社区卫生服务管理考试重点

题型：1、名解（5道）；2、简答（4道）；3、问答（2道）：40分

一、名解

1、社区诊断△ P76

亦称作社区平价，是研究在特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系，为卫生决策（干预）和计划管理提供依据。

2、社区卫生服务 P2

指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

3、社区卫生服务需求评价 P73

指社区卫生工作者、工作团队或管理者主动运用社会学、人类学、流行病学和卫生经济学等的研究方法，系统地收集有关社区内居民健康、社区内可利用的卫生资源以及卫生资源的利用情况等信息，对社区卫生服务的需求、需要、供给与利用状况全面进行分析与评价，识别、分析并确定社区内需优先解决的卫生问题，确认社区可利用的现有卫生资源，通过实施相应的卫生计划、干预措施来解决社区现有的卫生问题，以满足居民个体、家庭、社区人群实际卫生需求和需要的过程。

4、社区卫生服务计划△ P90

指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能达到一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排。包括社区卫生服务工作的奋斗目标和指导思想，以及实现目标的途径和方法。

5、社区卫生服务组织管理△ P115

指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务组织的管理体制和运作机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动。

6、社区卫生服务发展计划 P91

指为建设和谐社区和健康社区，在一定范围内，根据社区自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定社区卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，将“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”的卫生服务、对在职和非在职人员的教育培训、社区卫生服务的科学研究以及对中心管理的实践结合在一起，进行整体实施的工程计划。

7、卫生人力资源 P142

广义是指现在在卫生工作岗位上从业和未来可能进入卫生岗位工作的人，后者包括在校读书的学生、下岗或退休但仍有能力或可能从事卫生工作的人。狭义是指正在卫生岗位上工作的人员。

8、项目管理△ P300

指在项目相应的环境下，运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制，以实现项目立项时所确定目标的过程。

9、质量管理体系 P274

指在质量方面发挥和控制组织的管理体系，是建立质量方针和目标并实现这些目标的体系。

10、社区卫生服务财务管理 P193

指组织社区卫生服务筹资、投资、经营以及分配所引起的以现金收支为主的资金收支活动，是处理社区卫生服务财务关系的一项经济管理工作。

11、社区卫生服务信息△ P219

指能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的、经过加工处理并按照一定的规律组织在一起的数据的集合。

12、社区卫生服务营销△ P248

指社区卫生服务机构以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的，通过组织一系列地、有序地满足社区居民健康需求的过程和手段，在整合并优化卫生服务资源及服务活动的基础上，使社区卫生服务目标更加明确，服务过程更加优化。

二、简答

1、社区卫生服务管理的基本原理。※ P

1）系统原理；2）人本原理；3）动态原理；4）效益原理。

2、卫生服务需求与供给的影响因素。P69~P73

需求影响因素：1）健康状况；2）经济因素；3）文化-人口学因素；4）时间价值；5）卫生服务的供给状况；6）医疗保健制度。

供给影响因素：1）卫生服务需求水平和医疗保障制度；2）卫生服务的价格和成本；3）卫生技术人员的数量、素质与结构；4）卫生服务机构的技术水平、设备和设施条件；5）卫生服务模式和服务方式；6）卫生服务的管理水平。

3、社区卫生服务中心一般划分为哪些功能区，设置哪些科室？※ P178

1）预防保健区——计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、精神病防治科等。

2）诊疗区——设预约导诊台、候诊区、急诊室、全科诊室、治疗室（含操作室），日间观察病房等，可根据社区卫生服务功能及居民需求适当设置其他科室。

3）辅助诊疗区——化验室、X光室、B超室、心电图室、药房等。

4）康复理疗区——康复、理疗（针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等）。

5）健康教育区——健康教育室、各种宣传材料等。

6）行政后勤保障——挂号室、收费室、供应室、药库、后勤仓库、信息室、资料室等。

4、制定社区卫生服务计划应遵循哪些原则？

1）以提高人民健康水平为中心；2）坚持“预防为主”的方针；3）量力而行原则；4）综合平衡的原则；5）依靠科技的原则；6）可持续发展的原则。

5、简述社区卫生服务管理的具体目标。※ P

6、简述社区卫生服务信息的特征。 P220

1）客观性 信息是客观事物的反映，它所表达、传递的是某事物客观存在的某一方面的属性，是人们正确认识客观事物的前提。

2）主观性 信息是人们认识事物的来源与结果，认识事物的过程实际上又是信息处理与分析的过程，不同的人、对事物不同的认识角度、不同的分析方法对客观信息的输出表达是不一样的。

3）整体性、系统性 信息作为客观事物的属性石多方面、相互补充的，即整体性的，以系统论的观点来考察信息、收集信息、整合信息，形成对客观事物的完整概念，才能发挥信息的作用。

4）等级性 社区卫生服务机构内部的等级性赋予了信息相同的特性，不同等级的管理者对同一事物所需要的信息也不同。

7、社区卫生服务营销主要包括哪三方面的工作？※ P248

1）是研究社区卫生服务需求，即居民的社区卫生服务需求种类和需求量，从而做出服务什么、服务多少的决策；

2）是通过整合社区卫生资源，设计、优化、改进、完善卫生服务活动；

3）是整合营销活动，即输出服务的内容和过程，通过适当的过程、方式和手段以适当的价格在满足居民健康需求的同时获得机构发展的资本并提高居民的健康水平。

8、医疗服务质量的特征有哪些？※ P269

1）专业性与专科性；2）人命关天的高风险性；3）质量的相对性明显；4）服务结局的不可逆性；5）不容错过的时机性；6）信息不对称性；7）互动性；8）公正性；9）人道主义性质。

9、如何防范社区卫生服务中的法律问题？※ P359

1）不断强化医疗纠纷的防范意识；2）加强医德医风教育；

3）改进和完善内部管理制度，提高医疗质量。

三、问答

1、社区卫生服务管理的思想体系由几部分组成，各具有哪些具体内容？

2、对社区卫生服务人力资源进行培训的常用方法。P157

1）讲授法 是主要培训方法，优点是直接、经济、灵活，缺点是单向灌输为主，专题学术讲座、学术会议都属于讲授法。

2）案例教学法 是卫生机构常用，医院的临床病例讨论、临床病理讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论都属于这种方法。

3）角色扮演法 有多种实施办法，优点是培训的目标明确、主题集中、实用性强，缺点是角色有限，不能同时进行大量培训，且耗时较长。

4）实践操作训练法 适用于卫生机构人员各种实践技能的培训，优点是使用，适用于操作性比较强的工作岗位培训，缺点是要求一定的客观条件。

5）研讨法 有多种实践形式，如会议、专题研讨会、演讲讨论式等。

6）读书辅导法 需指定教材和参考资料，确定辅导老师，进行课程学习测验，举办辅导讲座等，此法比较灵活，培训面可大可小。

7）进修、研修法 优点是起点高，专业性强，缺点是途径有限，耗资多，难以普遍实施。

8）头脑风暴法 通过参与者的思维共振、无拘无束的想象，引发众人的创意，优点是有利于激发创造力，有助于思维能力的培养，缺点是选题和主持都有一定难度。

3、阐述社区卫生服务计划的编制程序。※ P95

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4、评价的目的有哪些？※ P305

评价主要服务于两个目的：一是对项目进行监测和完善；二是用于政策的应用和推广。 鉴于社区卫生服务研究所关心的三方面问题：一提高卫生服务的普及性，增加群众接受卫生服务的能力；二降低医疗费用，提高卫生事业的社会效益和经济效益；三努力提高卫生服务的质量。社区卫生服务的计划与评价必须体现以上几点，进行社区卫生服务项目评价可以达到以下目的：

1）确定社区卫生服务计划的适宜性与合理性；

2）确定社区卫生服务所开展活动的种类、数量，确定所开展的活动是否适宜目标人群，以及所开展的活动是否按照计划进行等等；

3）确定社区卫生服务项目是否达到了预期的目标，存在的问题是什么，以及需要进一步改进的意见是什么，等等；

4)向社区和项目资助方提供评价报告，报告社区卫生服务所取得的结果、经验以及教训，等等。

5、社区卫生服务营销有哪些特点？P249

1）供需双方信息不对称 社区卫生服务主动权主要掌握在全科医生手里，消费者往往处于被支配地位。

2）服务数量的有限性 单个社区卫生服务机构的市场有限，只在相对固定的空间、范围内服务，对象和病种是有限的，供给的能力也是有限的。

3）需求的多样化和多层次性 就内容而言，不仅有常见病、多发病的诊治，还有健康教育、预防保健等多方面的需求，而且随着社会的发展和经济水平的提高，不同背景的社区和人群其需求层次也是不一样的。

4）服务方式的多样性 社区卫生服务机构规模小，且服务供给方式具有多样化、个性化和家庭化等特点。社区卫生服务功能和社区定位，决定了其规模必然受到限制，多种服务功能要求供给方式的多样化，针对背景不同的对象进行个性化的服务。

5）社会效益为主导 开展社区卫生服务的目的不是追求经济利益的最大化，而是把社会效益放在首位。

6、健康档案有哪些用途？P241

1）用于实现基本功能 健康档案提供社区内全人群不同时期的基线健康资料，保证了社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体功能的实现。

2）用于疾病预防 将健康档案中记载的预防相关内容进行定期总结和整理，发现社区居民中影响健康的主要危险因素，有针对性地实施干预，会取得事半功倍的效果。

3）用于社区诊断 应用流行病学及医学统计学方法对健康档案中记载的卫生问题进行分析总结，并在此基础上制定社区卫生服务规划，实施后对其进行评价。

4）用于预测需求 连续完整的健康档案记录了社区居民疾病、健康状况，也记录了医疗、预防、保健等服务发生的点穴，由此可以估计出社区居民对卫生服务的需求。

5）用于卫生管理 健康档案中反映出来的社区居民健康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需求，是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据。

6）用于实现外部联系 社区卫生服务机构不是一个孤立的组织，行业内其与卫生行政管理部门、其他卫生服务机构息息相关。

7）用于医学科研与教学 健康档案记录的是极具科研与教学价值的珍贵资料，利用这些资料科研对社区卫生服务的政策、方法、原理等进行多方面的研究。

8）用于追溯事实 健康档案属于档案型信息，其生命周期长而稳定，可用于追溯事实。