牙周膜牵引成骨移动牙压力侧的组织学研究
上传者:吕艳宗|上传时间:2015-04-26|密次下载
牙周膜牵引成骨移动牙压力侧的组织学研究
? 34? 生垦塞用匡垫!堂生!旦筮垒鲞筮丝翅曼bi坠堕必:纽兰塑,∑生:苎,塑!:丝 牙周膜牵引成骨移动牙压力侧的组织学研究 曾学宁李渠 【摘要】 目的 了解犬牙周膜牵引成骨实验中移动牙压力侧牙周组织的改建。方法 犬六只,每 只犬下颌左右两侧随机设为实验侧和对照侧,对照侧用传统方法以第三前磨牙为支抗牙移动第二尖牙, 实验侧自制牵引装置对移动牙实施牵引。实验结束时取移动牙牙周组织进行HE染色。结果实验组 压力侧牙周组织主要表现为组织的水肿和细胞的空泡样变性,透明样变区域少见;对照组主要变现为透 明样变。结论实验组较对照组透明样变区域少且消失早。 【关键词】牙周膜;牵引成骨;组织学 The histological change of the moved-tooth In the pressure side though distraction osteogenesis of the periodontal Hgament ZENG Xue—ning,Department of Stomatology,dazhou middle hospital,Dazgou 635000,China 【Abstract】Objective To study The Ilistolo画cal change of the moved—tooth in the pressure side though distraction osteogenesis of the periodontal ligament.Method The bilateral mandible of six dogs were randomly divided into experimental side or control side.On the control side,the second canine was moved by convention- al method with the third premorlar as archor,on the experimental side,the second canine WaS moved by self- msde distraetor.After experiment,the histological change of PDL Was observed with HE trichrome stain.Re- mrs PDL on the pressure side narrowed,litter hyalinization zone wag saw in experimental side than in conven- tional side.Conclusions Hyalinization zone in experimental side WaS little and disappeared early compared witll conventional side. 【Key words】Periodontal Ligament;Distraction Osteogenesis;Histology 自1998年Liou¨1首次提出“牙周膜牵引成骨”的概念以 来,国内外学者睢“1相继对牙周膜牵引成骨进行了临床及基 础研究,证明了此方法的能使牙齿移动速度大幅度提高,且未 出现明显毒副作用。牙周膜牵引成骨中移动牙张力侧牙周组 织改建的报道多见,对于移动牙压力侧牙周组织改建研究少 见。本实验旨在对移动牙压力侧牙周组织改建作初步探讨, 以进一步了解牙周膜牵引成骨的组织反应。 l材料与方法 1.1实验动物选用雄性健康杂种犬6只,犬龄lO个月一l 岁,体质最10一12 kg。每只犬下颌左右两侧随机设为实验侧 和对照侧。 1.2实验方法 1.2.1动物基牙预备及自制牵引装置麻醉实验动物,将移 动牙和支抗牙进行牙体固位预备,海藻酸钠印模材料制取实 验侧印模,超硬石膏灌注模璎,模瑙送义齿加工中心制铸造金 属全冠。将自制牵引装置焊接于铸造冠,打磨抛光待用。 1.2.2拔牙凿骨减阻再次麻醉动物,拔除第一前磨牙,同 时用裂钻磨除第二尖牙和第一前磨牙之间牙槽间隔的远中二 分之一,再在剩余牙槽间隔的颊侧、舌侧、摹底部用骨凿凿沟 减阻。对照组不进行基牙预备和凿骨减阻,拔牙部位、拔牙方 法同实验组。 1.2.3安装牵引装置和加力实验组拔牙减阻后,立即将牵 引装置粘接于移动牙和支抗牙上。实验侧从术后第一天起每 天加力1次,每次0.2 mm(1/4圈),牵引一周后固定保持3 d。对照侧用0.2 mill的不锈钢』F畸用结扎丝拉伸拉簧14 1'11/11 (约150 g力值),此后不再调整,加力l周后,固定保持。 1.2.4组织切片和染色在加力一周保持三天后,分别切取 实验侧、对照侧牙周组织,立即放入5倍于组织块体积的4% 作者单位:635000达州市中心医院IZl腔科 多聚甲醛固定液中,进行初步固定24 h,流水冲洗5 h,95%的 酒精浸泡标本24 h进行脱脂处理,EDTA常规脱钙,逐级脱 水,浸蜡包埋,切片,片厚5 pjn,常规HE染色。 2结果 实验组和对照组压力侧牙周膜间隙均缩窄,实验组压力 侧牙周膜较对照组压力侧牙周膜宽,无细胞的均质状透明样 区域少见,主要表现为组织的水肿和细胞的透明样变,牙槽骨 侧表面町见较多的破骨细胞和骨吸收陷窝;对照组压力侧牙 周膜可见大片的红染均质状透明样变区域,破骨细胞和骨吸 收陷窝较实验组少(图1,图2)。 图1实验组移动才压力侧(HEx20) 图2对照组移动牙压力侧(HEx20) 3讨论 牙周组织本质上说是一种微血管床的m压所维持的流体 静力系统,超过26 g/cm2会挤
压牙周组织,使牙齿和牙槽骨 发生物理性接触并导致局部透明样变,正畸牙移动的最初阻 力就来自于对透明样变组织的吸收,透明样变组织的降解会 花费2—3周的时间,这也就是我们所说的迟滞期。传统矫治 方法移动牙齿之所以缓慢,是因为牙移动过程中都存在迟滞 期,迟滞期的产生是最大应力区牙周膜韧带发生透明样变性 所致。透明样变件是指牙周膜受压后所发生的无结构样改 变。在光镜下,核固缩或消失,胶原纤维结构不清,形成嗜伊 红均质状结构物质。通常透明样变区出现的同时”“1,结缔 组织细胞立即聚集并围绕变性区域进行修复;另外,由于压力 侧牙槽骨的潜掘性或直接性吸收,牙周膜变宽,压力降低,细
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