改良南瓜籽-槟榔联合疗法治疗绦虫病56例临床观察

上传者：那晓琳
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上传时间：2017-06-07
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改良南瓜籽-槟榔联合疗法治疗绦虫病56例临床观察

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　　改良南瓜籽一槟榔联合疗法治疗绦虫病５６例临床观察

　　管凤香

　　（吉林农，ｌｌ，Ｔｋｑ：校医院，吉林长春１３０１１８）

　　［关键词】绦虫病；瓜籽一槟榔核合剂；驱虫；疗效我院自２０００—２００８年采用南瓜籽一槟榔联合方法治疗绦虫病５６例。在目前治疗本病临床可选药物种类少，必须使用的泻剂硫酸镁等已无法购到的情况下，我们对以往的南瓜子一槟榔联合驱绦法做了几点改进，经治疗５０余例患者证明，改进方法安全可靠，使用方便．一般乡镇医院临床均可应用。现报告如下。

　　１资料与方法

　　１．１

　　一般资料：本组５６例患者中，男３９倒，女１７例；年龄最

　　小３岁，最大６０岁；病程最长４年，最短１５ｄ。伴有皮下囊虫结节ｌＯ例，合并脑囊虫１６例。８３％的患者大便中肉眼可见到绦虫节片，１７％的患者大便中镜检检查到虫卵。

　　１．２

　　临床症状：全部患者均以不同时期“排出节片”为主诉。

　　伴有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、贫血及消瘦乏力等症状。

　　１．３浓缩槟榔剂的制备：槟榔片８０～ｌＯＯｇ加水４００ｍｌ侵泡４ｈ后煎至ｌＯＯｍｌ倒出，再加水４００ｍｌ煎至ｌＯＯｍ｜，如法煎３次，最后收３００ｒａｌ槟榔煎液浓缩至ｌＯＯｍｌ，放入容器中，冰箱保存备用。此为成人一次驱绦用量，如患者较多一次可制备１０份或更多，在冰冻情况下可保存一年，供随时应用。煎制及储存槟榔液不得使用金属容器。

　　１．４南瓜籽仁：南瓜籽仁（南瓜籽炒熟去皮）５０９（成人一次量）分袋于密闭容器中备用。以注射用的２０％甘露醇２５０—３００ｒａｌ口服替代以往常用泻剂硫酸镁。

　　１．５

　　服用方法：患者服药前１周禁用油腻或肉类蛋白质食

　　物，前日晚开始禁食，次日晨空腹服南瓜籽仁，要细细咀嚼、吞咽，不喝水。１ｈ后服经事先温好的槟榔煎剂，再过半０．５ｈ服甘露醇液。服后尽量多饮温开水。

　　２治疗结果

　　２．１

　　疗效判定标准：绦虫病患者经过治疗后，驱下有头节绦

　　虫为治愈；驱虫时未查到绦虫头节者经过３个月以上随访复查，粪检未再发现绦虫妊娠节片或绦虫卵者也视为治愈ｕ１。

　　２．２

　　结果：服药后２～４ｈ，９０％以上患者可排出完整绦虫，个

　　别排虫缓慢者排虫时间也不超过８ｈ。此法共驱出完整绦虫５８条（其中一人排出３条），经鉴定猪肉绦虫４３条，牛肉绦虫１５条。驱虫成功率为１００％。

　　万　

　　方数据３讨论

　　绦虫病（猪带绦虫病、牛带绦虫病）在上世纪８０、９０年代是东北和内蒙地区颇为常见的寄生虫病，患者在各地医疗、防疫机构可随时得到治疗，治疗药物供应充足，甚至可以免费提供。进入本世纪以来，由于患者大量减少，以往临床常用的驱绦药由于用量少，如别丁驱绦胶囊等生产厂家已不生产，此类药物也没被列入国家基本药物名单中。故近几年很多医疗单

　　位已不再收治绦虫病患者。这就给各地仍有散在发生的一些绦虫患者的就医造成了很大困难。

　　人类为猪带绦虫的主要终末宿主。感染了绦虫的患者时有腹部不适、饥饿性腹痛、消化不良、腹泻与便秘交替出现，消瘦、贫血等症状。偶可因其头节固着于肠壁而致局部损伤，甚或肠阻塞＂Ｊ。绦虫蚴虫（囊尾蚴）可寄生于猪和人体，并可多处寄生，尤以寄生于脑部最为常见，且危害最大。人体感染途径可自体内重复感染、体外重复感染、异体感染，其中以前２种更为重要。一旦发现感染绦虫时，应及时进行治疗。传统的南瓜籽槟榔煎剂驱除绦虫，安全有效，但槟榔要临用前煎熬使用不便，改用浓缩制剂，可一次制作多份，冰箱长期保存，随用随取，十分方便。且以２０％甘露醇注射液口服代替硫酸镁作泻剂，疗效可靠，无任何不良反应。

　　这里特别需要说明的是最新国家基本药物表中，已列入的驱虫药有吡喹酮和阿苯哒唑。但目前国内大多数临床医生不主张将其用于门诊治疗绦虫病，因这两种药物对囊虫有直接杀灭作用。可能对同时伴有囊虫病的患者引起严重的不良反应”１；另一方面，应用该两种药物驱绦多使虫体破碎，不仅无法找到头节判断疗效，且易引起患者内源性感染囊虫病。应用改良南瓜籽一槟榔联合疗法对牛肉绦虫也有很好的治疗效果，本组共驱除牛肉绦虫１５条。故法经改进的南瓜籽一槟榔煎剂目前仍不失为基层医疗单位治疗绦虫病的首选方法。

　　４参考文献

　　［１］廉辰，郑万忠，白海生，等．驱绦冲剂治疗绦虫病２００例临床观察［Ｊ］．河北中医，１９９８，２０：１９．

　　［２］顾以铭．链壮带绦虫［Ｍ］．人体寄生虫学．北京：人民卫生出版社。１９８０：１６４—１６６．

　　［３］王月一．绦虫病９５６例门诊药物治疗效果比较［Ｊ］．寄生虫病与感染性疾病，２００７，５（２）：１０５．

　　［收稿日期：２００９—０８—２８编校：杨字］