试卷3答案
湖南中医药大学温病学考试
试卷4
一、A型题
1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、E 7、C 8、C 9、C 10、D 11、D 12、
D 13、B 14、B 15、C 16、A 17、D 18、C 19、B 20、A
二、B型题
21-34 B 、C 、B、 A、 B 、C、D、E、D、A、D、C、E、C
三、X型题
35-39
ABD AE ABC ABDE BCDE
四、填空题
40、隶属 平行
41、营血分病变 卫气分病变
42、胃热津伤 肾阴耗竭
43、治气 治血
44、乳香 没药
五、名词解释
45、两阳相劫:此语出自《温热论》,风与热皆属阳邪,风热病邪致病,两阳相合,风火相煽,易耗劫津液,导致清窍干燥的病候。
46、时行:即流行
47、战汗:患者突然全身颤栗,继而身出大汗的症状。
48、春温:由温热病邪引起的初起即见里热证的一种急性热病。
49、镜面舌:舌降光亮如镜,为温病后期,邪热渐退而胃阴衰亡之征象。
六、问答题
50、暑热病邪致病特点:伤人急速,先犯阳明气分;暑性酷烈,易耗气伤津;易直中心包,闭窍动风;易于兼夹湿邪,郁阻气分;
湿热病邪致病特点:病变以中焦脾胃为主;易困阻清阳,阻滞气机;传变较慢,病势缠绵。
51、痰蒙心包是由气分湿热酿生痰浊,蒙蔽心包所致;患者神志昏蒙,时清时寐,似清似昧,时有谵语,神志异常程度较热闭心包之神昏谵语轻;伴见身热而朝轻暮重,苔垢腻,脉濡滑等湿热见证症状;治宜豁痰开窍,代表方为菖蒲郁金汤。
热闭心包是由邪热内陷,炼津为痰,堵闭心包所致;患者神昏谵语或昏聩不语,神志异常程度较痰蒙心包之神志昏蒙重;伴见身灼热,肢厥,舌蹇,舌绛等症状;治宜清心开窍,用清宫汤送服“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)。
52、脾为湿土之脏,胃为水谷之海,湿土之气同类相召,故湿热病邪致病多以脾胃为病变中心。但随人体体质之异有不同的病机变化:阳旺之体,湿邪多从热化,而归于阳明胃,表现为热重于湿,即叶氏所谓之“胃湿”;在阴盛之体,邪从寒化,病多留恋太阴,表现为湿重于热,即叶氏所谓之“脾湿”。两者湿热各有偏重,治法各异。但是两类病证初起表现虽有不同,但随病程发展,多能化热,此为两类相似之处,故叶氏说:“然其化热则一”。 湿为阴邪,性重浊粘滞。其致病后既能化燥伤阴,也能损伤人体阳气,因而对湿热病的治疗应特别重视患者的体质情况。温邪属阳,热变最速,易耗伤津液,治疗以清热保津为基本原
湖南中医药大学温病学考试
则。且滋阴之品性偏甘凉,用于温热病正合“热者寒之”、“燥者润之”的原则,以使热退阴复而病愈,故叶氏曰“热病救阴犹易”。湿热留连,气机郁阻,既不能过于寒凉清热,致湿邪不去,气机更不能舒展,也不能滥用温运,苦燥化湿,以致助热伤津,故曰“通阳最难” 。但须明确温病救阴的目的并不在于滋补阴血,而是在于生津养液及防汗泄过多损伤津液;温病通阳的目的并不在于运用温药温补阳气,而在于化气利湿,通利小便,因气机宣通,水道通调则湿邪可从小便而去。因此温病治疗中救阴、通阳的意义与杂病有所不同。53、张风逵说:“暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛”,概括了暑温病在气分阶段的治疗大法。暑温阳明气分证,未成实者法当辛寒清气,清泄暑热,方用白虎汤;已成实者,法当攻下腑实,用承气汤。暑伤气阴则宜甘寒清热涤暑,益气养阴,方用王氏清暑益气汤;若暑邪已去,气阴欲脱,则宜用甘酸之品益气敛阴,酸苦之品泄热生津,方用连梅汤。 若腑实已成,则当攻下腑实。暑热化火,生痰生风,则多内陷营血,导致闭窍、动风、动血之变,应分别采用清心开窍、化痰熄风、凉血止血之法。暑温后期正气耗伤,治以益气养阴为主;余邪挟痰、挟瘀留滞经络者,法当清除余邪,并同时化痰行瘀通络。有后遗症者,除药物治疗外,还应配合针灸、按摩、锻炼等康复疗法。
七、病案分析
病名:风温
证型:邪热壅肺证
分析:患者感受风热病邪,初起邪袭肺卫,因服用速效伤风胶囊等祛风散寒之剂而致表邪化热入里。气分热盛则壮热,汗出,口渴喜冷饮,饮不解渴;邪热壅滞肺气故咳嗽加剧,喘促不宁;肺热气滞,脉络失和则胸闷胸痛;肺热灼津成痰,故咳痰黄稠,甚则肺络受损而成铁锈色;舌红,苔黄,脉滑数为气分实热之侯。本证为邪入气分,肺气壅滞。
治法:清热宣肺平喘
方药:麻杏石甘汤加减
麻黄3克 杏仁10克 生石膏15克 甘草6克 浙贝母10克
瓜蒌皮10克 郁金10克 黄芩10克 鱼腥草10克 三付 日一剂,水煎服。
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