儿童哮喘规范化管理116例

上传者：贾玉琴
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上传时间：2015-04-15
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儿童哮喘规范化管理116例

儿童哮喘规范化管理１１６例

【摘要】目的探讨116例儿童哮喘规范化管理的效果。方法根据发作程度不同制定个体治疗方案，专科医生向患儿及其家长宣传吸入方法的重要性、疗程、不良反应及正确的吸入方法。对确诊的哮喘患儿全部建立档案，定期追踪随访。要求患儿记哮喘日记及测定PEF值并定期检查，了解哮喘控制情况，做好心理护理、护理指导及健康教育。结果

全部患者在最初3个月内能按要求进行复诊，6个月复诊者92例（80%），1年复诊者69例（70%），经过多次电话联系复诊率增加20%，但是1年以上能坚持复诊用药者仅为35%，坚持1年复诊、用药者的69例中，63例完全控制，降级为最小维持量，6例仍有不规律发作。结论由于哮喘病因复杂，病程漫长，只有通过哮喘规范化管理才能保护患儿的肺功能不受损害，并使其得到有效控制，提高其生命质量。

【关键词】儿童；哮喘

小儿哮喘是一种以气道高反应性为特征的气道慢性炎性反应性疾病，其发病率高，起病急。吸入疗法与全身用药相比具有用药量少、起效快、不良反应小的特点。随着全球哮喘防治创议（GINA）在全世界的推广，支气管哮喘患者的治疗越来越规范，近年来郑州市儿童医院诊治哮喘取得了较好的效果，现将治疗及护理体会报告如下。

1 对象和方法

1．1 对象 116例哮喘患儿均为本院住院及专科门诊患儿，全部符合全国儿童哮喘防治协作组制定标准[1]。男63例，女53例，年龄6个月~14岁，平均7．4岁，病程2个月~8年。其中婴幼儿哮喘25例，儿童哮喘75例，咳嗽变异性哮喘16例；哮喘分级轻度39例，中度58例，重度19例。

1．2 治疗方法根据发作程度不同制定个体治疗方案，快速缓解药物及长期预防用药的应用均根据不同的年龄选用不同的药物剂型，根据病情轻重确定用药量。开始应用前由专科医生向患儿及其家长宣传吸入方法的重要性、疗程、不良反应及正确的吸入方法。学龄前儿童加用储雾罐。急性发作期较重的患儿不论其年龄大小均采用布地奈德和沙丁胺醇水溶液以空气泵为动力吸入3~5 d有感染者加用抗生素及抗病毒药物，有免疫力低下者加用免疫调节剂。

1．3 哮喘患儿的管理和教育对确诊的哮喘患儿全部建立档案，定期追踪随访。

1．3．1 就诊时处于急性发作期的患儿，要求每隔2~3 d复诊1次，直至此次发作被完全控制后再延长至1个月左右复诊1次。每次复诊需要做以下工作：①测量呼吸峰流速值（PEF），了解病情控制情况；②请患儿演示气雾剂或舒利

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