吸烟比高血压更毁心脏-1

吸烟比高血压更毁心脏-1

如果你不幸患上了冠心病，想要摆脱死亡的阴影，什么方法最有效?如果你想预防冠心病，什么方法最经济?对于这两个问题，正确的答案只有一个，那就是戒烟。10月24日，在第十九届长城国际心脏病学会上，大会主席、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授及众多心血管专家一致呼吁，烟草依赖已成为危害我国人民健康的头号杀手，防治冠心病离不开戒烟。 不到三成受访者知道吸烟导致冠心病

遗憾的是，对于烟草依赖与冠心病的关系，多数国人仍然缺乏了解。2002年全国吸烟流行病学调查结果表明，只有不到三成的受访者认识到，吸烟者易患冠心病。相比之下，七成左右的受访者已经意识到，吸烟可能导致肺癌。事实上，在中国吸烟者的死亡原因中，冠心病仅排在慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌之后，名列第三。而在国外，死于冠心病的“烟民”比死于肺癌的还要多。

事实上，烟草对于血管的危害早已得到了现代医学的证明。胡大一教授指出：“烟草可以通过多种方式导致冠心病，例如正常血管内皮可以分泌一氧化氮，吸烟可以影响这种物质的分泌，进而影响血管的舒张功能。吸烟还可以促进血小板聚集，促进血栓的形成。”因此，吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多。

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降低冠心病死亡率，最好的方法是戒烟

可能导致冠心病、心肌梗死的危险因素非常多，从糖尿病、高血压、高血脂到肥胖、吸烟，不一而足。但是，在这些心脏健康杀手中，吸烟能够排第几呢?“科学家归纳了导致冠心病的9个独立危险因素，吸烟排第二，仅次于高血脂，比高血压、糖尿病的排名还要靠前。现在大家对降压、降糖、降血脂，都很重视，惟独对戒烟不以为然。”胡教授指出，“很多患者不到50岁就患上了心肌梗死，他们血压也不高、血糖也不高，甚至也没有肥胖，唯一的解释就是大量吸烟。”

“冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%，如果服用他汀等药物降低胆固醇，死亡率可以降低29%，如果服用β受体阻滞剂或ACEI类药物，死亡率可以降低23%。比较起来，如果冠心病人想降低死亡率，最好的方法就是戒烟。”

戒烟最省钱

研究表明，戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化，有些反应甚至可以用立竿见影来形容。具体说来。从吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常;24小时内，患者发生心肌梗死的风险就开始降低;1年内，冠心病的风险即可降低50%;戒烟5年内，中风或脑溢血的风险可以降低到与不吸烟者相似的水平;戒烟15年内，冠心

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病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。不仅如此，国外的医药经济学研究表明，相对于控制血压、血糖和血脂，戒烟还是针对冠心病最为经济实惠的干预手段。 在此次长城会上，专家同时指出，需要加强对“二手烟”的重视。中国疾病预防控制中心控烟办公室姜垣副主任指出，“二手烟”与冠心病发病的关系在国内业已得到证实，出于防治冠心病的考虑，确实有必要保护不吸烟的人士免受被动吸烟之苦。

高血压的治疗与饮食http://wendang.chazidian.com/ A4X5

高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一，目前全球约有6亿高血压患者。我国的高血压患病率近几年也在迅速增加，2002年我国卫生部公布的对全国营养、健康状况调查的报告中称，目前全国有近1.6亿高血压患者。可见控制高血压已成为一个不容忽视的问题。

我国目前高血压的控制情况

据统计，目前我国的高血压知晓率仅为30%，治疗率为25%，控制率则只有6%。也就是说全国有70%的高血压患者(约1.1亿人)不知道自己患高血压。在高血压患者中约75%的人由于各种原因不能进行正规的降压治疗，94%的高血压患者的血压未控制到目标水平(即血压仍大于140/90mmHg)。因此，公众尤其是中年以上的人群应定期

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体检以便知道自己是否患有高血压，如发现患有高血压，则应坚持长期正规治疗，并明确降压目标是血压<140/90mmHg。

不降压治疗或血压不达标的危害

我们首先要明确什么叫血压达标。2003年国际上公布的降压指南已经指出：治疗高血压需要达到的目标血压是：收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg;大量的医学研究已经证实随着血压的升高，心脑血管危险性明显增加。例如：血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管危险性就会增加一倍;同样的，随着血压的增高，脑血管疾病的发生率也随之增加。而积极的降压治疗则可以有效减少脑卒中、心梗和心力衰竭等心脑血管疾病的发病率和死亡率。在多数西方国家，高血压的主要并发症是冠心病;而在我国，高血压的主要并发症是脑卒中，高血压患者发生脑卒中的人数是发生心肌梗死的5倍。

高血压为什么易引发脑溢血呢?

原因是：当血压增高时，脑部的小动脉会收缩。血压越高，血管收缩越剧烈。长时间的血压持续升高，会导致小动脉的血管管壁变硬。变硬的血管，不再能够随血压的高低产生明显的收缩。这就好像是往一条橡皮管中灌水，在适当增加水压时就可以看到橡皮管扩张;而往一条钢管中灌水时，即使水压很高，钢管也不会扩张。长期的高血压会将血管由

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有弹性的“橡皮管”变成没有弹性的“钢管”。其结果是：当血压下降时，脑部就会出现供血不足，引起脑组织缺血;相反，血压升高时，血液对血管灌注过度，对血管壁的压力增加，而血管壁又不可能像钢管一样结实，这时就会破裂出血。脑出血患者最常见的表现是昏迷、呼吸浅慢、不同程度的瘫痪，如颅压高可有剧烈头痛伴喷射状呕吐，严重者可在数小时内死亡。因此，要善待自己的身体，定期进行体检，监控自己的血压，一旦发现血压增高就应该进行适当的治疗。

如不幸得了高血压该怎么办呢?

患了高血压就应该进行积极的降压治疗，而控制血压则需要长期服用降压药物。而且降压治疗应个体化。严格地讲，没有两个高血压患者的病理生理变化是完全相同的，因此，使用降压药的个体差异很大，不但医生应当在降压治疗中采用“量体裁衣”的“个体化”治疗，而且患者也要理解其重要性，这样才能不随意跟从病友的推荐而换药，或者听说什么药好就自行换药。

由于不同的降压药物作用机制不同，临床上往往需要联合应用两种或两种以上的药物才能将血压控制在目标值范围。联合用药有两种途径，一种是处方时临时联合，即同时服用多种药物;另一种是固定剂量联合，即所谓的复方制剂。由于复方制剂服用方便，解决了患者大把服药的烦恼，