颜巍

骨质疏松,压缩性骨折

湖北中医药大学本科毕业论文

Hubei University of Chinese Medicine

本科毕业论文

题 目：PVP结合强骨复原汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

姓 名：颜 巍

指导老师：杨北仁

学 号：20090203081

专 业：中医学（骨伤）

年 级：09级骨伤（2）

实习单位：宜昌市中医院

骨质疏松,压缩性骨折

湖北中医药大学本科毕业论文

完成日期：二零一四 年 五 月 六 日

学位论文作者声明

本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

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本学位论文内容不涉及国家机密。

论文题目：PVP结合强骨复原汤治疗老年骨质疏松性椎

体压缩骨折

实习单位：宜昌市中医院

作者签名：

指导老师：杨北仁

2013年 5 月 6 日

骨质疏松,压缩性骨折

湖北中医药大学本科毕业论文

目录

【摘要】............................................................ 1

【Abstract】........................................................ 1

1 临床资料......................................................... 2

1.1 一般资料 ................................................... 2

1.2 手术方法 ................................................... 2

1.2．1手术切口 .............................................. 2

1.2．2复位及固定方法........................................ 3

1.2．3术后评价与处理 ........................................ 3

1.3 结果 ....................................................... 3

2 典型病例......................................................... 4

3 讨论............................................................. 4

3.1三根钉治疗股骨颈骨折内固定关原理............................. 4

3.2股骨近端骨小梁系分布......................................... 5

3.3三根钉空间排布与骨小梁的相关性............................... 6

附录................................................................ 7

参考文献............................................................ 8

综述................................................................ 9

1.概述: ......................................................... 9

2.股骨颈骨折损伤机制及力学分析 .................................. 9

2.1股骨颈骨折损伤机制 ....................................... 9

2.2股骨颈骨折受力分析 ...................................... 10

2.3股骨颈骨折分型 .......................................... 10

2.4股骨颈骨折诊断 .......................................... 10

2.5股骨头血液供应 .......................................... 10

3.股骨颈骨折治疗方案及各自的关键原理和优缺点 ................... 11

3.1三根空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折 .......................... 11

3.2三根钉加股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折 ........................ 12

3.3全款或半髋置换治疗股骨颈骨折 ............................ 12

4.小结 ......................................................... 13

5.参考文献 ..................................................... 13

骨质疏松,压缩性骨折

湖北中医药大学本科毕业论文

PVP结合强骨复原汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

颜巍 指导老师：杨北仁 导师医院：宜昌市中医院

【摘要】目的：探讨和评估经皮椎体成形术（PVP）结合强骨复原汤综合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。

方法：采用C 型臂X 线机监控下行PVP 治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨

折19 例，术后对患者予以强骨复原汤内服治疗。

结果：所有患者获6~12 个月的随访，17 例术后胸腰背部疼痛立即消失，19例术后6个月胸腰背部疼痛消失，未再发椎体骨折。

结论：采用PVP 术后强骨复原汤内服治疗，对治疗骨质疏松性椎体压缩

骨折、预防术后临近椎体再骨折减轻患者疼痛具有良好的效果。

关键词： 椎体压缩骨折；椎体成形术；骨质疏松

结果 所有患者均获随访11-12个月，术后骨折愈合时间8-10个月，其中1例出现股骨头缺血性坏死，1例出现髋内翻。结论 三根钉呈空间三棱柱布局治疗股骨颈骨折可促进骨折断端的愈合，可降低股骨头坏死率。

【关键词】椎体压缩骨折；椎体成形术；骨质疏松；中药内服

Discussion on spatial layout of femoral neck fracture with three nails

【Abstract】 Objective：to evaluate three cannulated screw triangular prism is space layout surgical treatment method and curative effect in treatment of femoral neck fracture. Methods：March 2012 to April 2013, surgical treatment of 32 cases of fracture of neck of femur, where the 8 cases, female 14, 40-71 years of age, on average. 15-leg on the left side and 17 on the right arm, is a closed fracture. Injury causes: fall of 12 cases, injured in a car accident 9 and 11 other cases. According to the Garden: I-13 cases, 19 cases of ⅱ type. 6-12 days injuries caused by surgery, are made of three cannulated screw triangular prism is space layout in the treatment. Results：all patients are given follow-up 11-12 months 8-10 months of postoperative fracture healing time, 1 of which cases of ischemic necrosis of femoral head, Coxa Vara in 1 cases occur.Conclusion：three nails space three Prism arrangement for treatment of femoral neck fracture for fracture healing of broken ends, reduces rates of femoral head necrosis.

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骨质疏松,压缩性骨折

湖北中医药大学本科毕业论文

【Key words】 femoral neck fracture cannulated screw triangular prism

随着我国人口老龄化，绝经期女性及老年人骨质疏松症的人越来越多，据有人统计（2004年）全世界大约有2亿骨质疏松症患者，我国估计有5000万人以上，对人们的生活质量产生严重威胁。而骨质疏松症最常见的并发症则是脊柱椎体压缩骨折，保守治疗或手术治疗效果均不理想。近年经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术（PKP）微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折取得良好效果。但据临床观察，有术后他椎体再发骨折的隐患，笔者所在实习医院就该类骨折做过PVP联合不同抗骨质疏松方案的治疗，现将PVP结合强骨复原汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效做如下报告。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组32例，其中男13例，女19例，年龄40-71岁。左侧15肢，右侧17肢，均为闭合性骨折。致伤原因：摔伤12例，车祸伤9例，其他11例。按照Garden分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型19例。22例患者均常规摄髋关节正、侧位X线片，13例行CT三维重建。受伤致手术时间6-12天。

1.2 手术方法

行硬膜外麻醉或全麻后取仰卧位，平卧于手术台，大转子置于床边，垫枕使臀部肌肉和脂肪垂向后方，以免干扰术野；保持患肢外展30°，臀部稍垫高使内旋15°固定，消除股骨颈正常的自然前倾角。

1.2.1手术切口

该手术切口为股骨外侧切口：起于大转子上方尖端，向大转子与股骨外侧髁部的连线的方向做切口，长约5~6cm左右。切开皮肤，皮下电凝止血，暴露阔筋膜，阔筋膜反折部并进行切断，此处有几条小动脉结扎止血，牵开阔筋膜张肌，暴露股外侧肌，上下分离股外侧肌，不横断股外侧肌肌纤维，尽量顺应肌纤维电切或钝性分离肌纤维， 2