课件--胰岛素

中文摘要

糖尿病是一种慢性终身性的代谢疾病,随着病程的进展使用胰岛素已成为必然。本课题旨在通过观察胰岛素对糖尿病的治疗情况，研究出更有利于胰岛素治疗糖尿病的护理方法。

目的：探讨胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，药物的储存方法，药物过量和不足的症状和体征的观察，低血糖发生时的应急处理措施，如何处臵胰岛素反应。

方法：跟踪随访，调查纪录，分析总结糖尿病人胰岛素治疗护理的方法。

结果：病人和家属及医护人员需掌握胰岛素的分类，做到灵活使用胰岛素，及时调整用量，可充分发挥胰岛素的积极作用。

结论：提出加强健康教育；做好病人及家属的工作，配合好护理工作，

使胰岛素治疗收到良好效果。

关键词：糖尿病；胰岛素； 护理对策

胰岛素治疗的护理

随着人类社会的高速发展,人们的生活水平不断提高,越来越多的糖尿病患者逐渐年轻化,患病率逐年增高,糖尿病是一种慢性终身性的代谢疾病,已成为严重威胁人类健康的全球性问题。

胰岛素注射通常用于1型糖尿病患者或口服降糖药不能达到血糖控制效果的2型糖尿病患者。近年来，随着糖尿病知识的普及胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进，糖尿病患者的胰岛素使

用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射。因此对使用胰岛素患者进行教育和指导，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项非常重要。

胰岛素治疗糖尿病，不可能使全天血糖变化情况与正常人一样，但通过我们精心的护理使血糖波动尽可能接近正常，这就是依据我们护理人员的智慧和技巧，不断的教会病人，使病人逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律，了解治疗的注意事项，现将胰岛素治疗的护理介绍如下：

1临床资料 2008年8月~2009年3月，住院糖尿病患者接受胰岛素治疗的有86例，其中男56例，女30例，年龄19~68岁，平均年龄51.2岁，I型糖尿病患者21例，Ⅱ型糖尿病患者65例。

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糖尿病人给药护理

2.1 胰岛素有多种制剂

2.1.1超短效胰岛素 近年来应用越来越广泛，皮下注射后吸收迅速，起效时间为10分钟作用时间为30~45分钟，持续时间为2~4小时。

2.1.2短效胰岛素 为最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰时间为2~4小时，持续时间为5~8小时。

2.1.3长效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰时间为6~10小时，持续时间为12~24小时。

2.1.4预混胰岛素 为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例

预先混合得到的胰岛素。

2.1.5超长效胰岛素 用于皮下注射起效时间为30分钟,无明显作用高峰，持续时间约为24小时。其中超短效胰岛素作为单晶体，注射后吸收速度很快，皮下注射后随时可以进餐，可以避免注射胰岛素后的等候，以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件。

2.2 注射胰岛素患者的指导

我们在进行糖尿病教育时，需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况，如患者对病情的了解，对疾病相关知识掌握情况，自我血糖监测的方式以及注射胰岛素的技能等。首先需要了解注射者是谁，是患者还是家属，做到因人施教。叮嘱患者在胰岛素注射前准备好食物或点心。一般先由我们护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，并给予详细的指导，然后让患者或家属进行操作，我们给予监督并指出其操作过程中正确和错误的地方，直到操作者完全掌握注射方法。

2.2.1 确定患者胰岛素注射方案时，需参考患者对食物的喜好、饮食和运动计划以及生活方式等因素。

2.2.2患者进行胰岛素治疗时，应该继续遵守饮食计划，避免误餐或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。必须按食谱进食，不可多吃或少吃，除早、中、晚3餐外可于上午、下午、睡前少量加餐，有利于减少血糖波动和防止低血糖发生；每次餐后应用尿糖试纸自行测试尿糖，并根据尿糖指示控制阴性或(±)、体重不增不减，无症状。

2.2.3注射胰岛素的患者在运动前后应严密监测血糖，并避免将胰

岛素注射在运动中活动较多的部位。在运动前应准备好食物，以方便在必要时随时能够进食。

2.2.4此病难以彻底痊愈，不可因一阶段血糖平衡而放松治疗，以致病情失控，出现多种并发症。

2.3 胰岛素的注射方法

2.3.1注射前准备

2.3.1.1 确定吃饭时间，肯定在30~45分钟内吃饭。胰岛素从冰箱里拿出，最好放至室温后再进行注射，否则注射刚从冰箱里拿出的胰岛素，由于温度低，注射后会给患者带来更多的痛苦。

2.3.1.2 准备好酒精棉球，注射装臵和胰岛素。 针头细而且锐 皮下注射时选择细而锐利的注射针是减轻注射痛苦的重要手段，选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，注射时的疼痛要小于普通医用1毫升注射器。如果患者有条件采用针头直径只有0.25~0.30毫米的胰岛素笔来注射胰岛素，疼痛感会非常轻微，部分患者甚至认为没有痛苦。

2.3.1.3再一次核对胰岛素的剂型。自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。

2.3.1.4仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物；轻摇后，在瓶

底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮；有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上；短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。

2.3.1.5 待酒精挥发干后再注射 如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛。

2.4胰岛素注射

糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解应该注射多少胰岛素。因此，注射前一定要让患者弄清楚所用的注射液每毫升中含多少胰岛素，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。 要让患者学会使用不同种类的注射器 。一般注射胰岛素用的注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，也就是国产注射器。这种注射器上标注的刻度标识为“ml”（毫升），病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算。另一种注射器是注射胰岛素专用的，也就是美国生产的“BD”针。这种注射器是按每毫升注射液含40单位胰岛素制作的，病人如果使用的是这种注射器，则不用再进行胰岛素单位换算。

2.4.1选择注射的部位 常用的胰岛素注射部位有：腹部、上臂、大腿、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。