犬蠕形螨病

浅谈犬蠕形螨病

摘要：犬蠕形螨病亦称犬毛囊虫病或犬脂螨病，是由蠕形螨寄生于犬的毛囊、皮脂、皮脂腺而引起的一种常见而又顽固的皮肤病。根据症状、病因、患病的部位和患病犬年龄可分为六类：局灶自发性、局灶医源性、全身医源性、全身遗传性，足部蠕形螨和老年犬蠕形螨病。其中全身性蠕形螨病是最严重的皮肤病之一，病情严重可导致死亡。该病诊断不难，但是治愈却不容易，需要配合有效的诊断、药物的治疗和主人积极地细心护理。

关键词：蠕形螨；致病机理；诊断；治疗；护理预防

1. 病原生活史

蠕形螨（Demodex mites)属节肢动物门，蛛形冈，蜱螨亚冈，真螨目，輻螨亚目，肉食螨总科，蠕形螨科，蠕形螨属，已知有140余种和亚种。蠕形螨一般寄生在被毛动物的毛囊、皮脂腺和汗腺中[1]。根据体长分为3类：短体形（Demodex corneii)、中等体形（Demodex canis)和长体形(Demodex injia)蠕形螨。

生活史分为四个阶段：虫卵（似柠檬种子）、幼虫（六条腿）、若虫（八条腿）和成虫。蠕形螨纺锤形的虫卵约经60小时孵化为具有6足的幼虫，幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有3对足，经72小时发育蜕皮进化为具有4对足的若虫，若虫形似成虫，但是生殖器官未发育成熟，它不食不动，经2~3天发育蜕皮为成虫。而后经5天左右发育成熟，并于毛囊口处交配。雌螨寿命一般达4个月以上。

2. 致病机理和临床症状

蠕形螨主要寄生在机体毛囊或皮脂腺内，有的还能侵入到皮下组织和淋巴结内生长繁殖。蠕形螨的全部生活过程（刺吸营养、蠕动移形、交配产卵、排泄代谢物、死亡、腐烂、液化等）都是在毛囊或皮脂腺内完成的。螨虫寄生过多时对皮肤组织造成机械性和化学性刺激并引起炎症、丘疹、脓疮、变态反应等，同时虫体进出活动携带病原菌可导致受累皮肤反复感染，产生丘疹、红斑、脓疮。脓疮经久不愈，发展为疖、痈、形成脓皮症，其治愈后会形成永久性瘢痕和褶皱[1]。

病变可以发生在身体的任何部位，面部和足部是最容易发生的部位，也是最不容易痊愈的部位。临床上，犬蠕形螨病首先表现的特征是皮肤红肿，丘疹和粉刺，也可以看到脱毛和

鳞屑，稍后发生的炎症可能导致脓疱。病初股内侧下腹部见有红色小丘疹，几天后便变成小的脓肿，接着是在眼睑及其周围额部、嘴唇、颈下部、肘部、趾间等处发生脱毛、秃斑，界限明显，毛囊周围有红润的小突起，并伴有皮肤的轻度潮红和麸皮状脱屑，随后皮肤变为红铜色，蓝灰色，患部无明显痒感[2]。有的因继发感染而发展为脓疮和溃疡，流出的淋巴液干涸结痂，皮肤形成褶皱或皱裂。多数病例有特殊的臭味并有痒感，大量蠕形螨寄生时，可能导致全身皮肤感染，被毛脱落，脓疱破溃后形成溃疡，并继发细菌感染，出现全身症状，重者可导致死亡。

根据临床症状可大致分为局灶自发性、局灶医源性、全身遗传性、全身医源性、足部蠕形螨、老年蠕形螨病。

局灶自发性：局灶性脱毛（1-5个点），一般会出现红肿和鳞屑，病初没有瘙痒。发病部位常在头部、肩部、臀部和四肢等处，无品种倾向性。

局灶医源性：症状与局灶自发性蠕形螨类似。通过病史调查可以发现病灶常发生在局部使用免疫抑制剂后，特别是使用含有皮质激素的乳膏或洗剂和注射长效皮质激素或孕酮制剂后，常发生此类症状，这与年龄、品种、遗传无关。

全身遗传性：局灶性或全身性脱毛、黑头、粉刺、红斑、鳞屑、色素沉着（瓦片灰）、过度角化（皮质溢）。继发细菌感染时，出现丘疹、脓疱、环形脱屑。有时伴有严重的全身症状如败血症，出现死亡，但是罕见。有年龄倾向性，一般在2周岁以内犬易感。此外有品种倾向性，大多数短毛品种，如杜宾、沙皮、英斗、吉娃娃、拳师犬、八哥、比格犬等易感

[3]。

全身医源性：症状与遗传性相似，可能继发于对过敏症、自身免疫性疾病的治疗中，与年龄、品种、遗传无关。近几年在宠物医院遇到的藏獒犬的蠕形螨病大多数出现全身性的症状，其中一部分与长期使用了糖皮质激素有关。

足部蠕形螨病：由蠕形螨导致的足部皮肤炎，可能是全身性蠕形螨病的部分表现，也可能仅局限于足部。临床表现有脱毛、色素沉着、角质异常，严重时整个脚掌红肿，，疼痛、跛形并伴有清亮的渗出液等。西高地白梗、古牧、圣伯纳和纽芬兰犬等易患此类病。需要指出的是就算只发生在足部，治疗周期仍可能比全身性蠕形螨病要长，主要可能是因为足部是一个很大应力点，表皮结构不稳定和易损伤的缘故。

老年犬蠕形螨：常发生于中年或老年犬，但并没有蠕形螨病史。如果是见到老年犬患此病往往考虑是不是因为肿瘤疾病（淋巴肉瘤、血管肉瘤等）导致的免疫抑制或严重的激素紊乱继发引起的。

3. 诊断

病犬出现脱毛，典型的症状是色素沉着，黑头粉刺，过度角化（皮脂溢）等。主要通过临床症状结合显微镜检查来确诊。

3.1 深刮皮肤

深层皮肤刮片是在兽医皮肤病学中常用的诊断方法之一。做法是剃掉一小块（1~2 cm2)病变皮肤上的被毛，使用涂有矿物油的刀片顺着毛发生长的方向进行刮片，直至看到毛细血管微有出血为止。囊状的丘疹或脓疱是刮片的合适部位，同时在刮片前和刮片时挤压皮肤对于将螨虫从毛囊深处挤出来是非常有效的。

3.2 拔毛检查

尤其适用于表现初期症状的动物，能够凭此发现许多螨虫。但如果得到的是阴性结果，还应进形皮肤刮片检查，甚至组织活检。另外，部分的犬的皮肤非常厚，往往不可能通过刮片或是拔毛检查发现螨虫，对于这样的病例，应进形组织活检。

另外醋酸胶带法和浅刮可用于检测角质型蠕形螨。在低倍显微镜下检查病料涂片，但不足之处是在病初及康复期检出率低，应反复多部位检查，以提高检出率。

需要指出的是，发生蠕形螨病的成年犬通常存在甲状腺机能减退，先天性肾上腺皮质机能亢进或肿瘤等潜在病因，因此需进行全面体检。在病史调查时要特别注意是否使用过糖皮质激素等药物。

4. 治疗

本病的治疗应该做到早发现、早治疗、坚持疗程、确保疗效。在治疗任何类型的蠕形螨病的时候都不能使用糖皮质激素，有报到这种药物会导致疾病进一步恶化，甚至会致死。 局灶性蠕形螨病

如果是自发性的，在没有继发感染的情况下90％会自愈，10％会发展为全身性的。因此提高饲养管理，可以不采用除螨治疗，局部治疗即可。可每周使用两次含有过氧苯甲酰的香波（派愈妥，维克）来治疗可能伴发的细菌感染。其中一小部分病犬可能发展为全身性病变，就应该对它们进行绝育以防止将这样的易感性传递给其后代[4]。

泛发性蠕形螨病

有许多药物都能够用于泛发性蠕形螨病的杀螨治疗。但泛发性和成年犬蠕形性螨病仍是最难治愈的疾病之一，治疗失败往往不是因为杀螨虫药物无效，而主要是未能有效控制继发的脓皮症，过早停止治疗而未能控制潜在疾病以及使用了含类固醇的药物。治疗该病通常需要数月甚至一年以上的疗程。因此要明确治疗的长期性，在临床症状消失后仍应坚持治疗防

止复发。

4.1 药物杀螨

双甲眯（Amitraz)是一种杀螨洗剂。使用双甲眯会导致的副作用有心动过缓、体温降低、血压降低、胀气、多尿、呕吐和高血糖症。静脉注射育亨镔（0.1mg/kg）能拮抗由双甲眯导致的中枢神经抑制和缓解心率的副作用。对整只犬剃毛是为了双甲眯与皮肤能够更好的接触，在洗浴（含有过氧苯甲酰的抗菌香波）前应该移除掉所有的痂皮。洗浴后2~8小时使用双甲眯治疗时，应保持患犬被毛干燥。实施治疗的人员应该戴手套，在通风良好的区域进形操作，让犬站在浴缸中，使其病变的脚、趾浸没在药液当中。双甲眯可能会导致为期12至24小时的一过性镇静效应，一般每周使用浓度为500ppm双甲眯两次[4]。对于发生蠕形螨的病畜，这种治疗措施应该重复使用到连续两次皮肤刮片（间隔2周至4周）都没能够检查出活的蠕形螨虫体的4周以后。对于发生足部皮肤炎和外耳炎的病例，可以将1ml的双甲眯与30ml的矿物油混合后每日外用。需要注意的是使用双甲眯时注意防治犬舔到有毒性的药液。

目前国际上通用的除螨药物是伊维菌素（Ivermectin)。不过特别注意的是以下犬种禁用：柯利犬、喜乐蒂犬、英国古代牧羊犬、澳洲牧羊犬及这些犬种的混犬，小于3月龄的幼犬和具有蓝眼白色被毛的动物及患有中枢神经系统疾病的犬。这容易导致这些犬出现瞳孔散大，抑郁，嗜睡，昏迷，肌肉震颤，共济失调，呕吐，流涎甚至死亡的中毒症状。最安全的做法是在使用这些药物前做MDR基因测试，德国纳博科林动物临床检验实验室可以作此检测[5]。

多拉克定（Doramectin 通灭）是另外一种成功用于治疗泛发性蠕形螨病的药物。推荐剂量600µg/kg，皮下注射，每周一次。对伊维菌素敏感的动物禁用。

4.2 抗菌消炎和药浴

许多患泛发性蠕形螨病的犬会继发感染脓皮病，对于这种情况必须使用抗生素进形治疗，可按照30mg/kg的剂量一天给予两次头孢氨苄（乐利鲜）治疗，而这样的治疗必须持续到症状消失后的2周时间。如果出现深部脓皮病，就需要进行细菌培养和药敏试验。此外，使用含有过氧苯甲酰的香波（派愈妥，法国维克）进行药浴，这对于冲洗毛囊和缓解脓皮病的症状而言非常有帮助。

4.3 免疫增强剂

蠕形螨病是与免疫力低下密切相关的一种疾病，因此通过各种方法提高动物的免疫力，可以缩短治愈时间，提高治愈率。目前犬、猫临床常用的免疫增强剂有：免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽、干扰素（顽皮灵）、白细胞介素（协力肽）、多肽制剂（高免因子）、微量元

素类（含锌、硒营养制剂）、中药制剂（黄芪多糖等）。

4.4 日常护理与预防

改善环境，加强营养，减少应激刺激，治疗期间必须除去项圈，注意慎用糖皮质激素类药物，建议使用法国维克香波，同时要保持犬心情愉快。

5. 治疗监测

治疗期间2~4周应复查一次，从包括面部和脚爪的4~6个部位分别采样，每次复查均应从相同部位采样，和上次相比评估虫体数量。多处采样均无虫体，才能宣布阴性结果。如果用药4~8周后采样检查发现虫卵或幼虫数量未减少，则应加大用药剂量、用药频率或改变杀螨药物。治疗至少应持续到间隔2周的2次刮片检查都为阴性结果的时候才能停止用药。对于慢性、顽固性蠕行螨病应该继续用药一个月。一般认为停止用药后一年内都未再发病才可以称为成功治愈蠕形螨病。 总之，针对犬蠕行螨病做到问诊要详尽，检查要仔细，治疗要彻底。早发现，早确诊，早治疗控制疾病的恶化，同时加强营养和护理，提高机体抵抗力。最后应注意自我防护和做好卫生消毒工作，避免疾病的扩散。

参考文献：

[1] Tim Nut tall，Richard G. Harvey，Patrick J. Mckeever, A color Handbook of skindisease of the dog and cat [M] London: Manson Publishing Ltd，2009，273-276

[2] John C，Angus，Diane E Beiver，SMALL ANIMAL DERMATOLOGYSECRETS [M] Pennsylvania: Elsevier Science (USA)，2004，128-129

[3] Linda Med leau, Kieth A Hnilica，齐长明. 小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南 [M] 北京：中国农业大学出版社， 2006，65-66

[4] 北京观赏动物医院，田海燕.犬蠕形螨病，2012-07-10