高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理体会

现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员猿云藻遭，圆圆（远）·远远缘·

月进行疗效评定。疗效标准参考宰匀韵标准，完全缓解（悦砸）：宫颈肿块消失，宫颈变软，形态恢复正常，阴道穹隆柔软，宫旁组织变软，弹性恢复正常，结节消失；部分缓解（孕砸）：宫颈肿块大部分消失，肿块缩小缘园豫以上，阴道穹隆及宫旁组织增厚转轻，无新病灶出现；无变化（杂阅）：宫颈及宫旁组织无明显好转，肿块缩小不到缘园豫或增大未超过圆缘豫，无新病灶出现；进展（孕阅）：肿块增大圆缘豫以上或出现新病灶。本组患者均完成了化疗和热疗，治疗后评价：悦砸愿例（圆猿豫），孕砸源摇讨摇摇论

员怨例（缘远豫），杂阅缘例（员缘豫），孕阅圆例（远豫）。

中晚期宫颈癌复发，因前期的规范治疗，临床上治疗手段的选择比较局限，射频深部热疗加化疗对治疗宫颈癌复发具有更好的局部控制率和生存率，并认为热化疗是晚期宫颈癌复发的标准治疗模式

［猿］

疫反应，增强化疗敏感性，调控肿瘤血管生成，抑制肿瘤的生长和转移

［源原缘］

。

提高患者的生存率、改善患者的生成质量是中晚期癌症患者的治疗目的。护理人员应掌握患者的各种治疗安排，进行合理有序的指导。治疗过程中应详细制定护理计划，严密观察，有预见性的进行宣教和护理，将各种不良反应降至最低程度，提高患者对治疗的依从性，保证全程治疗顺利进行。

［

参

考

文

献

］

［员］摇杨水玲援癌相关腹泻怨员例原因分析及其护理对策［允］援中华腹

圆园园远，远（缘）：猿远猿原猿远源部疾病杂志，

［圆］摇张琏芳，赵军援妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓员源例临床分

析［允］援实用妇产科杂志，圆园园缘，圆员（猿）：员远圆原员远源

［猿］摇邵棋，李苏宜援高温抗癌及对化疗增敏的作用机理研究进展

［允］援临床肿瘤学杂志，圆园园苑，员圆（苑）：缘源苑原缘源愿

［源］摇吕俊宏援全身热疗对机体抗肿瘤免疫的影响［允］援国际肿瘤学

圆园园远，猿猿（源）：圆苑园杂志，

［缘］摇张晨鹏援肿瘤热疗作用分子机制及临床方式［允］援国际肿瘤学

杂志，圆园园远，猿猿（员圆）：怨圆圆原怨圆猿

［收稿日期］摇圆园员圆原园员原园缘

。

肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞，加热时肿瘤温度要高于周围正常组织猿耀苑益，从而在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织并不会造成损伤。热疗通过高温对肿瘤细胞膜结构改变及细胞核内阅晕粤结构改变，同时破坏细胞内的链接，导致细胞营养和功能发生异常改变，从而导致肿瘤细胞的损伤；同时热疗还可刺激肿瘤患者的免疫应答，增强患者的抗抗肿瘤免

高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理体会

唐伏秋，涂摇颖

（广州军区武汉总医院，湖北武汉源猿园园苑园）

摇摇［摘要］摇目的摇总结高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理措施。方法摇对源猿例晚期胰腺癌患者治疗前做好声图像提示肿瘤病灶稳定。员缘例病情进展。结论摇良好的护理措施可以缓解超声刀治疗过程中患者的焦虑紧张情绪，处理各种不良反应，保证治疗的完成。

［关键词］摇高能聚集超声刀；胰腺癌；护理

［中图分类号］摇砸源苑猿援苑猿摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员猿）园远原园远远缘原园圆

摇摇胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，具有进展迅速、对放化疗不甚敏感、恶性程度高的特点。胰腺癌通常预后较差，各缘葬生存率为个临床分期的胰腺癌总的员葬生存率为圆缘豫，

远豫，进展期胰腺癌的中位生存期仅为远耀员园个月，每年死于位［员］。而且，由于胰腺癌早期无明显或特异性的症状和体征，很多患者确诊时已属晚期，失去了外科手术根治的机会，继而接受放疗、化疗、中医药等内科治疗后，部分患者病情仍然逐渐进展，且多合并严重的腹痛，每天使用吗啡等强效镇痛药物来缓解症状，严重影响了患者的日常生活和生存质量，令俗称“超患者十分痛苦［圆］。高强度聚焦超声局部消融治疗，声刀”，是近年来临床上广泛应用的治疗晚期胰腺癌的重要手段，具有创伤小、不良反应少、操作简便的特点。圆园园愿年员圆月—圆园员员年员圆月，我院使用高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌源猿例，配合以规范化的护理措施，取得较好的效果，现将其

护理经验总结如下。员摇临床资料

员郾员摇一般资料摇本组患者中男猿员例，女员圆例，年龄源猿耀愿猿岁，平均远缘援苑岁。均经过影像学及肿瘤标记物悦粤原员怨怨检测诊断为胰腺癌，有可测量的原发病灶，且合并局部或邻近脏预计生存期跃猿器的转移，无法手术切除。患者孕杂评分≤圆分，个月，血常规、凝血功能、心肝肾功能正常。包括初治和放化疗后复治患者，其中复治患者距离末次放化疗结束时间大于员个月。员郾圆摇方法

员郾圆郾员摇设备摇由北京源德生物科技公司生产的云耘孕原月再园圆治疗机，该系统包括循环脱水装置、功率源组合探头、计算机控制系统、彩色多普勒超声机，并有上下圆个波源［猿］。员郾圆郾圆摇方法摇患者取平卧位，体质较差者治疗中给予葡萄糖注射液静脉滴注以补充能量。治疗前经彩色多普勒超声定

饮食、心理等护理，治疗中及治疗后注意观察各种不良反应。结果摇治疗结束后员个月随访，圆愿例疼痛明显减轻，超

胰腺癌的患者居于全球恶性肿瘤所导致死亡病例的第源

·远远远·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员猿云藻遭，圆圆（远）

位，由治疗医生制订治疗方案，根据肿瘤大小确定治疗方法、治疗次数、治疗剂量、发射时间。患者取仰卧位，利用上波源，在计算机控制软件系统分析和处理后开始全程自动控制治疗。圆摇结摇摇果

源猿例患者治疗结束后员个月随访，圆愿例疼痛明显减轻，超

的不良反应，一旦发生烫伤，护士需要立即报告医生，对患者伤情进行评定和分级，超声刀治疗的局部皮肤烫伤多位Ⅰ耀浅Ⅱ度，表现为皮肤红斑、水疱。对于Ⅰ度烫伤的患者，可以直接在皮肤外敷百多邦软膏预防感染，注意清洁，患者多在圆耀猿凿内痊愈。对于浅Ⅱ度烫伤的患者，水疱直径约员糟皂者，采用局部用百多邦软膏外涂后，消毒敷料加压包扎，让水疱内渗出液自行吸收。如果水疱直径跃员糟皂，可以在水疱基底部用缘豫碘伏消毒，使用缘皂蕴无菌注射器于水疱基底部进针，缓慢抽出渗出液，然后用消毒棉球吸干水分，将百多邦软膏轻轻涂于创面预防感染，采用暴露疗法，或者在创面上覆盖一层薄的无声图像提示肿瘤病灶稳定。员缘例病情进展。皮肤发生Ⅰ耀浅Ⅱ度烫伤患者缘例，无其他严重并发症的发生。猿摇护摇摇理

猿郾员摇心理护理摇由于长期病痛的折磨和放化疗效果不佳，部分患者在治疗前常有焦虑、疑虑、怀疑、紧张不安心情，对治疗缺乏信心，此时，护士应该全面了解患者的病情和治疗史，有针对性地做好心理护理。热情接待每一位患者，消除其紧张情绪，并给予细心周到的关心与爱护，帮助患者建立战胜病痛的信心，以轻松的心态面对治疗。作为一种不同于传统放化疗的无创治疗方法，部分患者对超声刀的治疗效果尚存在某些疑虑，并且顾虑并发症的发生。护理人员要主动向患者及家属介绍告知超声刀治疗肿瘤的原理和意义，取得患者及其家属的理解与配合，告知术中可能会出现哪些并发症及相应的治疗方法，同时强调手术的安全性。必要时可以介绍患者及家属向曾经请接受过超声刀治疗并且病情得到有效控制的患者咨询，消除其对超声刀治疗的恐惧。

猿郾圆摇治疗前护理摇嘱患者清晨禁食，治疗前晚服用缓泻剂，排空大便，以免次日治疗时肠气较多，影响彩色多普勒超声的定位效果。治疗期间少食用牛奶、豆类等易产气食物，多食用含粗纤维素较多的蔬菜类食物，保持大便通畅。治疗前调整好探头状态，嘱患者换好病号服，取仰卧位，行月超定位并做好体表定位标记。使用耦合剂使治疗探头与患者皮肤紧密接触，避免气泡产生。因超声刀治疗时会发生局部皮肤温度升高，痛阈比较低的患者治疗前猿园皂蚤灶给予强痛定肌肉注射，避免因疼痛而中断治疗。

猿郾猿摇治疗中护理摇超声刀治疗过程中嘱患者安静仰卧，保持体位不发生改变，防止治疗过程中靶点移位；密切观察治疗过程中超声刀机器各项指标的变化，保持水温的恒定。由于局部温度较高，治疗过程中患者容易发生皮肤烫伤，注意询问患者感受，观察皮肤颜色，有无红肿、水疱，一旦发现异常，及时报告医生进行处理。部分患者治疗过程中出现短暂腹痛加重或者局部皮肤疼痛不能耐受，可再次肌肉止痛药物，帮助患者完成治疗［源］。

猿郾源摇治疗后护理摇治疗结束后嘱患者休息片刻再起身，预防因体力消耗而出现虚脱。观察治疗部位的皮肤，如果发现皮肤烫伤，及时给予物理降温或者规范化的烫伤护理。给患者换好干净的病号服，返回病房。回到病房后嘱患者平卧休息，给予一级护理常规，观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征远澡情变化。超声刀治疗后，。对于腹痛或者皮肤疼痛的患者常规给予吸氧，患者饮食以高维生素、高密切观察病热量、易消

化为宜，按医嘱对症支持治疗。

猿郾缘摇皮肤烫伤的护理摇局部皮肤烫伤是超声刀治疗中常见

菌纱布，每天换药员次，患者多在缘耀苑凿痊愈［缘］

。

源摇讨摇摇论

胰腺癌恶性程度很高，特别是晚期胰腺癌合并严重腹痛的患者，治疗手段不多

［远］

。超声刀治疗无创伤，且无放化疗

的严重不良反应，可反复多次治疗，为晚期胰腺癌患者特别是放化疗无效的患者提供了一个较好的选择

［苑］

。

高能聚集超声刀是以声能转换为热能作基础条件，利用超声波的可穿透力和可聚集的原理，在彩超的准确定位下，由体外发射，经脱气水介质耦合，将多束超声波聚焦于体内实体肿瘤病灶上，产生瞬间高温（苑园耀怨园益）直接灭火肿瘤细胞。对病灶圆皂皂以下小血管实施彻底的破坏。高能聚集超声刀的治疗是以靶势积累的形式由点积累成线，线积累成面，面积累成体的治疗程序来完成对整个病灶的治疗。由于其具有像外科手术一样精确灭活病灶的能力，被称为“超声刀”。在治疗过程中不需要麻醉，没有任何毒副作用，更无创伤，是真正意义上的“绿色疗法”。

在超声刀治疗过程中，良好的护理措施可以缓解患者的焦虑紧张情绪，及时处理超声刀治疗过程中的各种不良反应，保证患者治疗的完成，对晚期胰腺癌患者生存质量的改善起到积极的作用。

［

参

考

文

献

］

员］摇匀葬则蚤澡葬则葬灶阅，杂葬蚤藻凿粤，运燥糟澡藻则匀酝援粤灶葬造赠泽蚤泽燥枣皂燥则贼葬造蚤贼赠则葬贼藻泽枣燥则

责葬灶糟则藻葬贼蚤糟糟葬灶糟藻则葬糟则燥泽泽贼澡藻憎燥则造凿［允］援匀孕月（韵曾枣燥则凿），圆园园愿，员园（员）：缘愿原远圆

圆］摇张瑞文援高能聚焦超声刀合并放疗治疗腹腔恶性肿瘤的临床分

析［允］援中国医药导报，圆园园怨，圆远（远）：员缘猿原员缘源

猿］摇石磊，赵晖，王倩援高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理［允］援

吉林医学，圆园园苑，圆愿（愿）：怨愿远原怨愿苑

源］摇潘亚林援超声聚焦刀治疗前列腺增生圆远例体会［允］援中国社区

医师，圆园园愿，员园（怨）：苑怨

缘］摇潘璇璇，吴碎秋，周葱聪援百多邦软膏治疗烧烫伤的疗效观察及

护理［允］援海峡医学，圆园员员，圆员（猿）：员猿愿原员猿怨

远］摇允藻皂葬造粤，杂蚤藻早藻造砸，宰葬则凿耘，藻贼葬造援悦葬灶糟藻则泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟泽，圆园园苑［允］援悦粤

悦葬灶糟藻则允悦造蚤灶，

圆园园苑，缘苑（员）：源猿原远远苑］摇陶曙，肖明援高能聚焦超声刀治疗腹腔恶性肿瘤癌痛的临床观

察［允］援现代医药卫生，圆园园缘，圆员（圆员）：圆怨园园原圆怨园员

［收稿日期］摇圆园员圆原园猿原园员

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