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心律失常并非都需要治疗

上传者:毕华
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上传时间:2016-02-01
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心律失常并非都需要治疗

正常心脏跳动频率为60~100次/分钟,比较规则。在心脏搏动之前,先有电激动的产生与传导。心脏内的激动起源或激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。

心律失常是常见病症,轻度心律失常可无症状,或症状轻微,对人体不产生危害;少数严重心律失常因发生突然,救治成功率低,是发生心脏性猝死的最主要原因。据统计,心脏性猝死88%由心律失常导致。人一生都会经历心律失常,更多见于有病变的心脏。大多数的心律失常是可防可治的。

心律失常原因有三

有基础心脏病 一部分心律失常患者本身有基础心脏病,比如说冠心病、心肌病、严重的心肌炎等。

遗传性因素 这类人查心脏结构是正常的,无论做冠状动脉造影、心脏彩超还是其他检查都没有问题,但是有家族遗传史,比如长Q-T综合征、短Q-T综合征、Brugada综合征等。这类人常查不到病因,但心律失常却突然发生,甚至有生命危险。

查不出病因 还有一类患者,心脏结构等都正常,查不出病因的,我们叫特发性心律失常。

什么情况的心律失常需要治疗

心律失常不都需要治疗,有以下两种情况者才需要及时就医。

影响生活质量 如果心律失常影响了生活质量,比如晚上睡不着,工作时不能集中精力,生活不能随心所欲,尽管没有危险性,但也要治疗。这种情况比较多见,看门诊的患者多半是有症状而不危险的心律失常。

危险的心律失常 这类心律失常如果不处理、不控制,会造成严重的后果,甚至死亡。这种心律失常患者可以没有感觉,或症状不严重,但是因有基础心脏病,如心肌梗死等,会产生不可预料的后果。如果出现室性心动过速超过半分钟,尽管感觉不严重,有点心慌而已,但是我们认为这样的心律失常是危险的。

心律失常的治疗

目前,应用较多的药物是胺碘酮。它可阻断多个离子通道,可以减少心律失常患者的死亡率,不会增加总死亡率,但副作用较大。

射频消融术是迄今发展最迅速,最广泛为医患双方接受的新技术之一,可以达到根治性目的。目前射频消融术技术已相当成熟,适应证已从当初的单纯阵发性室上性心动过速(主要是房室旁路、房室结双径路等),发展到特发性室速、频发的室性早搏、心房扑动、房性心动过速、房颤等,在技术成熟的中心,对于某些室速、室颤也能进行消融治疗。对于常见的阵发型室上性心动过速,射频消融治疗的成功率可达95%以上,术后复发率1%~3%。房颤和器质性心脏病室速的消融治疗,成功率可达70%~80%以上。而对于缓慢型心律失常,即心脏本身跳动太慢或停跳,用起搏器来帮助心脏跳动,可以很好地解决这一部分患者的问题,甚至是挽救生命。而近年来,对于更严重的心律失常,比如室速、室颤等致命性快速型心律失常,植入ICD除颤器使患者生命重获保障。

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