鱼刺所致回肠膀胱瘘1例

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中国医学影像技术２００６年第２２卷第６期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｅｈｎｏｌ，２００６，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ

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道可视病变直接获取病理活检，同时还能对某些病变如息肉进行直接治疗，所以纤维结肠镜检查在肠道病变的诊断方面仍具有不可替代的优势。

总之，ＭＳＣＴ结肠水灌肠对大肠评价范围全面，对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性，随着螺旋ＣＴ软、硬件技术水平不断发展提高，相信ＭＳＣＴ在消化道领域将会有广阔的应用前景。

ｔｒａｓｔ

ｂａｒｉｕｍｅｎｅｍａｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔ

ａｎｄ

ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ

ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２７（２）：３７８—３８４．

ａｓ

ｃｏｎ—

Ｆ６］ＧｏｓｓｉｏｓＫＪ，ＴｓｉａｎｏｓＥＶ，ＫｏｎｔｏｇｉａｎｎｉｓＤＳ，ｅｔａ１．Ｗａｔｅｒ

ｔｒａｓｔ

ｍｅｄｉｕｍｆｏｒｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｓｔｕｄｙｏｆｃｏｌｏｎｉｃｗａｌｌ

ｌｅ—

ｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＲａｄｉｏｌ，１９９２，１７（２）：１２５—１２８．

［７］ＧａｚｅｌｌｅＧＳ，ＧａａＪ，ＳａｉｎｉＳ，ｅｔａｔ．Ｓｔａｇｉｎｇｏｆｃｏｌｏｎｃａｒｃｉｎｏｍａｕｓｉｎｇ

ｗａｔｅｒ８９．

ｅｎｅｍａ

ＣＴ口］．ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒ，１９９５，１９（１）：８７—

［８］ＫｅａｌｅｙＳＭ，ＤｏｄｄＪＤ，ＭａｃＥｎｅａｎｅｙＰＭ，ｅｔａ１．Ｍｉｎｉｍａｌ

ｐｒｅｐａｒａ—

［参考文献］

ｔｉｏｎ

ｃｏｍｐｕｔｅｄ

ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｓｔｅａｄｏｆｂａｒｉｕｍｅｎｅｍａ／ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ

ｃａｎｃｅｒ

ｆｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｌｏｎ

ｉｎ

ｆｒａｉｌｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎ

ｏｕｔｃｏｍｅ

［１］ＧｒｅｅｎｌｅｅＲＴ，Ｈｉｌｌ—ＨａｒｍｏｎＭＢ，ＭｕｒｒａｙＴ，ｅｔａ１．Ｃａｎｃｅｒ

ｔｉｃｓ。２００１Ｅ１］．ＣＡ［２］

Ｃａｎｃｅｒ

ｓｔａｔｉｓ—

ａｎａｌｙｓｉｓ

ｓｔｕｄｙ叨．Ｃｌｉｎ

Ｒａｄｉｏｌ，２００４，５９（１）：４４—４５．

ｉｎ

ＪＣｌｉｎ，２００１，５１（１）：１５—３６．

ｃｏｎｔｒａｓｔ

［９］ＨｕｎｄｔＷ，ＢｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇＲ，ＲｅｉｓｅｒＭ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｐｉｒａｌＣＴ

ｅｎｅｍａａｎｄ

ｓｔａｇｉｎｇ７８—８４．

ＡｎｔｅｓＧ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｃｏｌｏｎ

ｏｆｃｏｌｏｎａｎｄｒｅｃｔｕｍ

ｃａｒｃｉｎｏｍａＥｌｉ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，１９９９．９（１）：

ＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，１９９８，３８（１）：４１—４９．［３］

Ｖｏｇｔ

Ｗ．Ｉｍａｇｉｎｇ

ｉｎ

ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ－－ｗｈａｔｉｓｎｅｗ？［Ｊ］．Ｓｃｈｗｅｉｚ

［１０］ＷｙａｔｔＳＨ，ＦｉｓｈｍａｎＥＫ，ＪｏｎｅｓＢ．Ｐｒｉｍａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｔｈｅ

ｉｏｎａｎｄｒｅｃｔｕｍ：ＣＴ

ａｎｄｂａｒｉｕｍｅｎｅｍａ

ＣＯ—

ＲｕｎｄｓｃｈＭｅｄＰｒａｘ，２００３，９２（３５）：１４３５—１４４１．

Ｒ，ｙｏｎ

ｉｎ

ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ口］．Ａｂｄｏｍ

［４３

ＳｃｈｍｅｈｌＶ，Ｂｏｒｋ

Ｇｙｎｚ—ＲｅｋｏｗｓｋｉＭＥ．ＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｉｃｃｏｌｏｓｃｏｐｙＥＪ］．Ｄｔｓｃｈ

ｚ

Ｉｍａｇｉｎｇ，１９９３，１８（４）：３７６—３８０．

ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｄｉｎｇｓ

ＶｅｒｄａｕＳｔｏｆｆ—

［１１］ＤｏｍｊａｎＪ，ＢｌａｑｕｉｅｒｅＲ，ＯｄｕｒｎｙＡ．Ｉｓｍｉｎｉｍａｌ

ｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｃｏｍｐａｒａｂｌｅｗｉｔｈ

ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ

ｃｏｍ—

ｐａ—

ｗｅｃｈｓｅｌｋｒ，１９８８，４８（３－４）：１７８－１８２．

ｂａｒｉｕｍｅｎｅｍａｉｎｅｌｄｅｒｌｙ

Ｅ５］

ＧｌｕｅｃｋｅｒＴＭ，ＪｏｈｎｓｏｎＣＤ，Ｈａｒｍｓｅｎ

ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ

ＷＳ，ｅｔａ１．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ

ｃａｎｃｅｒ

ｔｉｅｎｔｓ８９Ｒ．

ｗｉｔｈｃｏｌｏｎｉｃ

ｓｙｍｐｔｏｍｓＤ］？ＣｌｉｎＲａｄｉｏｌ，１９９８，５３（１２）：８９４—

ｗｉｔｈ

ＣＴ

ｃｏｌｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ

ｄｏｕｂｌｅ—ｃｏｎ—

Ｅｎｔｅｒｏｖｅｓｉｃａｌｆｉｓｔｕｌａｓｂｙｆｉｓｈｂｏｎｅ：ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ

鱼刺所致回肠膀胱瘘１例

吴仁华，钟小玲

（江西省大余县人民医院ＣＴ室，江西大余３４１５００）

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｎｔｅｒｏｖｅｓｉｃａｌ

ｆｉｓｔｕｌａｓ；Ｆｉｓｈｂｏｎｅ

［关键词］回肠膀胱瘘；鱼刺

［文章编号］１００３—３２８９（２００６）０６—０９２６—０１

［中图分类号］Ｒ６９４．１３［文献标识码］Ｂ

患者女，４５岁。体检：膀胱区稍隆起，可触及一鸡蛋大小包块，质地中等，活动度中等，伴压痛。血常规白细胞１７．７×１０９，中性粒细胞０．７５８，尿及大便常规正常。

Ｂ超：下腹腔膀胱前上方紧连膀胱壁见一不均质之实质性团块，边界欠清，无明显包膜，内回声强弱不均，可随呼吸运动而移动，包块对膀胱产生压迹。

ｃＴ（图１）：膀胱前上壁见一团块样软组织密度影，大小４３

ｍｍＸ２８ｍｍ，边缘光滑，并见该团块向膀胱腔内、外突出，前侧

回肠相通，可进入肠腔，另一端与膀胱顶壁相连，切开膀胱可见一瘘管样物，瘘口已闭合。病理：肠管粘膜及膀胱壁组织内见多量慢性炎症性细胞浸润。最后诊断：鱼刺所致回肠膀胱瘘。

讨论经追问病史，病人在１个多月前曾有食管异物史（鱼刺），未就诊，强行吞咽。吞食尖锐异物多导致胃十二指肠的损伤，而回肠受损的情况少见。在本例患者，由于鱼刺穿破回肠壁

并刺破膀胱壁导致炎症性反应，并最终导致窦道形成。

及右侧见与腹膜和肠管粘连，ＣＴ值３５．７Ｈｕ，肿块内可见细条状高密度影，ｃＴ值约１３０

Ｈｕ。

膀胱镜：膀胱顶壁隆起，偏右侧可见一火山口样隆起，中央凹陷，粘膜光滑、平整。

手术：术中见腹直肌与腹膜粘连，下方一鸡蛋大小包块与回肠壁及膀胱壁粘连，分离中切开包块，见二根鱼刺，包块一端与

［作者简介］吴仁华（１９７３～），男，江西大余人，学士，主治医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｒｈｍａｉｌ＠２１ｃｎ．ｃｏｍ［收稿日期］２００６—０４—０３

［修回日期］２００６—０５～２８