重症护理学 练习册答案
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重症护理学 练习册答案
上海交通大学网络教育学院医学院分院
重症护理学 课程练习册答案
专业: 护理学 层次: 专升本
第一章 绪论
一、A型选择题
1.D 2.C 3.A 4.E 二、填空题
1.答案:无力感、绝望感、冲突、知觉剥夺(任选二项) 2.答案:综合性ICU、专科性ICU。
3.答案:呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置、气管插管和气管
切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通气道等任选二项。
三、简答题
1.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念,其中护理胜任能力是指那些能力?( 请列举四项)
答:护理胜任能力是指临床判断能力、临床质疑能力、关怀实践能力、协调性、系统思维
观、反应多元性、建言能力及促进患者及家属学习的沟通协调能力。
2. 重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术?试列举四项。
答:建立各种静脉管道的技术(如中心静脉通道和swan-ganz导管插入技术等)、机械通
气的应用、急救或抢救技术(窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏技术等)、急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术等等。
3. 哪些病人不宜收治到 ICU?试列举四项
答:急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病
人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人(任选四项)
第二章 危重症患者姑息期护理与家属支持
一、填空题
1.(否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期) 2.(南汇护理院)
3.(家庭关系、社会支持程度、个人文化素质)
二、选择题
1.C 2.E 3.A 4.B 5.C 6.A 三、简答题
1.叙述临终关怀的原则? 答:临终关怀护理的原则包括: (1) 以照料为中心。 (2) 维护人的尊严。
(3) 提高临终生活质量。 (4) 共同面对死亡。
2. 姑息期护理的重点是什么?
答:姑息期护理的重点是如何促进患者的生命质量而非生命数量,主要针对无法解决的问题提供舒适护理,对死亡前患者病痛的控制和情绪支持,以及对患者家属的心理疏导。
3. 临终关怀的道德原则
答:1.以临终者为中心的人道主义原则
2.尊重临终患者权利的原则 3.尊重临终患者人格的原则 4.对临终患者关怀的原则
四、问答题
1.叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。 答:护士在死亡事件中的作用:
(一)护士职业是接受死亡的职业
在整个人类生命过程中,护士既是人生第一个接生者,又是人生最后一个送别者,护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助病人平静地死去;是直接面对死亡、处理死亡的人;是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧,满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务;是一项神圣的职业。
(二)护士是特殊的死亡教育者
这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的,它要求护士具有特殊的技能:具有科学的、人道的死亡态度;娴熟的护理操作技能;熟练的沟通技巧;真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。
只有具有多方面的知识、技能,才能担当起这特殊的角色,给临终病人以视死亡如回家的感觉。
(三)在护理过程中应遵循的原则:
1.尊重病人的权利。
2.设身处地为病人着想。
3.对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。 4.不勉强病人谈死,要学会倾听、揣摩病人的心思。 5.要有诚挚的态度,不要给予虚假的安慰。
第三章 心肺脑复苏
一、名词解释
1、心脏骤停(SCA):心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动,在瞬间丧失了有效的泵血功
能,不抢救将导致死亡
2、心肺脑复苏(CPCR):病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施(人工循环、人工呼吸等)
称心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation ,CPR)因复苏的最终目的是脑功能的恢复,故心肺复苏发展成心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation ,CPCR)
3、猝死--外表健康或非预期死亡的人,突然或意外发生的非暴力性死亡,分心源性猝死
(75%)和非心源性猝死(25%)
4、脑死亡:脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能-死亡的实质。
5、高级生命支持( ACLS):在BLS基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效的呼吸和循环功能,通过心电图识别和治疗心律失常,建立有效的静脉通路,改善并保持心肺功能及治疗原发病
6、持续生命支持( PLS):在ALS的基础上以药物、设备和其他手段维持机体内环境平衡,改善器官功能,维持生命,最大限度加速神经系统功能恢复,改善生存质量。
二、问答题
1、简述心脏骤停的心电图表现
答:心脏骤停的心电图表现:心电图的三种表现:心室颤动(ventricular fibrillation,VF )最常见;心搏停止(asystole);无脉电活动:电-机械分离( electrical-mechanical disassociation)或 室性自博心律(idioventricular rhythm) 2、试述最常见的心跳骤停抢救流程
答:国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps:基础生命支持(basic life support, BLS);高级生命支持(advanced life support, ALS);持续生命支持(persistent life support, PLS)。
3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法
答:1)判断(意识、反应、注意头颈部伤勿搬动); 2)呼救;
3)体位(平放于硬质平面、整体翻转、衣领裤扣)A 开放气道 (Airway) 4)人工呼吸 (Breathing) 开放气道:
(1)仰头抬颏法(一手掌压前额,另一手中示食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,
牙齿对合 头后仰程度为:下颌、耳廓的联线与地面垂直);
(2)托颌法(头颈部外伤):双手放在患者头部两侧,握紧下颌角,双肘支撑在患者平
躺的平面物上,用力向上托下颌,拇指分开口唇,头颈不可后仰 检查呼吸(check breathing):10 Sec内完成判断(一看、二听、)三感觉 人工呼吸 (Breathing):口对口/鼻(方法见书) 5) 人工循环 (Circulation)
CPR时,有效的胸外按压才可能产生适当的血流, 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分, 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置,压/放时间大致相等, 应尽量控制中断胸外按压的时间(<10秒)(按压方法见书)
6) 电击除颤 (Defibrillation):提倡及早除颤。心跳骤停最常见的原因是室颤(VF)或
无脉性室性心动过速(VT)室颤唯一有效的方法是电除颤随时间推移,除颤成功率迅速下降。
心脏骤停发生1min内进行除颤,存活率达90%,3min内除颤,达70~80%,5min后,降到50%左右,7min约30%,9~11min后约10%,超过12分钟,则只有2~5%数分钟内,室颤有可能转为更加恶化的心律失常(细颤、电机械分离、停搏)
4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面? 答:施救时应观察:
A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏 B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态 C、每次送气量400-600ml D、频率为10-12次/分
E、呼吸囊单向阀工作正常(活瓣漏气)
5、简要说明胸外心脏按压的操作流程 答:
第四章 血流动力学监测及护理
一、A型选择题
1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.B 7.D 8.A 9.A 10.A
11.B 12.C
二、填空题
1.(躁动、咳嗽、呕吐,10-15分钟)
2.(血管活性药物或钾溶液)
三、简答题
1. 中心静脉压(CVP)测定是指什么?其临床意义?
答案详见教材P114的14-18行
2. ICU血流动力学监测内容 答:脉搏监测
心率监测
动脉血压的监测 中心静脉压的监测
漂浮导管的监护技术 Swan-Ganz 导管 周围循环监测 四、问答题
1. 临床监护中常常把CVP值结合血压变化综合分析判断起临床意义,请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则。 答案详见教材P115的表10-3
第五章 重症监护技术与导管护理
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