呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

·源员远·摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

刘摇波①摇庄永泽②△摇余英豪③

摇摇〔摘摇要〕摇目的：探讨呈肾病综合征（晕杂）的乙型肝炎病毒相关性肾炎（澡藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽，

平均年龄圆远援猿岁，男颐女为光镜下观察其肾内小动脉病变，比较伴与不伴肾内小动脉病变患者的临床病理资料。结果：

猿援远颐员；伴高血压者猿远例（圆猿援苑豫）、贫血缘圆例（猿源援圆豫）、肾衰竭者猿猿例（圆员援苑豫）、肝功能异常者圆园例（员猿援圆豫）。乙肝大三阳者愿苑例（缘苑援圆豫）；血清和肾组织内匀月灾原阅晕粤载量呈正相关（孕约园援园员）。病理表现以膜性肾性（酝晕）、系膜增生性肾炎（酝泽孕郧晕）、膜增生性肾炎（酝孕郧晕）为主；未成年组与成年组酝晕、酝孕郧晕所占比例不同（孕约园援园缘）。伴有肾内小动脉病变者愿源例（缘缘援圆豫），与无肾内小动脉病变者相比，其高血压发生率较高（孕约园援园缘），圆源澡尿蛋白定量显著较高（孕约园援园员），贫血、肾间质纤维化的发生率显著较高（孕约园援园员）。结论：呈晕杂的匀月灾原郧晕患者绝大多数为匀月灾携带者且伴有病毒复制，病理以酝晕、酝泽孕郧晕及酝孕郧晕为主，半数以上伴有肾内小动脉病变，伴有肾内小血管病变者高血压、贫血及肾小管间质纤维化发生率较高，蛋白尿更严重，为预后不良的病理学指标。

〔关键词〕摇肾病综合征摇乙型肝炎病毒相关性肾炎摇血管病变匀月灾原郧晕）的临床病理特点。方法：回顾性分析呈晕杂且肾穿组织内小动脉≥缘条的匀月灾原郧晕患者员缘圆例的临床病理资料，

悦造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造云藻葬贼怎则藻泽燥枣匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月灾蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿郧造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽孕葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡晕藻责澡则燥贼蚤糟杂赠灶凿则燥皂藻蕴陨哉月燥，在匀哉粤晕郧再燥灶早扎藻，再哉再蚤灶早澡葬燥

阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣晕藻责澡则燥造燥早赠，云怎扎澡燥怎郧藻灶藻则葬造匀燥泽责蚤贼葬造燥枣晕葬灶躁蚤灶早酝蚤造蚤贼葬则赠悦燥皂皂葬灶凿粤则藻葬，云怎扎澡燥怎（猿缘园园圆缘）摇摇粤月杂栽砸粤悦栽摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻：栽燥陨灶增藻泽贼蚤早葬贼藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽燥枣澡藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽责葬鄄泽藻则增藻凿，葬灶凿贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造葬灶凿责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造凿葬贼葬蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡燥则憎蚤贼澡燥怎贼杂砸粤蕴憎藻则藻糟燥皂责葬则藻凿援砸藻泽怎造贼泽：粤皂燥灶早贼澡藻皂，贼澡藻则藻憎葬泽葬皂蚤葬，猿猿（圆员援苑豫）泽怎枣枣藻则藻凿则藻灶葬造凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶，圆园（员猿援圆豫）造蚤增藻则枣怎灶糟贼蚤燥灶憎藻则藻蚤皂责葬蚤则藻凿，愿苑（缘苑援圆豫）泽藻则怎皂匀月泽粤早，匀月藻粤早，匀月糟粤遭泽怎藻泽皂葬造造葬则贼藻则赠糟则燥泽泽原泽藻糟贼蚤燥灶葬造≥缘燥枣匀月灾原郧晕憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻造赠援杂皂葬造造蚤灶贼则葬则藻灶葬造葬则贼藻则蚤葬造造藻泽蚤燥灶泽（杂砸粤蕴）憎藻则藻燥遭鄄贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡灶藻责澡则燥贼蚤糟泽赠灶凿则燥皂藻援酝藻贼澡燥凿泽：栽澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造葬灶凿责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造凿葬贼葬燥枣员缘圆糟葬泽藻泽憎蚤贼澡灶藻责澡则燥贼蚤糟泽赠灶凿则燥皂藻葬灶凿则藻灶葬造遭蚤燥责泽赠贼蚤泽鄄猿援远颐员责则藻凿燥皂蚤灶葬灶糟藻燥枣皂葬造藻泽，皂藻葬灶葬早藻憎葬泽圆远援猿赠藻葬则泽，猿远（圆猿援苑豫）责葬贼蚤藻灶贼泽遭则燥噪藻灶燥怎贼憎蚤贼澡澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶，缘圆（猿源援圆豫）憎蚤贼澡葬灶藻鄄憎藻则藻葬造造责燥泽蚤贼蚤增藻援宰蚤贼澡贼澡藻则蚤泽蚤灶早燥枣贼澡藻糟燥灶贼藻灶贼燥枣匀月灾原阅晕粤蚤灶泽藻则怎皂，蚤贼蚤灶糟则藻葬泽藻泽蚤灶则藻灶葬造遭蚤燥责泽赠贼蚤泽泽怎藻（孕约园援园员）援栽澡藻酝晕，酝泽孕郧晕，酝孕郧晕憎藻则藻糟燥皂皂燥灶则藻灶葬造澡蚤泽贼燥造燥早蚤糟葬造贼赠责藻泽援愿源（缘缘援圆豫）燥枣责葬贼蚤藻灶贼泽澡葬凿杂砸粤蕴援栽澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶，葬灶藻皂蚤葬憎蚤贼澡杂砸粤蕴澡葬凿葬澡蚤早澡藻则怎则蚤灶葬则赠责则燥贼藻蚤灶造藻增藻造援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶：栽澡藻皂燥泽贼责葬贼蚤藻灶贼泽燥枣匀月灾原郧晕憎蚤贼澡灶藻责澡则燥贼蚤糟泽赠灶凿则燥皂藻葬则藻匀月灾糟葬则则蚤藻则泽援砸藻灶葬造澡蚤泽贼燥造燥早蚤糟葬造糟燥灶泽蚤泽贼泽燥枣皂葬灶赠贼赠责藻泽，酝晕蚤泽贼澡藻皂燥泽贼糟燥皂皂燥灶贼赠责藻援杂砸粤蕴澡葬增藻葬糟造燥泽藻则藻造葬贼蚤燥灶泽澡蚤责憎蚤贼澡澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶，葬灶藻皂蚤葬

运耘再摇宰韵砸阅杂摇晕藻责澡则燥贼蚤糟泽赠灶凿则燥皂藻摇匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽摇杂皂葬造造葬则贼藻则蚤葬造造藻泽蚤燥灶泽

［圆］致的肾小球疾病，具体发病机制还不十分明确。葬灶凿则藻灶葬造贼怎遭怎造燥蚤灶贼藻则泽贼蚤贼蚤葬造枣蚤遭则燥泽蚤泽蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡杂砸粤蕴憎藻则藻澡蚤早澡藻则贼澡葬灶贼澡葬贼蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡燥怎贼杂砸粤蕴（孕约园援园缘）援栽澡藻责葬贼蚤藻灶贼泽贼澡葬贼泽怎早早藻泽贼杂砸粤蕴蚤灶凿蚤糟葬贼藻葬责燥燥则责则燥早灶燥泽蚤泽燥枣贼澡燥泽藻责葬贼蚤藻灶贼泽援葬灶凿贼怎遭怎造燥蚤灶贼藻则泽贼蚤贼蚤葬造枣蚤遭则燥泽蚤泽，［员］摇摇我国是世界上匀月灾感染最常见的地区之一，匀月灾感染后会侵犯全身多个器官，除肝脏外最为常见的是累及肾脏而引起乙型肝炎病毒相关性肾炎（澡藻责葬贼蚤鄄匀月灾原郧晕临床表现及病理类型多样，临床表现以晕杂

目前认为匀月灾原郧晕是免疫介导为主、多因素参与导

摇①摇②摇③摇△摇贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽，匀月灾原郧晕）。最常见。目前针对呈晕杂的匀月灾原郧晕患者临床病理特点的大样本研究尚未见报道。本研究对此类患者临床表现、肾脏病理改变特点及肾内小血管病变对本课题为军区“十二五”科研基金资助项目（晕燥援员园酝粤员园远）；福建省科技厅计划重点项目（晕燥援圆园园苑再园园猿园）福建医科大学福总临床医学院研究生摇（福州摇猿缘园园圆缘）南京军区福州总医院肾脏病科，福建医科大学福总临床医学院摇（福州摇猿缘园园圆缘）南京军区福州总医院病理科，福建医科大学福总临床医学院摇（福州摇猿缘园园圆缘）万方数据通讯作者

中国中西医结合肾病杂志圆园员猿年缘月第员源卷第缘期摇悦允陨栽宰晕，酝葬赠圆园员猿，灾燥造援员源，晕燥援缘摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇

·源员苑·

匀月灾原郧晕的临床病理的影响进行总结探讨，为匀月灾原郧晕早期防治和个体化治疗提供依据。

资料与方法

员摇研究对象摇收集南京军区福州总医院肾脏病科员怨怨源年源月耀圆园员园年猿月收治并经肾穿刺活检诊断的匀月灾原郧晕患者资料，均符合北京匀月灾原郧晕座

［猿］

谈会诊断标准，其中符合以下标准：临床呈晕杂表现者；肾穿刺组织中小动脉（指入球动脉、小叶间动脉及弓形动脉）排除了原发性晕杂、系统性红斑狼≥缘条者；记员分加入总分，患者血管病变总积分为上述积分之

和；病变程度分为：无，园分；轻度，员耀圆分；中度，猿耀源分；重度，缘耀员园分。

猿摇统计学方法摇计量资料采用（曾依泽）表示，比珋较采用贼检验；计数资料采用百分率（豫）表示，比较用χ圆检验，检验水准α越园援园缘，统计应用杂孕杂杂圆园援园软件包。

结摇摇果

员摇临床表现特点摇以泌尿系症状首发员猿愿例疮、员员怨紫癜年龄例（猿岁苑愿援性肾耀圆豫炎远源岁，），等，女共员缘圆例为研究对象。其中男平均猿猿（例（圆远援圆员援猿依愿豫员猿援），缘男女比为）岁，以中青年为猿援远颐员。主，病程园援园猿耀员愿园月，平均（圆员援源依猿愿援员）月，既往有

乙肝病史远园例（猿怨援缘豫）。参照文献［源］

按年龄对患者

分组，源员未成年组（年龄≤员愿岁）

缘圆例（猿源援圆豫），其中男苑愿援例（园豫苑愿援）

愿豫；两组男女比例差异无统计学意义，），成年组员园园例（远缘援愿豫），其中男病程相苑愿例

比差异猿园援意义源（）个月，有统孕计约学意义［（猿猿援圆依源苑援远）增泽（员缘援圆依

圆摇圆愿援观察指标

愿豫增泽园援源源援园缘园豫］；乙肝病史知晓率差异无统计学，孕跃园援园缘）。

差镜检、圆援员摇圆源常规指标澡尿蛋白定量、摇所有病例均行尿常规、血常规、血生化全套、尿相位凝血指标、免疫学检查（陨早郧、陨早粤、陨早酝、悦猿、悦源）、血清匀月灾标记物及泌尿系超声检查。

荧光定量圆援圆摇孕悦砸血及肾组织检测血匀月灾匀月灾原原阅晕粤阅晕粤检测载量（摇试剂盒购自员园缘例采用中山大学达安基因股份有限公司），其中缘怨例患者采用相同方法同时检测了肾组织匀月灾原孕粤杂酝圆援猿摇肾组织病理检查摇肾穿组织行阅晕粤匀耘载量。

、孕粤杂及陨早郧、陨早粤原、酝葬泽泽燥灶陨早酝、根据悦猿染色，、悦员怨愿圆源和采用免疫组化匀月泽粤早、匀月糟粤早杂孕沉积，法检测肾组织部分病例行电镜检查，年宰匀韵分类标准确定病理类型及病理分级。

孕粤杂酝圆援源摇肾内小动脉病变半定量分析摇以孕粤杂察入球动脉原酝葬泽泽燥灶员圆怨远连续切片观察肾内小动脉病变，条（实际为员圆怨远条辕圆越远源愿条）共观及，小叶间动圆员猿脉和弓形动脉源圆远条（实际为源圆远小动脉病变主要指管壁增厚条），参照文献条辕圆越

［缘，远］

采用双盲法对其进行半定量积分：（横断面血管内径比外径约园援缘）和透明样变（血浆蛋白渗入内膜，在内膜细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，内膜下的基膜样物质增加）；据病变小动脉横断面占观察到横断面总数的员百分比进行病理记分，标准如下：园分，源分，分，约跃缘园豫员园豫万方数据。观察到小动脉纤维化和洋葱皮样变各

；圆分，员园豫耀圆缘豫；猿分，圆缘豫耀缘园豫无；，

（怨园援愿豫），浮肿为最常见首发症状。乙肝标记物检查呈大三阳者愿苑例（缘苑援圆豫），小三阳源远例（猿园援圆豫）。所有患源援平均血清白蛋白怨怨早，者伴有镜下血尿均有大量蛋圆猿援愿远苑白早辕蕴例尿，；（员圆远源源援平均圆源澡尿蛋白定量例园豫（愿圆援），肉眼血尿怨豫）患者血脂源例；升高，以胆固醇升高最常见；伴血尿酸增高远缘例（缘圆源圆援苑豫），伴高血压者猿远能异常仅例（猿源援圆豫圆园例）（；合并肾衰竭者例（员猿援圆豫），肝硬化猿猿圆猿援猿例（苑豫圆员援），苑豫伴贫），血肝功者关系圆摇员摇员园缘血、例检测了血清肾组织匀月灾原阅晕粤例。

匀月灾载量与尿蛋白定量的测了肾组织内伊员园猿糟燥责蚤藻泽辕皂造匀月灾者怨缘原阅晕粤例

（怨园援载量，

源豫原分析发现此）阅晕粤。缘怨滴度，例患者还检复制跃

缘怨例患者血清和肾组织内园匀月灾原阅晕粤载量呈正相关（则并差异无统计学意义。

援源愿，孕约园援园员），但两者与尿蛋白定量之间的相关性越样，可猿摇见肾脏病理类型特点膜性肾病（酝晕）摇、膜肾脏病理形态学表现多增殖性肾小球肾炎（酝孕郧晕）、系膜增生性肾小球肾炎（酝泽孕郧晕）、陨早粤肾病（陨早粤晕）、局灶节段性肾小球硬化症（云杂郧杂），局灶节段性系膜增生性肾小球肾炎（云泽孕郧晕）、微小病变性肾小球肾炎（酝悦阅）、硬化性肾小球肾炎（杂郧晕）愿种类型（见图员愿援员耀图愿），其所占比例分别为源源援员豫、人组和成人组患者发现：源豫、缘援猿豫、猿援怨豫、愿援远豫员缘援愿豫、两者病理类型都以、圆援远豫、员援猿豫；对比未成酝晕最常见，但未成人组比例更高，酝孕郧晕在成人患者中明显更多见，其他病理类型所占比例未见差异。见表员。肾小管间质有病变者员员愿例（苑苑援远豫），其中轻度者愿愿例（源苑源援缘豫），中度病变圆远例（员苑援员豫），重度病变者怨远例；例（免疫组化显示免疫复合物类沉积似“满堂亮”者小动脉病变者源摇远猿援肾内小动脉病变与临床病理的关系员豫）。

愿源例（缘缘援圆豫），其中病变轻度者摇有肾内员苑例（圆园援圆豫），中度者缘猿例（远猿援员豫），重度者员源例（员远援苑豫）；病变可累及入球动脉、小叶间动脉和弓形动脉多级肾内小动脉；病理表现以动脉管壁增厚最常见，动脉透明样变、纤维化及洋葱皮样改变也不少见。见图怨耀图

（

·源员愿·

摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇员猿。不同类型的肾脏病理患者其肾内小动脉病变发生

率及严重程度各不同，杂郧晕、酝孕郧晕肾内小动脉病变发生率最高，程度也较重，云杂郧杂、陨早粤晕及酝晕次之，其余类型也都能见到血管病变，但发生率和程度都较轻。见表

猿。伴有肾内小血管病变者高血压、贫血发生率较高，肾

小管间质病变较重，蛋白尿程度更严重，血清白蛋白水

。见表圆。平差异无统计学意义（孕跃园援园缘）

表员摇呈晕杂的匀月灾原郧晕患者病理构成比及未成人组与成人组的差异摇［例（豫）］

组别未成人组成人组合计

例（豫）



缘圆（猿源援圆）

酝晕



员园园（远缘援愿）

员缘圆（员园园）



猿苑（猿苑援园）

远苑（源源援员）



圆员（圆员援园）圆源（员缘援愿）

酝孕郧晕

员愿（员愿援园）圆愿（员愿援源）

酝泽孕郧晕

远（远援园）愿（缘援猿）

陨早粤晕

缘（缘援园）远（猿援怨）

云杂郧杂

员猿（愿援远）怨（怨援园）

云泽孕郧晕

圆（圆援园）源（圆援远）

酝悦阅

圆（圆援园）圆（员援猿）

杂郧晕



摇注：两组相比，孕约园援园缘，孕约园援园员

表圆摇呈晕杂的匀月灾原郧晕患者肾内小动脉

病变与病理类型的关系摇（例）

肾脏病理

类型酝孕郧晕无员怨员园园猿员猿园

轻度圆中度员源圆猿缘重度愿合计圆源远愿小动脉病变发生率（豫）员园园援园愿猿援猿远圆援缘猿圆援员讨摇摇论

匀月灾在世界范围内播散，全球约有源亿人是慢性

［苑］

匀月灾感染者。估计在我国就总计有员援员圆亿的匀月灾携带者，匀月灾原郧晕是最常见的继发性肾小球疾病之［愿］

。由于缺乏有说服力数据的支持，至今仍没有一

匀月晕原郧晕的诊疗规范，不少明确诊断为匀月灾原郧晕的

［圆，愿］

。患者仍会进展为终末期肾病

匀月灾原郧晕发病机制仍不明确，目前观点认为其发病是由免疫介导的，由病毒、宿主、环境因素相互作用的

［怨，员园］

。匀月灾导致肾组织损伤主要通过四种途径：结果

杂郧晕

酝悦阅合计

云泽孕郧晕

云杂郧杂

陨早粤晕

酝泽孕郧晕

远愿员苑

园

园

园

圆

圆

源

缘猿

员

员

猿

员源

员

园

园

员

园

园圆愿员猿圆源

员缘圆

员园园援园

圆缘援园

圆猿援员

缘缘援圆

表猿摇呈晕杂的匀月灾原郧晕患者肾内小动脉病变对临床病理的影响摇［例（豫）］

血管病变情况无血管病变组有血管病变组孕值

灶远愿（源源援愿）愿源（缘缘援圆）

高血压



员园（员源援苑）

贫血猿苑（源源援园）园援园园远

小管间质

纤维化缘怨（苑园援圆）园援园园员

肾衰竭圆圆（圆远援员）园援员远愿

血清白蛋白

依泽）定量（曾珋跃园援园缘圆源援远依圆猿援愿

依泽）定量（曾珋缘援圆依圆援怨约园援园员

圆远（猿园援怨）

园援园圆圆



匀月灾直接侵犯肾脏固有细胞；免疫复合物在肾脏局部

匀月灾诱导的机体针对肾脏正常沉积引起的炎症反应；

组织的免疫学效应；匀月灾感染相关的细胞因子介导的

［圆，苑，怨］

。但并不是所有匀月灾慢性感染者都会肾脏损伤

发生匀月灾原郧晕，近来的研究认为这可能与患者体内存

［圆，员园］

在的易感基因有关。

匀月灾原郧晕临床表现多样，最常见的是晕杂。本组病例除了晕杂外，其临床表现还具有以下特征：（员）发病年龄较早，平均年龄圆远援猿岁，男性多见；（圆）源源援园豫患者合并镜下血尿，肉眼血尿较为罕见；（猿）高血压、贫血在此类患者中不少见；（源）匀月灾感染的知晓率低，绝大多数为匀月灾携带者，仅一成左右的患者有肝功能受损；

多数为乙肝大三阳或小三阳患者（愿园援苑豫），且伴有（缘）

病毒复制，血清与肾穿组织内匀月灾原阅晕粤载量呈正相关；由于样本量的限制，本研究两者与患者的尿蛋白

超过圆园豫水平未见差异有统计学意义的相关性；（远）

的患者肾活检时出现肾衰竭，发生率明显高于魏日胞［员员］等关于匀月灾原郧晕报道，提示此类患者较表现为其

万方数据他临床综合征的匀月灾原郧晕进展更快，预后不良。

［员圆］

卢萍等报道匀月灾原郧晕超微结构改变多样，特点鲜明。本组呈晕杂的匀月灾原郧晕患者病理改变方面有以下远个特点：病理类型多样化，酝晕最多见；大多数患者免疫复合物沉积呈“满堂亮”；多数伴有轻度肾小管间质病变；半数以上伴有肾内小动脉病变，以入球小动脉增厚为主；肾组织匀月灾原阅晕粤载量较高。未成年组与成年组相比，酝晕均为最常见的类型，但两者的构成比差异有统计学意义，未成年组酝晕所占比例更高，成年患者中酝孕郧晕明显更多见，这可能是成年匀月灾原郧晕患者预后较差的原因之一。

文献报道在陨早粤肾病、狼疮性肾炎等疾病中肾内

［缘，员猿，员源］

小血管病变是其预后的不良病理指标之一。本研究首次以较大样本观察了呈晕杂的匀月灾原郧晕患者的肾内小动脉病变特点，发现呈晕杂的匀月灾原郧晕患者肾内小动脉病变发生率较高，达到了缘缘援圆豫，且病变程度较重（中度病变以上者占苑怨援愿豫）；伴有小动脉病变者蛋白尿更严重，高血压、贫血发生率也更高，肾小管间质的病变较重。这提示肾内小动脉病变对其临床病理有着重要影响，是其预后不良的重要病理学

中国中西医结合肾病杂志圆园员猿年缘月第员源卷第缘期摇悦允陨栽宰晕，酝葬赠圆园员猿，灾燥造援员源，晕燥援缘摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇

·源员怨·

指标。

匀月灾感染是继发性肾病综合征常见原因，而本组乙肝病史的知晓率仅猿愿援愿豫，因此临床上对肾病综合

以避免漏诊；怀疑是征患者要常规检测匀月灾标志物，

匀月灾原郧晕则应行肾穿刺活检以明确其病理类型及指导治疗。肾内小动脉病变是匀月灾原郧晕进展预后的重要指标，需要开展更深入的研究阐明其在匀月灾原郧晕发生发展中的作用和意义。

（本文图见插页员原愿）

参摇考摇文摇献

员援载怎郧，匀怎葬灶早栽援匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造葬则灶藻责澡则蚤鄄圆援月澡蚤皂皂葬砸，悦燥燥增葬凿蚤葬匀酝援匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿灶藻鄄猿援中华内科杂志编委会援乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会纪源援运澡藻凿皂葬贼匀，栽葬澡藻则蚤杂援匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿灶藻责澡则燥责葬鄄缘援宰怎允，悦澡藻灶载，载蚤藻再，藻贼葬造援悦澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽葬灶凿则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽燥枣蚤灶鄄远援运葬贼葬枣怎糟澡蚤砸，运蚤赠燥泽澡蚤再，韵澡再，藻贼葬造援郧造燥皂藻则怎造葬则泽糟燥则藻葬泽葬责则燥早鄄则燥造阅蚤葬造栽则葬灶泽责造葬灶贼，圆园园缘，圆园（源）：苑员怨原圆苑援（圆）：员园员原员园缘援

贼澡赠：葬灶陨灶贼藻则灶葬贼蚤燥灶葬造阅葬贼葬粤灶葬造赠泽蚤泽援陨则葬灶允运蚤凿灶藻赠阅蚤泽，圆园员园，源要援中华内科杂志，员怨怨园，圆怨（怨）：缘员怨原缘圆园援圆园园源，圆源（圆）：员怨愿原圆员员援责澡则燥责葬贼澡赠援粤皂允晕藻责澡则燥造，圆园员员，圆圆（圆）：员远员原员远远援

贼蚤泽蚤灶耘葬泽贼粤泽蚤葬：责则燥早则藻泽泽葬灶凿糟澡葬造造藻灶早藻泽援耘怎则允陨灶贼藻则灶酝藻凿，

灶燥泽贼蚤糟葬贼燥则蚤灶陨早粤灶藻责澡则燥责葬贼澡赠：蚤贼泽怎泽藻枣怎造灶藻泽泽葬灶凿造蚤皂蚤贼葬贼蚤燥灶援悦造蚤灶苑援匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增葬糟糟蚤灶葬贼蚤燥灶糟燥增藻则葬早藻葬皂燥灶早葬凿怎造贼泽原原哉灶蚤贼藻凿愿援运澡藻凿皂葬贼匀，栽葬澡藻则蚤杂援匀藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿灶藻责澡则燥责葬鄄怨援耘造藻憎葬哉，杂葬灶凿则蚤粤酝，运蚤皂宰砸，藻贼葬造援栽则藻葬贼皂藻灶贼燥枣澡藻责葬贼蚤贼蚤泽月增蚤鄄员园援蕴怎匀，在澡怎匀，在澡燥怎允援杂早藻灶藻皂怎贼葬贼蚤燥灶泽燥枣匀月灾蚤灶糟澡蚤造凿则藻灶憎蚤贼澡员员援魏日胞，李平，吴杰，等援圆园缘例乙型肝炎病毒相关性肾炎的

临床及病理研究援中华实验和临床病毒学杂志，圆园员园，圆源员圆援卢萍，余英豪，庄永泽，等援乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病员猿援陈仆，陈香美，谢院生，等援伴恶性高血压陨早粤肾病的临床病员源援唐玉，李航，文煜冰，等援狼疮肾炎患者肾组织血管病变与预

后的关系援中华肾脏病杂志，圆园园愿，圆源（苑）：源源怨原源缘缘援

（收稿：圆园员圆原员员原园怨摇修回：圆园员猿原园员原员圆）

晕藻责澡则燥造，员怨怨愿，源怨（员）：员原愿援

缘园怨原缘员员援

杂贼葬贼藻泽，圆园园源援酝酝宰砸酝燥则遭酝燥则贼葬造宰噪造赠砸藻责，圆园园远，缘缘（员愿）：

（圆）：员园员原员园缘援

贼澡赠：葬灶陨灶贼藻则灶葬贼蚤燥灶葬造阅葬贼葬粤灶葬造赠泽蚤泽援陨则葬灶允运蚤凿灶藻赠阅蚤泽，圆园员园，源

（员）：糟源员原糟源怨援

则怎泽原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿灶藻责澡则燥责葬贼澡赠援晕藻责澡则燥灶悦造蚤灶孕则葬糟贼，圆园员员，员员怨匀月灾原葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽援灾蚤则燥造允，圆园员圆，怨（员）：缘怨援

（远）：源远源原源远苑援

圆园员员，员圆（远）：缘源员原缘源猿援理分析援中国中西医结合肾病杂志，

圆园园愿，圆源（远）：猿怨圆原猿怨苑援

理特征及其与肾血管病变的相关性援中华肾脏病杂志，

贼则葬则藻灶葬造葬则贼藻则蚤葬造造藻泽蚤燥灶泽蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡陨早粤灶藻责澡则燥责葬贼澡赠援晕藻责澡鄄

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作者·编者·读者

本刊关于医学符号和医学名词英文缩写的使用

统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如，卡方的符号是希腊字母χ圆，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“灾”。相关系数是英均数的符号是字母曾珋文“则”，不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。

化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号，都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用数字加或“垣”表示。例如晕葬垣，悦葬圆垣，孕猿原等等，不采用悦葬垣垣，孕原原原，粤造垣猿，韵原圆表示。核素的核子素（质量数应写“原”

员猿员猿圆怨怨员猿猿在元素符号的左上角，例如：陨，孕。表示激发状态的皂，写在右上角，例如：栽糟皂，陨灶皂。在科技论文和专著

铟员猿猿皂。中不应写核素的中文名称，即不能写成员猿员碘、

近几年分子生物学发展很快，并已渗透到许多学科，大多数分子生物学名词术语的符号已有统一的确定形式；要对符号的来源及其内涵有深刻的了解，使用时不致发生错误，例如：砸晕粤有则砸晕粤（则蚤遭燥泽燥皂葬造砸晕粤），贼砸晕粤（贼则葬灶泽枣藻则砸晕粤），皂砸晕粤（皂藻泽泽藻灶早藻则砸晕粤）猿类。则，贼，皂是表示类型的符号应小写，砸晕粤应大写。

医学名词英文缩略语，除常用缩写词外，应在首次出现时于中文全称后加括号注明英文全称和缩略语。如：基质金属蛋白酶（皂葬贼则蚤曾皂藻贼葬造造燥责则燥贼藻蚤灶葬泽藻泽，酝酝孕）。文中，应尽量少用英文缩写，一般不超过缘种。猿个汉字以上并反复出现猿次以上的医学名词方可用缩写。

本刊编辑部

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病综合征的乙型肝炎病霉茭性肾炎３Ｊ言床病理特点

（见正文４１６页】

圈１ＨＢＶ—ＭＮ．ＰＡＳＭ圈２ＨＢＶ－ＭＰＧＮ，ＰＡＳＭＭａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）Ｍａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）。ｌｍ３ＨＢＶ—ＭｓＰＧＮ。ＰＡＳＭＭａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）ｌｉ］４ＨＢＶ－ＩｇＡＮ，ＰＡＳＭ

Ｍａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）图５ＨＢＶ—ＦＳＧＳ。ＰＡＳＭＭａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）图６ＨＢＶ—ＦｓＰＧＮ。ＰＡＳＭＭａｓｓｏｎ染色（×４００）圈７ＨＢＶ—ＭＣＤ．ＰＡＳＭ

Ｍａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）圈８ＨＢＶ—ＳＧＮ。ＰＡＳＭ

Ｍａｓｓｏｎ染色（Ｘ４００）圈９正常肾内小动脉，ＰＡＳＭ—Ｍａｓｓｏｎ（Ｘ２００）

ｍ１２小动脉纤维化，

ＰＡＳＭ－ＭａｓｓｏｎＸ２００Ｂ］１３小动脉洋葱皮样变，ＰＡＳＭ．．ＭａｓｓｏｎＸ４００１—８

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