《中国实用医刊》之溃疡性结肠炎的病因病机及证治探析
上传者：邱金桓|上传时间：2015-05-05|密次下载
《中国实用医刊》之溃疡性结肠炎的病因病机及证治探析
溃疡性结肠炎，简称UC，是一种至今原因不明的慢性结肠炎性病变，主要症状为腹泻、腹痛、粘液血便，并可以发生严重的局部或全身的并发症。西药应用肾上腺素皮质激素、硫唑嘌呤等免疫制剂，有暂时缓解作用。肾上腺素皮质激素虽对本病有一定的疗效，但副作用大，停药易复发。与西药相比，中医治疗本病具有一定的优越性，副作用小，毒性低，疗效显著，有很大的发展空间。本文就祖国医学对UC的病因及其证治作一探析。
1.病因病机 本病归属于祖国医学的泄泻、久痢、脏毒、肠风等。中医对此病的病因病机概括如下： 1.1 感受外邪：《素问·阴阳应象大论》有“湿盛则濡泄”。 1.2 饮食不节：《灵枢经·春病始生篇》“食不化，多热则溏出糜”。 1.3 情志不调：《三因极一病症方论》“喜则散，怒则激，忧则动，脏气隔绝，精气夺散，必致溏泄”。 1.4脾胃虚弱：《景岳全书·泄泻》“泄泻之本，无不由于脾胃，??脾弱者，因虚所以易泻”。 1.5 肾阳虚衰：《景岳全书·泄泻》“今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气极盛之时，即令人洞泻不止也。” 1.6 湿热壅滞：《沈氏尊生书》云：“大抵痢之肠病，皆由湿蒸热壅，以致气血凝滞，渐至肠胃之病”。 1.7 气滞血瘀：清.王清任:“久病必由瘀”，“泻肚日久，百方不效是总提瘀血过多”。
综上，本病多由先天禀赋不足，脾胃虚弱，或感受外邪，或饮食不节，或情志失调而诱发致脾胃受损，脾不运化水湿则腹泻；湿热内生，下注大肠，气机不利则腹痛；湿热雍结，湿郁化热，热伤肠络则粘液血便。我们认为UC发病过程中脾虚为发病之本，湿热及瘀血为发病之标，大肠湿热及日久多瘀为其病机特点，治疗上应以健脾止泻、清热化湿、活血祛瘀为原则。
2.辨证分型 本病的分型有多种方法，田振国[1]分为湿热下注型，肝旺脾虚型，脾胃虚弱型，脾肾阳虚型4种。安阿玥[2]分为湿热型，虚热型，脾肾两虚型。刘希家[3]认为治疗本病不宜分型太多太细，应遵循上承脾胃之功能，下借肾阳之温煦为原则进行临床施治。投稿加微信 LSN2020
3. 辨证施治 3.1 药物治疗 朱惠芳[4]应用小柴胡汤口服治疗UC30例，痊愈18例，好转11例，总有效率为97%。张兆泉[5]辨证分型治疗，①湿热壅滞型:方用白头翁汤合芍药汤加减。②气滞血瘀型:方用柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤
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