复方利多卡因乳膏在儿童白血病腰椎穿刺术中镇痛效果的研究

上传者：刘兴权
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上传时间：2015-04-15
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复方利多卡因乳膏在儿童白血病腰椎穿刺术中镇痛效果的研究

【摘要】目的观察复方利多卡因乳膏在儿童白血病腰椎穿刺术中镇痛的效果。方法将2009年10月至2010年4月住院的白血病患儿100例随机分为实验组和对照组各50例。实验组在术前60 min在穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏,对照组按照常规穿刺方法,操作者为同一人,避免技术误差造成的疼痛。结果实验组的疼痛明显低于对照组(P＜0.001)。结论复方利多卡因乳膏可以降低儿童白血病腰椎穿刺术中的疼痛,镇痛效果好。

【关键词】复方利多卡因乳膏;儿童白血病;腰椎穿刺术;镇痛

腰椎穿刺术(以下简称腰穿)在白血病治疗过程中主要有两个目的:了解是否存在脑膜白血病浸润和鞘内注射化疗药物以防治脑膜白血病[1]。白血病需要长期住院化疗,治疗期间需要进行反复腰穿。由于儿童的特点,害怕打针,情绪紧张,痛阈值较低,经常抵抗各种穿刺,而反复腰穿造成的疼痛也让患儿形成一种腰穿恐惧症,由于患儿的不配合,同时也会影响到术者的操作,有时甚至无法进行,降低了患儿对治疗的依从性,成为临床治疗中一个较为棘手的问题。为了减轻疼痛,提高患儿的舒适度和对治疗的依从性,我科自2009年10月在腰椎穿刺术前使用复方利多卡因乳膏外涂,镇痛效果明显,患儿治疗依从性提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取住院患儿100例,男66例,女34例,年龄3~12岁,平均为7.5岁。急性淋巴细胞性白血病72例,急性非淋巴细胞性白血病28例。随机分为实验组和对照组各50例。

1.2 方法

1.2.1 操作方法实验组在穿刺前60 min在第3~4腰椎棘突间隙涂抹复方利多卡因乳膏,范围为3 cm×3 cm,用6 cm×7 cm的透明敷贴覆盖。对照组用常规腰椎穿刺方法。穿刺者为同一人,并一针穿刺成功。

1.2.2 疼痛评定 ①采用儿童疼痛评估的FLACC量表,由医务人员根据患儿表情、肢体动作、行为、哭闹、和可安慰性5项评分,每项0~2分,共10分,分数越高疼痛程度越重;②采用面部表情分级评分FACES量表,根据从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表情的脸谱附于语言描述来评分,由患儿选择其中一个脸谱,脸谱分数0~10分,分数越高疼痛程度越重。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验。 2 结果

见表1。

3 讨论

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,我国每年约有15000左右15岁以下儿童发生白血病。在白血病治疗过程中,腰椎穿刺术是一项非常重要和必须的治疗手段,是进行脑脊液检查,鞘内注药的途径。由于在治疗期间需要反复进行腰穿,使患儿和患儿家属承受巨大的心理压力,有的患儿甚至形成腰穿恐惧症,而患者的心理健康状态可能对白血病的发生发展