一级医院护理部目标管理方案
上传者:郭义伟|上传时间:2015-04-21|密次下载
一级医院护理部目标管理方案
一级医院护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院2013年工作计划和“建新院,创一甲”的总体工作思路,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,建立护理管理目标体系,加强护理管理,提高护理质量,改善服务态度。
二、具体目标
(一)临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组,职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥95%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥95分。
5、病区健康教育覆盖率100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
7、一年内肿瘤病人开展PICC留置术 例。
(二)护理安全
1、每月护理不良事件上报≥ 例,有原因分析,并落实整改措施。
2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度,正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度,洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度,高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全,处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学习一次。
(三)培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训,培训率≥30%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练,护理人员知晓率100%。
3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次,参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次,参与率100%。
4、每季度组织操作培训和全院性护理技能比赛二次。
5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
7、在岗护理人员理论考试每年1次,参与率≥95%,达标率100%;护师以下职称每年1次,参与率≥95%,达标率100%。
(四)护理服务
1、一年内开展优质服务示范病区试点2个。
2、每季度调查住院病人100例,护理工作满意度在95%以上。
3、一年内护理过失投诉≤1起,无护理服务态度投诉。
三、实施办法:
1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作,共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况,对未达到的目标,一起分析原因,提出整改措施,力争下一季度达到目标,通过PDCA循环达到持续质量改进目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每季度评出优胜科室,年终予以奖励,达到激励目的。
四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《危重病人护理评分标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》
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