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针灸学PBL

上传者:吕之敏
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上传时间:2015-04-15
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针灸学PBL

第一幕

今天老王特别高兴,一个月来跑前跑后为儿子张罗婚事,如今看到儿子儿媳并肩而立,笑容灿烂,在礼宾先生的指导下为双方父母敬酒献茶,并大声呼喊“爸妈”。老王心里美滋滋,忍不住多喝了两杯。

凌晨三点,老王从睡梦中醒来,

确切地说,应该是痛醒, 胸口一阵阵的隐隐作痛,

像是有股火在灼烈地燃烧,

夜凉如水,秋风从窗口窜了进来,

但仍未让胸口的疼痛感到舒适些,

老王翻来覆去的睡不着,

想着是不是这些天照顾卧病在床的老母亲又张罗儿子的婚事,

总是忘记吃饭犯胃病了...

“这两天妈妈的情况都不怎么好,自从去年中风以后就一直瘫在床上,吃喝拉撒都得有人在身边照顾,昨天医生又说这段时间血糖也控制的不好...”

老王一边想着一边坐起身,手伸向了床头柜上还剩半包的烟盒和火机,旁边还放着睡前忘记吃的降压药。

第二幕

老王既往有冠心病史,血压也偏高,去年曾行冠状动脉造影示病变狭窄在40-50%,医生交待一定要规律服药,老王总觉得太麻烦,再说也没觉得哪里不舒服,所以都是想起来才吃一粒,老王看了下药,还是拿起了烟盒...

刚抽了两口,老王突然眉头一紧,额头一颗豆大的汗珠流了下来,那一阵闪电样的疼痛几乎让他喘不过气来,这次好像不仅仅是在胸口,而是从左边肋骨那一直传过来,紧接着觉得整片胸口像是有一大片火在燃烧,妻子也醒来了,看老王脸色不对劲,催促老王快去医院看看,老王起身穿上衣服出了门,向家附近的诊所走去?

老王来到小区旁边的诊所,把自己的情况告诉了医生,医生帮老王做了简单的检查:T 36.7℃,P 98次/分,BP 155/95mmHg,R 20次/分。心电图提示“1、窦性心律 2、T波改变”,由于诊所没有拍片设备,医生建议老王到医院再看看,老王觉得还是太麻烦了, 再说现在好像又没那么痛了,

就执意要求医生开点药吃就行,

医生没有办法,

开了“复方丹参滴丸”,

并交待老王如果没有缓解

一定要去医院进一步检查。

老王回到家后马上把药给吃了...

第三幕

到了医院,医生给老王做了详细的检查,生命体征:T 36.8℃,P 101次/分,BP 157/92mmHg,R 20次/分。血常规、心肌酶全套、凝血功能、胸部正侧位DR都没有明显的异常,复查心电图结果也跟之前在诊所做的一样。肝胆脾胰双肾输尿管彩超 提示:脂肪肝,胆结石,双肾结石。建议老王住院观察,经老王同意,将老王收入心内科住院,入院后诊为冠心病,心绞痛,给于心痛定10mg,消心痛10mg每日3次口服。但经过抗心绞痛治疗后老王仍诉胸痛,性质呈钻心样疼痛,剧烈,难忍,大汗,主要位于剑下偏左,已除外急性胰腺炎,疼痛呈持续性,时而减轻,时而加重,发作时心电图无动态变化,考虑不稳定

型心绞痛不符合。入院第二天,主管医生遂请上级大夫陈主任查房,陈主任查体发现有皮肤触痛,且疼痛部位不超过中线,发现患者左乳房下方出现成簇的粟粒、绿豆大小的红色丘疹和水疱,原来答案出来了,带状疱疹!给予抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗,同时请针灸科会诊,予针刺、艾灸、梅花针、刺络放血等治疗,症状缓解,10日后治愈。

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