用鼻腔黏
膜表面麻醉加局部浸润麻醉，并应用l%浓度的丁卡因肾上腺素棉片进
行表面麻醉
[2]
，在充分麻醉及收敛鼻腔鼻道的黏膜后，再应用2%浓度
的利多卡因添加适当的肾上腺素，并对患者的鼻丘、钩突基部、蝶腭
孔、中鼻甲后部、中鼻道黏膜下、中鼻甲外侧缘以及上颌窦自然开口
的周围进行浸润性麻醉。21例患者应用气管插管联合静吸复合全麻。
所有患者均依据术前的鼻声反射定位引发鼻阻塞的部位和与前鼻孔的
距离，同时结合鼻内镜的实际图像实施手术干预，对因鼻中隔偏曲影
响鼻通气患者行鼻中隔矫正术；对下鼻甲肥大的患者，则行下鼻甲部
分切除、下鼻甲骨折外移或者下鼻甲骨黏膜下切除术；对鼻窦炎合并