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心脏压塞

上传者:曹龙远
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上传时间:2015-05-08
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心脏压塞

心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。

急性心脏压塞

心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。

?症状

出现时间:1、介入手术中即刻出现症状

2、症状延迟出现

表现:

●典型症状为胸闷,常伴有恶心、大汗烦躁、呼吸困难,可有不同程度的休克和濒死状态,冠脉穿孔所致者可合并胸痛加剧。●症状延迟出现者初期症状不明显。●少数可无任何主诉直接进入昏迷状态。

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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。

?体征

Beck三联征:●动脉血压进行性下降

(肱动脉血压下降、桡动脉搏动减弱或消失)●静脉压进行性升高

●心音减弱或消失

敏感性:、心动过速(77%)、低血压(26%)、心音消失(28%)、颈静脉压升高(76%)

注意:心脏压塞也可以出现心率减慢、血压升高

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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。

?辅助检查

1、心电图:低电压(定义)

电交替----P波、QRS波群均出现电交替是心脏压塞的特征性表现

其他----心脏破裂者可出现心动过缓、电机械分离

冠脉穿孔者可出现胸前导联ST段抬高

2、心脏超声:心包腔内有液性暗区

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心脏压塞的早期诊断与心包穿刺。

诊断

症状(胸闷、大汗)+体征(血压低)+UCG(液性暗区)

注意:病情严重恶化需紧急处理者无需行UCG

动脉SP可维持在80--90mmHg以上且神志清楚者可考虑UCG确诊

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