医院护理操作计划
2012年神经内科业务学习及技术操作计划
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时间：2012年6月
主题：查对制度
讲课人：叶新燕
地点：护办室
一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等。必须认真核对患者、床号、姓名。执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查、每周大查对一次，护士长参加并签字，每次查对后进行登记，参与查对者签名。
二、执行医嘱及各项处置时，要做到“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：床号、姓名、药品、浓度、剂量、用法、时间。
三、一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医师如下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行并暂保留用过安培瓶，抢救结束后应及时补医嘱（不超过6人）。
四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血液有效期、血液质量及输血装置是否完好。
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回。输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕后应保留血袋12-24h以备必要时查对，将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上入病历保存。
五、使用药品前要检查药瓶标签上的药品失效期、批号和药品质量。不符合要求的药品不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容、确保无误。
时间：2012年7月
主题：危重患者护理记录
讲课人：叶新燕
地点：护办室
危重患者护理记录是指：护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。
书写要求：
1、医生开危重护理医嘱后，护士应及时进行危重护理患者的护理记录。
2、日间、夜间均用蓝黑碳素墨水笔记录。其他要求同一般护理记录。
3、记录内容包括：科别、床号、姓名、住院病历号、页码、记录日期。
4、详细记录出入量
（1）每餐食物记入入量后的项目栏内，食物含水量和每次饮水量应及时准确记录在入量。
（2）输液及输血，准确记录相应时间、液体、血液输入量。
（3）出量：包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量。除记录毫升外还需将颜色、性质记录于病情栏内。
5、详细准确记录生命体征，记录时间应具体到分钟，一般情况下要至少每4h记录一次，其中体温若有特殊变化时至少每日测量4次。
6、病情栏内应客观记录患者24h内病情客观情况。护理措施和效果。手术病人还应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室情况、伤口情况、引流情况等。
7、危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。
8、根据排班情况每班小结出入量、大夜班护士每24h总结一次。并
记录在体温单的相应栏内。
9、各班小结和24h总结的出入量用红双线标记。
10、护士签名栏内签全名。
时间：2012年8月
主题：密闭式静脉输液
讲课人：刘云
地点：护办室
一、评估和观察要点：
1：评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2：评估穿刺点皮肤、血管的状况。
二、操作要点
1：患者取舒适体位选择血管。
2：头皮针穿刺：消毒皮肤、头皮针与皮肤呈15°-30°角斜行进针。见回血后再进入少许，妥善固定。
3：留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°-30°角刺入血管见回血后再进少许，保证外套管在静脉内，将针头退入套管内。连针带管送入血管内。松开止血带，撤出针芯，连接无针输入装置。
4、根据药物及病情调节滴速。
三、指导要点
1：告知患者操作目的、方法及配合要求。
2：告知管着或家属不可随意调节速度。
3：告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
4：出现异常情况及时告知医护人员。
四、注意事项
1：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉避开关节和静脉瓣下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2：在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
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