6康复科诊疗常规(终末版)

康复科诊疗常规

康复科

康复科诊疗常规（Q/wssyy/3.3-071413 A/0）

第一节 直流电疗法

（一） 仪器设备

直流电疗机，输出电压在100V以下，输出电流0~50mA连续可调。电极线插口标明阳极（+）、阴极（-）。仪器辅助配件包括：

1.电极板 多采用铅板、铝合金板及导电橡胶板。制成不同规格的圆形、矩形和特殊电极。

2.衬垫 以吸水性强的纯棉织品制成，厚1cm，衬垫周边应宽出极板1~2 cm。

3.导线 其质地要求柔软，绝缘性能良好，长度为2 m左右，以不同颜色区分正负极的两根导线，一般红色导线与阳极连接，其他颜色导线接阴极。为方便治疗可配置分支导线。

4.其他用品 绝缘布、沙袋、固定带。

（二）治疗方法

1.电极放置法

（1）对置法：一个电极置于患部的一侧，另一极置于其对侧。这种发法作用范围较局限，适用于局部和较深的病灶。

（2）并置法；两个电极均置于人体的同一侧，这样电流作用范围较大但较浅，适用于周围神经、血管、长形肌肉等病变治疗。

2.剂量与疗程

直流电的剂量以电流强度和通电时间为指标。电流强度以电流密度乘以电极衬垫面积计

22算（mA / cm ）,并以电流密度作为电流刺激强度的指标，电流指电极衬垫单位面积（cm）

2的电流强度。成年人或主电极的电流密度为0.05~0.1 mA / cm当电极面积较小时，电流密

22度可增大至0.15~0.2 mA / cm。儿童治疗用量一般为0.02~0.03 mA / cm。老年人、反射

疗法及颈面部治疗时，电流密度应酌减。每次通电时间15~25分钟，每日或隔日1次，10~15次为1疗程。

3.不同部位的治疗方法

（1）眼枕法

1）眼枕法：取两个直径3~4 cm的圆形电极置于双眼上，另取一个6 cm×10 cm的电极置于枕部（如眼区接阳极，则阴极置于下项部），电流量为2~5 mA，每次治疗15~30分钟，每日或隔日1次，共15~20次为一个疗程。（图1-1）

2）眼杯法：眼杯容量5~10 ml，将药液注满眼杯后扣在治疗眼部，治疗时眼睑睁开，眼杯边缘涂以凡士林，使之与眼睑周缘紧密接触。副电极6 cm×8 cm置于枕部，电流量1.0~1.5~2.0 mA，不宜太大，每次15~20分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。（图1-2，图1-3）。

（2）额枕法：取两个6 cm×10 cm的电极分置于前额和枕部（如枕部接阴极则把电极移至下项部）（图1-4）。电流量为3~6 cmA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15~20次为一个疗程。

（3）颞侧对置法：取两个5 cm×6 cm的电极于颞侧对置，电流量为2~3 mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15~20次为一个疗程（图1-5）。

（4）面部治疗法：取面具形电极放在患侧面部，副电极10 cm×15 cm置于对侧上臂（图1-6），或用300的电极置于肩胛间部，电流量8~15 Ma，每日15~25分钟，共15次为一个疗程。治疗面神经炎时，可把浸有药液的棉条置入耳道内，其末端压在半面具电极下，同时作离子导入疗法。

（5）耳部治疗法：把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置5 cm×6 cm 1

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的电极，副电极8 cm×10 cm，放在对侧耳廓前面（图1-7）。如两侧患病，则轮流治疗。电流量为1~3 mA，每次15~25分钟，共15次为一个疗程。

（6）上颌窦区治疗法：取3 cm×15 cm的长条形电极置于上颌窦区，副电极6 cm×10 cm置于枕部，电流量为2~6 mA，每次15~25分钟，共15次为一个疗程（图1-8）。

（7）齿龈治疗法：用一块直径1~1.5 cm的圆形铅板作为主电极，治疗时衬垫直接置于齿龈上。副电极6 cm×8 cm放在手上或枕部，电流量为0.5~1.5 mA，每次15~20分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程（图1-9和图1-10）。

（8）鼻黏膜治疗法：把湿棉条用镊子塞进鼻腔深部，使之紧密帖压鼻黏膜。棉条末端置于上唇，与1 cm×3 cm的铅板电极相接，副电极6 cm×10 cm置于枕部（图1-11）。电流量为0.5~1~3 mA，每次3~5分钟或15~20分钟，每日或隔日1次，共20~25次为一个疗程。

（9）咽喉部治疗法：取两个5 cm×6 cm或4 cm×5 cm的电极斜对置于侧颈部，副电极8 cm×10 cm置于后颈部。如只作用于咽喉部，主电极用6 cm×10 cm或5 cm×6 cm置于颈前喉区即可。以上电流量为3~6 mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共12次为一个疗程（图1-12）。

（10）甲状腺区治疗法；取两个5 cm×6 cm的主电极置于甲状腺区，6 cm×10 cm的副电极放于与此对称的后颈部或背部，电流量为3~5 mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程（图1-13）。

（11）扁桃体区治疗法：取两个5cm×6cm电极或双圆形电极置于下颌角处，副电极8cm×12cm置于枕部。电流量为5~10mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程（1-14）。

（12）下颌关节治疗法；取两个5cm×10cm或5cm×6cm的电极对置于下颌关节，电流量为3~5mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共12次为一个疗程（图1-15）。

（13）颈交感神经节治疗法：取两个3cm×5 cm电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极6 cm×8 cm置于枕部，电流量为1～3 mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程（图1-16）。

（14）领区治疗法：披肩式电极置领区，副电极16 cm×25 cm置腰骶部，电流量10~20 mA，每次15~25分钟。如作领区反射疗法，从6分钟、6 mA开始，每治两次递增2分钟、2 mA，每日或隔日1次，共25次为一个疗程（1-17）。

（15）胸部治疗法：取两个12 cm×17 cm的电极对置于患侧胸部前后（图1-18），电流量为8~15 mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

（16）心脏治疗法

1）节段反射法：将两个10 cm×15 cm的电极分别置于上臂外侧及左肩胛区，电流量为4~8 mA，每次5~20分钟，共10~12次为一个疗程（图1-19）。

2)弱电流治疗法：取两个17cm×12cm的电极，阳极置于心前区，阴极置于胸椎2~7处，电流量0.2Ma，10分钟，以后每次递增1分钟，每日或隔日1次，20次为一个疗程。

（17）乳腺区治疗法；取两个直径12cm×15cm、中央有一小孔的圆形电极，分别置于两侧乳腺（置放后）露出乳头和乳晕，副电极12cm×17cm或14cm×22cm置于肩胛间区（图1-20），电流量8~12mA（如只治疗一侧乳腺，副电极可用8cm×12cm，电流量4~8mA）每次15~20分钟，每日或隔日1次，15~20次为一个疗程。

（18）脊柱区治疗法

1）脊柱区：将两个10cm×15cm的电极分别置于脊柱的颈胸部和腰骶部，电流量8~12mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程（图1-21）。

2）胸段

A.并置法：将两个8cm×12cm或10cm×15cm的电极并置于胸椎左右两侧肩胛区（图1-22）。 2

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B.对置法：将两个10cm×15cm的电极分别置于前胸部和胸椎中断（图1-23）。以上电流量8~15mA，每次治疗15~30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

3）腰骶段

A.并置法：主电极14cm×22cm或12cm×17cm置于腰骶部，两个副电极各10cm×15cm，置于两侧腓肠肌部（图1-24）。

B.对置法：将两个14cm×22cm或12cm×17cm的电极，对称地置于腰骶和腹部（图1-25）。以上两法电流量10~20mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

（19）肋间神经治疗法：将10cm×15cm的电极置于脊柱相当于神经根发出处，另一个8cm×12cm的电极置于有关肋间神经支处，电流量5~8mA，每次10~25分钟，每日或隔日1次，15次为一个疗程（图1-26）。

（20）食管区治疗法：在胸骨部及与此对称的脊柱部位各放一个10cm×15cm的电极置于脊柱相当于神经根发出处，另一个8cm×12cm的电极置于有关肋间神经支处，电流量5~8mA，每次10~25分钟，每日或隔日1次，15次为一个疗程（图1-27）。

（21）胃区治疗法：将两个14cm×22cm的电极分别置于上腹部及脊柱的对称部位。当胃酸分泌增多时，上腹部用阳极；胃酸减少时，则与阴极相接。电流量12~20mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，15次为一个疗程（图1-28）。

（22）肝、胆囊及胆道区治疗法：将两个14cm×22cm或12cm×17cm的电极置于左季肋部及与此相对称的腰部。电流量12~20mA，每次15~20分钟，每日或隔日1次，12次为一个疗程（图1-29）。

（23）肠管区治疗法：取两个16cm×25cm或14cm×22cm的电极分别置于腹部及腰骶部，电流量15~30mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，15次一个疗程（图1-30）。如只治疗某一段肠管，可用两个8cm×12cm或10cm×15cm的电极在有关部位的腹、腰处对置。如图1-31为回盲区治疗法。

（24）脾区治疗法：将两个10cm×15cm或12cm×17cm的电极于左侧胸廓下部前后对置，电流量10~15mA，每次10~30分钟，每日或隔日1次，15次一个疗程（图1-32）。

（25）肾区治疗法

1）双极法：将两个8cm×12cm的电极并置于脊椎两侧相当于肾脏的位置，电流量5~10mA。

2）三极法：将两个8cm×12cm的电极如上法放置，另将一个14cm×22的电极置于上腹部（图1-33），电流量10~18mA。以上每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次一个疗程。

（26）短裤区治疗法

1）将两个10cm×15cm的电极分别置于双大腿前上1/3处，腰部放一带形电极（12cm×65cm），电流量10~15mA，治疗时间首次为10分钟，以后每次增加2分钟，至20分钟止，每日1次，共15次一个疗程（图1-34）。

2）将两个10cm×15cm的电极分别置于双侧大腿前面，腰骶部放一16cm×25cm的电极，电流量10~15mA，每次20~30分钟，每日1次，共20次一个疗程（图1-35）。

（27）女性盆腔治疗法

1）腹-骶法：将两个12cm×17cm或10cm×15cm的电极，对置于耻骨联合上及骶部。

2）骶部-阴道法：将14cm×22cm的电极置于骶部，另将一特制的体腔电极置入阴道内。

3）腹部-阴道法：耻骨联合上的电极为12cm×17cm，阴道内置体腔电极。4）腹-骶-阴道法：

2将两个200cm的电极分别放置在耻骨联合上区及骶部，共同连接一个分支导线。另将一个

体腔电极置于阴道内（图1-36）。

阴道电极（体腔电极）系用玻璃、瓷器（图1-37）、硬橡皮或木料（图1-38）制成，外形为长圆筒状。筒内装以药液（离子导入时）或生理盐水，用橡皮塞闭锁圆筒的一端，以免损伤阴道黏膜。把电极置入阴道之前，先以湿布条填塞子宫颈管。

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以上四种方法的电流量均为8~20mA，每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次一个疗程。

（28）阴囊区治疗法：将两个5cm×10cm的副电极分别置于腹部两侧，另将一个8cm×12cm的主电极置于阴囊区。电流量2~5mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共12次一个疗程（图1-39）。

（29）臂丛及上肢神经血管束治疗法

1）并置法：将两个10cm×15cm或8cm×12cm的电极分别置于肩上和手掌（图1-40）。手掌之电极也可用手槽代替。

2）对置法：将两个10cm×15cm的电极分别置于锁骨上窝及同侧肩胛上区（图1-41）。 以上两法的电流量为10~15mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15~20次一个疗程。

（30）桡神经治疗法：将一个10cm×15cm的电极置于下颈上背部，另一个8cm×12cm的电极置于前臂伸侧中段1/3处（图1-42）。也可于神经损伤处用两个8cm×12cm的电极作对置法。电流量6~10mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15~18次一个疗程。

（31）尺神经治疗法：下颌上背部的电极为10cm×15cm，另一电极6cm×10cm置于手背尺侧（图1-43）。手部电极也可用水槽代替。电流量5~8mA，每次15~25分钟，每日或隔日1次，共15~18次一个疗程（图1-45）。

（34）肘关节治疗法

1）并置法：将两个6cm×10cm或8cm×10cm的电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处（图1-46）。

2）对置法：将四个6cm×10cm的电极分别置于两侧肘关节的内侧于外侧（图1-47）。 以上两法的电流量均为8~12mA（如只治一侧关节，则用两个电极，电流量为5~8mA），每次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次一个疗程。（图1-48）。

（35）腕关节治疗法

1）并置法：将宽5~6cm的袖口形电极置于前臂中段1/3处，手指浸没于水槽中（图1-49）。

2）对置法：将两个5cm×6cm或4cm×5cm的电极分别置于腕关节的屈侧和伸侧（图1-50）。双侧治疗时电流量5~10mA，一侧关节用4~5mA，没次15~30分钟，每日或隔日1次，共15次一个疗程。

（36）手部治疗法

1)并置法:将袖口形成电极置于前臂中1/3,手全部浸于水槽内.电流量8～12mA，每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

2）对置法：将两个8cm×15cm或10cm×15cm的电极分别置于手背和手掌。电流量12～15mA每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

（37）坐骨神经治疗法

1）并置法：取两个10cm×15cm的电极对置于要骶部和足地的电极也可用水槽代替。电流量10～18mA，每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15次为一个疗程。

2）对置法：取一个80cm×12cm的惦记置于骶部、臀部和下肢后侧，另一个60cm×10cm的电极置于下肢前侧。注意铅板面积不小于衬垫的一半，最好由数块铅板叠连构成。电流量30～45mA，每次15～25分钟，每日或隔日依次，共15～20次为一个疗程。

（38）股神经治疗法：取两个10cm×15cm的电极分别置于腰骶部和大腿前侧中段1/3处，电流量8～15mA，每次10～25分钟，每日或隔日1次，共15～20次一个疗程。

（39）腓神经治疗法：取两个8cm×12cm或 6cm×10cm的电极分别置于小腿外侧上1/3处和足背，电流量6～10mA，每次10～25分钟，每日或隔日1次，共15～20次为一个疗程。

（40）胫神经治疗法：取两个8cm×12cm电极分别置于小腿后侧上1/3处及足底部，电 4

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流量8～12mA，每次10～25分钟，共15～20次一个疗程。

（41）髋关节治疗法

1）三极法：取两个8cm×12cm的电极，在中间连接一条导线，将电极分别置于腹股沟的上方及下方，另取一12cm～20cm的电极放在臀部，电流量15～20mA.

2）双极法：将两个10cm×15cm的电极分别置于腹股沟及臀部，电流量12～15mA.以上每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15～20次一个疗程。

（42）膝关节治疗法

1）并置法：将两个宽6～8cm的袖口形电极分别置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处，电流量12～18mA，每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15～20次为一个疗程。

2）对置法：将两个5cm×10cm的电极分别置于膝关节内、外侧，电流量6～10mA，每次15～30分钟，每日或隔日1次，共15～20次为一个疗程。

（43）踝关节治疗法

1）并置法：取宽5～6cm的袖口形电极置于小腿中段1/3处，足趾于水槽内。

2）对置法：将两个5cm×6cm或5cm×10cm的电极分别置于踝关节的内侧及外侧。 以上两法的电流量均为3～8mA，每次15～30分钟，15～20次为一个疗程。

（44）足部治疗法

1）单足法：取两个5cm×10 cm的电极分别置于足底及腓肠肌处，也可用水槽代替足底电极。电流粮5～8mA。

2）双足法：用两个200C㎡或300C㎡的电极，分别置于双足底部和腰底部，电流量10～20mA。以上均每次治疗15～30分钟，每日或隔日1次，15～20次为一个疗程。

（45）全身治疗法 取14cm～22cm的电极置于肩胛间区，另去两个15cm×10cm的电极分别置于双侧腓肠肌，电流量15～25mA，每次治疗15～39分钟，每日或隔日1次，共15～25次为一个疗程。此外，也可以用四个150 C㎡的电极分别置于四肢，电流量及治疗时间同上。

（46）穴位通电法：即在经络穴位上通电。选用面积较小的衬垫和铅版，一般直径1.5㎝的小圆形衬垫，每次取穴2～4～6个。电极位置应上下或左右对称，以免电流分布不均或过度集中于某一点上。电流量视取穴多少，分别用2～6mA。每次治疗10～20分钟，每日或隔日1次，共12～25次为一个疗程。在疗程中轮换选用为直流电离子导入。以下配穴法可作参考：

1）风池、合谷、太阳等穴用以治疗功能性头痛。

2）足三里、曲池，三阴交、神门及大椎等穴用于治疗失眠、神经衰弱等。

3）天枢、足三里、三脘，阳陵泉、大肠俞等穴治疗胃肠疾患。

4）三阴交、关元、天枢、等治疗泌尿生殖系统。

以上主要应用下行电流法。其他疾病也可用穴位通法，配穴 法可参照经络或新针疗法。

（三） 操作程序

1. 检查患者皮肤有无知觉障或破损情况，如有抓痕、擦伤需贴敷胶布或涂以凡士林遮盖，

如毛发过多，宜剃去或用温水浸湿，伴有知觉丧失和损伤严重，则不宜在此部位治疗，以防电灼伤。

2. 根据治疗部位选择所需电极及衬垫，极板宜平坦。以导线连接于电疗机的输出端。衬垫

要微湿而湿润。

3. 衬垫紧密接触于皮肤，其上放置治疗板，然后盖以绝缘胶布或塑料布，试情况用沙袋、

尼龙搭扣、绷带或患者自身重力将电极固定稳妥。

4. 开机前向患者交代通电时产生的各种感觉，如轻微的针刺感或蚁走感等，眼部治疗时可

出现闪光感，色感。头部治疗时口腔内可能出现金属异味等，以便取得患者合作，防止 5