中医内科歌诀和笔记

中医内科歌诀和笔记

中医内科歌诀

1、感 冒

感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕， 恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐， 尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。 2、咳 嗽

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲， 风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑， 二陈三子法中土，内伤痰热清金方， 肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、肺 痿

肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫， 痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱， 肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多， 滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。 4、肺 痈

肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤， 咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。 初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤， 溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 5、哮 证

哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣， 邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专， 定喘汤方主热哮，缓解固本最相关， 肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。 6、喘 证

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽， 风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘， 痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专， 生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 7、肺 胀

肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵， 苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。 越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸， 平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。 8、肺 痨

肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾， 咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具， 月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟， 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。 9、痰 饮 痰饮总括

痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，

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痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。 痰 饮

饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟， 甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。 悬 饮

邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良， 络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。 溢 饮

淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平， 小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。 支 饮

支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施， 苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。 10、自汗 盗汗

古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏， 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主， 阴阳失调液外泄，互根当究五车书。 阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。 11、血 证

血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤， 辨清部位明脏腑，三大治则火血气。 鼻 衄

鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎， 归脾汤补气血亏，局部用药效更添。 齿 衄

齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻， 肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。 吐 血

吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著， 肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。 咳 血

咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁， 肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。 便 血

便血肠道湿热致，地榆散或槐角施， 若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。 尿 血

尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟， 脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。 紫 斑

紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良， 虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 12、心 悸

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，

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阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝， 苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治， 惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。 “桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤 13、胸 痹

阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚， 标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立， 栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异， 左归生脉合养营，参附右归从本议。 14、不 寐

不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟， 痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云， 心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦， 心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。 附1.多寐

湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前， 平胃六君随证用，阳虚理中补中研。 附2：健忘

健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟， 六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。 15、厥 证

厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先， 醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般， 虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎， 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。 16、郁 证

情志不舒郁证生，六郁总由气郁成， 肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同， 半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵， 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。 17、癫狂 癫狂总括

癫狂多发青壮年，精神失常证易辨， 肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。 癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢， 狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。 癫

癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾， 痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。 狂

狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱， 肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。 18、痫证

痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，

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昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。 定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆， 大补元煎合六君，心肾亏虚滋是全。 19、胃痛

胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型， 肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停， 失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更， 黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。 附1：吐酸

泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸， 寒热加减灵便用，病机指示属于肝。 附2：嘈杂

脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀， 四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。 气虚阳微实难治，补气右归延生机。 20、噎膈

噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁， 标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。 五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜， 气虚阳微实难治，补气右归延生机。 附：反胃

食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难， 更有下焦乏火化，附子理中益火源。 21、呕吐

胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急， 食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。 痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一， 理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。 22、呃逆

胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和， 实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多。 若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎， 更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。 23、泄泻

泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键， 藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。 痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间， 参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。 24、痢疾

痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生， 湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成， 疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡， 寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清， 真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。

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25、霍乱

吐泻交作霍乱名，挥霍撩乱势堪惊， 时伤秽浊食弗洁，三类寒热干霍生， 寒霍重证急回阳，藿香纯阳适证轻， 蚕矢燃照主热霍，绞肠为干玉枢平。 26、腹痛

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因， 寒则良附热承气，虚则温补建中饮， 实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根， 另有食积保和丸，通字义广法度深。 27、便秘

便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机， 不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。 热结麻丸冷济川，气结六磨能解急， 黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚。 28、虫证 虫证总括

虫证寄生肠道间，蛔绦钩蛲及姜片， 伤脾扰腑耗气血，面黄异嗜腹痛现。 蛔虫病

蛔虫痛剧乌梅丸，痛减驱蛔化虫专， 病久香砂六君子，尚有简易方法便 蛔厥

蛔厥痛引右背肩，弯要曲膝躁不安， 安蛔定痛乌梅施，缓解胆道驱蛔餐。 绦虫病

绦虫特征白节片，治疗南瓜子雷丸， 槟榔石榴仙鹤草，驱虫务尽勿留患。 钩虫病

钩虫病为多南方，脾虚黄病绛矾良， 气血两虚八珍施，驱虫榧子雷丸榔。 蛲虫病

蛲虫儿童患病多，肛痒夜甚小虫着， 内服追虫外百部，注意卫生功效卓。 姜片虫

姜片虫病囊蚴染，菱角荸荠因生餐， 驱虫为主佐健脾，槟榔香砂六君专。 29、胁痛

胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨， 滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。 气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤复元， 肝胆湿热龙胆妙，养阴柔肝一贯煎。 30、黄疸

黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，

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阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。 急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒湿凝， 尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定。 附：萎黄

萎黄肌肤淡黄色，倦怠干萎无光泽， 黄芪建中温脾胃，调理脾胃为要则。 31、积聚

腹内结块胀或痛，积聚病形各不同， 聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。 积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻， 正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。 32、鼓胀

鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病， 气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行， 湿热中满合茵陈，肝脾血瘀需调营， 六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓。 33、眩 晕

诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤， 晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌， 肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤， 痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。 34、中 风 中风总括

中风卒起证多端，气血虚火及风痰， 肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。 中经络

络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟， 肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。 中脏腑

中脏闭脱必须分，突然昏到不知人， 口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。 阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进， 阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。 后遗证

中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼， 偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。 语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹， 阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。 医学教|育网搜集整理 35、痉 证（略） 36、瘿 病（略） 37、疟 疾（略） 38、水 肿

水肿原因水湿起，越婢加术风水袭，

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五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜， 胃苓五皮水湿证，湿热雍盛疏凿立， 脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾虚易。 39、淋 证

淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾， 热淋通利八正散，石淋石韦增三金。 气淋虚证补中气，实证利气取香沉。 血淋小蓟导赤散，知柏地黄虚实分。 膏淋汤治虚膏淋，实证萆薤分清饮。 劳淋无比山药丸，六淋转化要详珍。 附：尿 浊

浊由湿热萆薤佳，气陷精下补中法， 水缺知柏地黄主，火衰右归温肾家。 40、癃 闭

癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅， 中清不升浊弗降，下属湿热肾不充。 清肺补中上中施，八正济生下辨明， 更有沉香疏肝气，尿阻代抵挡堪攻。 41、腰 痛

腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移， 若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。 左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立， 四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。 42、消 渴

消渴三多体羸常，病在水金燥土伤， 食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。 上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀， 下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。 43、遗 精

遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关， 君相火动黄连施，补心三才封髓丹。 湿热下注分清饮，劳伤心脾妙香散， 肾虚滑脱精不固，地黄左归右归丸。 附：阳痿

阳痿赞育命火衰，归脾气血心脾责， 大补元煎恐伤肾，湿热下注用知柏。 44、耳鸣耳聋

耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。 肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗， 肾精亏虚左慈滋，脾虚益气聪明崇， 新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。 45、痹 证

痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名， 风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通。

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重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精， 虚久独活寄生施，内舍五脏法道更， 肝肾亏虚守虎潜，针灸推拿佐功成。 46、内伤发热

内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏， 情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒， 阴虚内热清骨散，补中归脾气血研， 血府逐瘀神方妙，丹栀逍遥热郁肝。 47、虚 劳 虚劳总括

五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨。 虚劳病势多缠绵，内因外因先后天， 气虚

气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良。 血虚

血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。 阴虚

阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹， 脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。 阳虚

阳虚里寒为征象，心用拯阳理劳汤， 附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

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5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈

1. 初期：清肺解表－银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

四、哮证

1. 发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸

五、喘证

1.实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

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2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 医学教育网\\搜集整理

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸

九、自汗、盗汗

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 十、血证 1.咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 2.吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 3.尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸