心脏压塞
心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。
急性心脏压塞
心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。
?症状
出现时间：1、介入手术中即刻出现症状
2、症状延迟出现
表现：
●典型症状为胸闷，常伴有恶心、大汗烦躁、呼吸困难，可有不同程度的休克和濒死状态，冠脉穿孔所致者可合并胸痛加剧。●症状延迟出现者初期症状不明显。●少数可无任何主诉直接进入昏迷状态。
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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。
?体征
Beck三联征：●动脉血压进行性下降
（肱动脉血压下降、桡动脉搏动减弱或消失）●静脉压进行性升高
●心音减弱或消失
敏感性：、心动过速（77%）、低血压（26%）、心音消失（28%）、颈静脉压升高（76%）
注意：心脏压塞也可以出现心率减慢、血压升高
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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。
?辅助检查
1、心电图：低电压（定义）
电交替----P波、QRS波群均出现电交替是心脏压塞的特征性表现
其他----心脏破裂者可出现心动过缓、电机械分离
冠脉穿孔者可出现胸前导联ST段抬高
2、心脏超声：心包腔内有液性暗区
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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。
诊断
症状（胸闷、大汗）+体征（血压低）+UCG（液性暗区）
注意：病情严重恶化需紧急处理者无需行UCG
动脉SP可维持在80--90mmHg以上且神志清楚者可考虑UCG确诊
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