脑梗塞个案护理
个案护理
学校:韶关学院医学院 班级:12护理专科1班 姓名:方桂绚
学号:12249051097
COPD个案护理
姓名:邱义陆 性别:男 年龄:70岁 病区:内综 床号:16 患者邱义陆,男性,70岁,因“头晕伴四肢乏力5小时”平车入院。
【主诉】头晕伴四肢乏力5小时
【现病史】缘患者于5小时前无明显诱因出现头晕伴四肢乏力,言语含糊,无发热畏寒,无头痛、无耳鸣、无胸痛、无腹痛腹泻,无意识障碍,无晕厥及抽搐等,由患者家属送来我院急诊就诊,查头颅CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗死,拟“1.脑梗塞,2.2型糖尿病”收住欧文科,病程中,神志清,精神疲,平素上腹部胀,纳眠一般,大小便正常。
【既往史】既往有“2型糖尿病”病史约5年,未规律用药。否认“肝炎、结核”等传染病史,否认重大外伤、手术、输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不明。
【个人史】原籍生长,否认疫源接触史及疫区居住史,居住环境一般,无工业毒物,粉尘放射性物质接触史,吸烟40年,每日吸烟约30-40支,偶有饮酒。
【婚育史】已婚已育,家人均体健。
【家族史】否认家族性遗染病史。
【体格检查】T:36.6度 P:76次/分 BP:130/70mmHg
神志清,精神疲,发育整车厂,营养中等,形体适中,自主体位,平车入病房,言语清晰,对答切题,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,出血点,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官端正无畸形,巩膜无黄染、睑膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,外耳道及鼻腔未见异常分泌物,口角向右外斜,口唇无发绀,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,触觉语颤无增减,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心界叩诊不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy氏征阴性,肝区,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。肛门及外生殖器未查,脊柱正常生理弯曲,四肢活动自如,无畸形、下肢静脉曲张,关节未见异常,双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,生理反射存在,右巴氏征(+)
【辅助检查】急诊查头颅CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗死。随机血糖示:17.2mmol/L
【入院诊断】1.头晕伴四肢乏力查因:脑梗塞 2.2型糖尿病
【护理诊断】
1.躯体移动障碍:与神经细胞损害有关.
2.活动无耐力:与头晕,四肢乏力有关
3.有受伤的危险:与头晕,四肢乏力有关
4.有皮肤完整性受损的危险:与神经细胞损害导致躯体移动障碍有关
5.潜在并发症:肺部感染,泌尿系感染
【护理措施】
1.协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理:协助卧床患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等,移动患者躯体时,动作稳、准、轻。肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防止肢体发生挛缩畸形, 多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2-4次,每次5-30分钟。并配合药物治疗。按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。帮病人经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
2.(1)评估个体对活动的反应:测量静息时的脉搏、血压和呼吸。如生命体征异常,需增加活动时,应与医生协商。活动后检查生命体征。休息3分钟,然后测量生命体征。若有生命体征异常及不适症状,应中断活动/降低活动的程度、频率及时间。
(2)逐渐增加活动: 制定活动安排和目标。对于长期卧床病人,在床上进行主动或被动的肢体活动,一日三次,以保证肌肉张力和关节活动范围。合理安排休息活动时间。从床上活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走,根据病人耐力决定。活动时穿舒适的鞋以给足部以支持。准备好日常活动的环境/设备,帮助增加活动量,鼓励其进展情况。
(3)认识活动时保存能量的方法:活动中间要休息,一天休息数次,饭后休息一小时。将用品放在易拿到的地方。协助生活或活动。出现疲倦/心肌缺血症状立即停止活动(脉搏加快、呼吸困难、胸痛。 3.病人因肌无力特别是四肢软弱而易发生受伤的危险。应该协助病人完成部分生活自理,如 同时使用床栏防止病人坠床。为避免长期卧床导致失用性肌萎缩,除指导病人床上自主活动外,也可在由他人协助在床上做被动运动。
4.评估一次病人皮肤状况。维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。制定翻身表,一种姿势不超过2小时。受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时,必须增加翻身次数。病情允许,鼓励下床活动。避免局部长期受压。翻身避免托、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心。避免局部刺激,保持床铺平整、清洁,干燥、无皱褶、无渣屑。促进局部血液循环,温水擦浴一次,受压部位用热毛巾按摩____次,或用50%酒精或红花按摩受压部位。放取便盆时避免推、拉动作,以免损伤皮肤。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。使用压力缓解工具:质量好的泡沫褥垫,水褥垫,气垫床等。保持功能体位。每次坐椅时间不超过2小时。鼓励摄入充足的营养物质和水分。
5.叩背、咳嗽和翻身等,促进痰液排出,防止痰液淤滞而致肺部感染。多喝水,勤小便,预防泌尿系感染。
【健康指导】
(1)指导患者继续保持良好生活习惯,定时作息,保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼,选择自己感兴趣且体力所能的活动,如:散步、跳舞、太极拳等,避免过度劳累。
(2)注意保持愉快的心情,稳定的情绪,避免过于激动和紧张焦虑。
(3)合理安排膳食,控制脂肪摄入,选择清淡、含粗纤维多的食物,控制好体重。
(4)康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程,应尽可能的在日常生活中进行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等,促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动,学习发音,使用图片、字卡等多种方法,加强患者语言功能的训练,促进语言恢复。
(5)给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病,坚持正确服药以防脑梗塞再发。
(6)指导患者注意及早发现脑缺血先兆,如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象,应立即到医院检查,以便及早给予处理。
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级(上)数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- 心情不好
- 第六章 土壤污染及防治Word
- 翻译基础:词汇翻译技巧
- 我在哪里?
- 西门豹Word
- 网咖调研报告Word
- 致雅安高考家长的一封信,通过立思辰留学360直接入读世界500强大学
- 黑龙江2017年上半年注册资产评估师《财务会计》:资产组减值考试题答案
- 服装供应链管理Word
- 西门豹 - 副本Word
- 立知立改对照检查材料
- 耳机线材(摇摆)寿命测试
- 结构力学Word
- 心情随写
- 水泥温度记录台账封面
- 西门豹 - 副本Word
- 企业文化--罗永浩Word
- 永川区商业市场专题调研报告0622Word
- 宴席
- 寂不寂寞又当如何,还要微笑前行
- 国外的幼儿早期教育_
- 寒风迎冬
- 第六章 土壤污染及防治Word
- GE公司的绩效管理Word
- 黑龙江2017年年初级经济师《财税专业》:增值税的税率考试试题答案
- 第六章 土壤污染及防治Word
- 亲子关系与婴幼儿早期教育
- 财政政策概述Word
- 国际商法_01国际商法导论Word
- 宝贝好好睡觉吧,做个快乐的梦。
网友关注视频
- 30.3 由不共线三点的坐标确定二次函数_第一课时(市一等奖)(冀教版九年级下册)_T144342
- 第五单元 民族艺术的瑰宝_16. 形形色色的民族乐器_第一课时(岭南版六年级上册)_T1406126
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 8
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 二次函数求实际问题中的最值_第一课时(特等奖)(冀教版九年级下册)_T144339
- 二年级下册数学第一课
- 二年级下册数学第三课 搭一搭⚖⚖
- 冀教版小学英语五年级下册lesson2教学视频(2)
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 7
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《余数和除数的关系》
- 【部编】人教版语文七年级下册《逢入京使》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 冀教版英语三年级下册第二课
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《租船问题》
- 沪教版八年级下册数学练习册21.4(1)无理方程P18
- 苏科版数学 八年级下册 第八章第二节 可能性的大小
- 3.2 数学二年级下册第二单元 表内除法(一)整理和复习 李菲菲
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的简单应用》
- 8 随形想象_第一课时(二等奖)(沪教版二年级上册)_T3786594
- 北师大版数学四年级下册第三单元第四节街心广场
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,湖北省
- 河南省名校课堂七年级下册英语第一课(2020年2月10日)
- 青岛版教材五年级下册第四单元(走进军营——方向与位置)用数对确定位置(一等奖)
- 二年级下册数学第二课
- 六年级英语下册上海牛津版教材讲解 U1单词
- 冀教版小学英语四年级下册Lesson2授课视频
- 外研版八年级英语下学期 Module3
- 沪教版八年级下册数学练习册一次函数复习题B组(P11)
- 北师大版数学四年级下册3.4包装
- 苏科版八年级数学下册7.2《统计图的选用》
- 第12章 圆锥曲线_12.7 抛物线的标准方程_第一课时(特等奖)(沪教版高二下册)_T274713
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题(含答案)
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理