神经内科专业理论考试试题模板

神经内科专业理论考试试题

姓名： 考试时间： 得分：

一、单选：A型题（从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分）每题1分，共30分（30道题）

1. 医疗机构要加强药物临床应用管理，制定本机构的《抗菌药物临床应用实施细则》，其主要内容应包括：（ ）E

A. 抗菌药物分级管理的药品品种

B. 控制抗菌药物所占本医疗机构总药物费用比例

C. 抗菌药物使用率

D. 细菌感染的经验用药、联合用药和预防用药

E．以上都是

2. 张X，因“短暂性脑血管缺血发作”入院，出院后因失眠，至医院神经内科门诊就诊，医生为其开具处方药物艾司唑仑，处方不得超过 日常用量。（ ）A

A． 7

B． 6

C． 5

D． 4

E． 3

3. 郭先生，73岁，因“头晕，言语不清1天”入院，入院诊断：急性脑梗死（右侧侧脑室旁），心房纤颤，心功能Ⅱ级，长期服用华法林抗凝治疗。患者近1周出现鼻出血，主诉吞咽不畅，颈下可见一鸡卵大小的肿块，且伴有便中带血（黑便），对于这些现象，应采取的措施为：（）B

A．给予硫酸亚铁制剂口服

B．停止服用华法林，给予维生素K肌注，奥美拉唑静脉注射

C．停止服用华法林，给予维生素K肌注

D．停止服用华法林，给予维生素C口服

E．给予奥美拉唑静脉注射

4.患者，女性，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆，等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。四肢肌力正常，无肌萎缩，无反射异常和感觉异常甲状腺轻度肿大，该病的诊断首先考虑下列那个病：（）E

A．眼咽型肌营养不良症

B．多发性肌炎

C．皮肌炎

D．Fisher综合症

E．重症肌无力症

5.患者杨X，女性，65岁，右面发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先应用（）A

A．卡马西平

B．周围支神经纯乙醇封闭

C．三叉神经节射频热凝

D．周围支神经切断术

E．三叉神经感觉根切断术

二、多选： X型题（从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分）每题1分，共15分（15道题）

31. 李女士，53岁，既往有高血压病史10年，1年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚，术后规律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反复胸闷、胸痛1年余，加重10余天”入院，入院后冠脉造影示前降支原支架近端65%局限狭窄，支架内89%局限狭窄。针对该患者应（ ）ABCD

A．增加阿司匹林剂量

B．增加氯吡格雷剂量

C．暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

D．换用新型ADP受体拮抗剂，如替格瑞洛或普拉格雷

E．给予华法林

三、配伍选择题：B型题（从A~E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分），每题0.5分，共15分（30道题）

1. 请根据以下内容回答（46）～（49）题

A. 肝素

B. 低分子肝素

C. 阿司匹林

D. 氯吡格雷

E. 华法林

46．患者，男，71岁， “因先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全”拟行二尖瓣（生物瓣）置换术＋主动脉瓣（生物瓣）置换术，术中最适宜使用的抗凝药物为（）A

47．患者，老年女性，73岁，有“高血压病”病史25年，应长期服用何种药物预防冠心病（）C

48．患者，男，48岁，因“二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全”于我院行“二尖瓣置换（机械瓣）+三尖瓣瓣环植入”术，术后最适宜选用何种药物抑制血栓形成（ ）E

49．患者，女，52岁，因“急性前壁、下壁心肌梗死”行经皮冠状动脉内介入治疗（PCI术），植入药物支架2枚，患者既往有消化道溃疡病史，患者术后最适宜选用何种药物预防支架内血栓及再狭窄（）D

2. 请根据以下内容回答（50）～（54）题

A. 磺达肝癸钠

B．达比加群酯

C．利伐沙班

D．低分子肝素

E．华法林

50.患者，中年男性，40岁，行“髋关节置换”术，使用间接Ⅹa因子抑制剂 进行抗凝治疗，皮下单次注射本品2.5mg后，给药后25分钟达到血浆平均峰浓度

值的半数值。（ ）A

51. 患者，女性，“瓣膜性心脏病”术后，长期服用华法林，此次入我院妇科行子宫肌瘤摘除术，围术期使用 进行抗凝治疗，此药半衰期为1~2小时。（ ）D

52.患者，女性，行“髋关节置换”术，为预防栓塞口服直接Ⅹa因子抑制剂 ，其的半衰期为7~11小时。（ ）C

53. 患者，女性，73岁，非瓣膜性心房颤动发作脑卒中，既往有高血压、糖尿

病史，为预防栓塞服用新型口服抗凝药 进行抗凝治疗，其半衰期为 4~17小时。（ ）B

54. 患者，老年女性， “二尖瓣生物瓣”术后，服用 进行抗凝治疗，服药后最大效应3~5天，半衰期为36~42小时，胺碘酮可增强其抗凝作用。（ ）E

四、案例分析选择题：（从每道题的四个选项中选择恰当的答案，选错不得分）每题1分，共40分(共5个案例，每个案例8道题)

案例1：

病例资料：患者，男性，58岁，主因“头晕5月，右侧肢体无力，言语不清2小时” 持续不缓解到我院急诊诊治，诊断为脑梗死。给予川芎嗪、醒脑静及尿激酶治疗后，症状有所缓解。为求进一步治疗入院。入院查体：P110次/分 T 39.0℃ R24次/分 BP 195/120mmHg。言语不能。左侧中枢性面瘫，右侧肌力Ⅰ级，肌张力高，腱反射（++++）。Hoffman征（+），Babinski征（+）。左侧肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射（++）。Hoffman征（+），Babinski征（+），双侧掌颌反射（+）。颈软，布氏征及克氏征（-）。高血压病史30余年，不正规治疗。近2年来服用阿司匹林、尼莫地平、活血通络胶囊等药物效果一般。2008年8月曾患脑梗死。吸烟饮酒史25年。家族史：其母66岁死于脑出血。否认外伤、手术史，否认输血史。

辅助检查：头颅CT示：左侧小脑、双侧基底节区、右侧小脑、桥脑及左侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞，脑萎缩，脑白质变性。 头颅MRI+MRA示：左侧颈内动脉、大脑中、大脑前动脉窄或闭塞；右侧大脑中、大脑后动脉显影不佳；双侧基底节、脑桥、左小脑梗塞。血常规：WBC 8.6×109/L ，PLT 120×109 /L；TG 1.7 mmol/L，TC 6.3 mmol/L，HDL-C 1.4 mmol/L，LDL-C 3.3mmol/L。余肝、肾功能等无明显异常。

入院诊断：脑梗死（左小脑、右桥脑、右中脑、双基底节）；颅内多发血管狭；高血压病3级（极高危）。

1．患者突发脑梗塞，针对此患者存在高危因素主要包括（ ） ABC

A．高血压病史

B．家族史

C．吸烟史

D．高脂血症

2．该患者入院后没有立即抗凝治疗，其主要原因（ ）C

A．有消化道溃疡病史

B．无需抗凝治疗

C．查体血压高，BP 195/120mmHg

D．临床不能除外脑出血

3．患者起病2小时入院，并完善相关检查，是否可以溶栓治疗以尽快恢复血流（ ）AB

A．可以，尽早溶栓挽救缺血半暗区和低灌注状态

B．可以，可选择尿激酶/重组组织型纤溶酶原激活剂

C．不可以，已经超过溶栓的时间窗

D．不可以，没有意识障碍

4．该患者采用尿激酶溶栓，选择下列何种方案合适（ ）B

A．尿激酶50万~ 100万IU, 溶于生理盐水100~ 200ml持续静脉滴注30min

B．尿激酶100万~ 150万IU, 溶于生理盐水100~ 200ml持续静脉滴注30min

C．尿激酶100万~ 150万IU, 溶于生理盐水100~ 200ml持续静脉滴注2h

D．尿激酶150万~ 200万IU, 溶于生理盐水100~ 200ml持续静脉滴注30min

5．溶栓结束后，患者拟加用抗血小板药物来减少复发、降低随访期末的病死或残疾率，下列描述正确的是（ ）C

A. 溶栓后立即给予阿司匹林100mg

B. 溶栓24小时后开始使用阿司匹林100mg

C. 溶栓24小时后开始使用阿司匹林300mg ， 10天后改为维持剂量100mg

D. 对不能耐受阿司匹林者, 可考虑选用华法林3mg抗凝治疗

6．脑水肿常于发病后3~5天达高峰，针对该患者给予降颅压药物，下列描述哪种用法更合理的是（ ） A

A．应用20%甘露醇125~250ml/次静点，6~8小时1次+甘油果糖250~500ml/次，静点，1~2次/日

B.可应用20%甘露醇125~250ml/次静点，6~8小时1次

C.可用呋塞米20~40mg静脉注射，6~8小时1次

D.应用甘油果糖250~500ml/次静点，1~2次/日

7．该患者最适宜选择下列哪类降压药物（ ）A

A. β受体阻滞剂

B. 钙离子拮抗剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 血管紧张素II受体拮抗剂

8．经综合治疗后，患者症状明显好转，于入院两周后出院，对于患者的出院教育，应包括下列哪些内容（ ）ABCD

A．定时服药，注意自我监测血压等

B．改善不良生活习惯，积极戒烟，低盐低脂饮食

C．劳逸结合，保持心情舒畅

D．注意自我观察是否有药物相关的不良反应，定期到医院检查