机动车安全技术检验表

机动车安全技术检验表（人工检验部分）

一、基本信息号牌号码(编号)：车辆出厂日期：二、检验结果序号

检验项目

1号牌号码/车辆类型○

2车辆品牌/型号○

车辆○3车辆识别代号

唯一

（或整车出厂编号）性

检查4发动机号码

○

（或电动机号码）5车辆颜色和外形○

6外廓尺寸○7轴距○

8整备质量○

9核定载人数○

10核定载质量○

11栏板高度○

12后轴钢板弹簧片数○

13客车应急出口○

14客车乘客通道和引道○15货厢○

16车身外观○

17外观标识、标注和标牌○

18外部照明和信号灯具○19轮胎○

20号牌及号牌安装○

21加装/改装灯具○

22汽车安全带○

23机动车用三角警告牌○24灭火器○

25行驶记录装置○

26车身反光标识○

不合格项（填写编号和名称）

判定

序号

检验项目

27车辆尾部标志板○

28侧后防护装置○29应急锤○30急救箱○

31限速功能或限速装置○

32防抱死制动装置○

33辅助制动装置○

34盘式制动器○

35紧急切断装置○

36发动机舱自动灭火装置○

37手动机械断电开关○

38副制动踏板○

39校车标志灯和校车停车指○示标志牌

40危险货物运输车标志○

41肢体残疾人操纵辅助装置○

5

联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员

伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点检查损伤部位和损伤情况：）

42转向系○43传动系○44制动系○

45仪表和指示器○

46转向系部件○

47传动系部件○

48行驶系部件○

49制动系部件○

50其它部件○

年

月

车辆类型：日

初次登记日期：

使用性质：

年

月

日

里程表读数：

检验日期：

年

小车

km月判定——————————————————————————————

日

1

4

安全装置检查

（续）

——

2

车辆特征参数检查

————————————

3

车辆外观检查

——————————————————备注

6底盘动态检验

4

安全装置检查

——————

7

车辆底盘部件检

查

序号不合格项目说明

车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：机动车所有人：

手机电话：

整备质量（kg）：

地址/邮编：

检验员建议：

检验员签字：

注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。

注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。

检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012

机动车安全技术检验表（人工检验部分）

一、基本信息号牌号码(编号)：车辆出厂日期：二、检验结果序号

检验项目

1号牌号码/车辆类型○

2车辆品牌/型号○

车辆○3车辆识别代号

唯一

（或整车出厂编号）性

检查4发动机号码

○

（或电动机号码）5车辆颜色和外形○

6外廓尺寸○7轴距○

8整备质量○

9核定载人数○

10核定载质量○

11栏板高度○

12后轴钢板弹簧片数○

13客车应急出口○

14客车乘客通道和引道○15货厢○

16车身外观○

17外观标识、标注和标牌○

18外部照明和信号灯具○19轮胎○

20号牌及号牌安装○

21加装/改装灯具○

22汽车安全带○

23机动车用三角警告牌○24灭火器○

25行驶记录装置○

26车身反光标识○

不合格项（填写编号和名称）

判定

序号

检验项目

27车辆尾部标志板○

28侧后防护装置○29应急锤○30急救箱○

31限速功能或限速装置○

32防抱死制动装置○

33辅助制动装置○

34盘式制动器○

35紧急切断装置○

36发动机舱自动灭火装置○

37手动机械断电开关○

38副制动踏板○

39校车标志灯和校车停车指○示标志牌

————

5

40危险货物运输车标志○

41肢体残疾人操纵辅助装置○

联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员

伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点检查损伤部位和损伤情况：）

42转向系○43传动系○44制动系○

45仪表和指示器○

46转向系部件○

47传动系部件○

48行驶系部件○

49制动系部件○

50其它部件○

年

月

车辆类型：日

初次登记日期：

使用性质：

年

月

日

轻型货车

里程表读数：

检验日期：

年

月判定

km日

——————————————————————————

1

4

安全装置检查

（续）

——

2

车辆特征参数检查

3

车辆外观检查

6底盘动态检验

4

安全装置检查

————

7

车辆底盘部件检

查

序号不合格项目说明备注

车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：机动车所有人：

手机电话：

整备质量（kg）：

地址/邮编：

检验员建议：

检验员签字：

注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。

注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。

检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012

机动车安全技术检验表（人工检验部分）

一、基本信息号牌号码(编号)：车辆出厂日期：二、检验结果序号

检验项目

1号牌号码/车辆类型○

2车辆品牌/型号○

车辆○3车辆识别代号

唯一

（或整车出厂编号）性

检查4发动机号码

○

（或电动机号码）5车辆颜色和外形○

6外廓尺寸○7轴距○

8整备质量○

9核定载人数○

10核定载质量○

11栏板高度○

12后轴钢板弹簧片数○

13客车应急出口○

14客车乘客通道和引道○15货厢○

16车身外观○

17外观标识、标注和标牌○

18外部照明和信号灯具○19轮胎○

20号牌及号牌安装○

21加装/改装灯具○

22汽车安全带○

23机动车用三角警告牌○24灭火器○

25行驶记录装置○

26车身反光标识○

不合格项（填写编号和名称）

判定

序号

检验项目

27车辆尾部标志板○

28侧后防护装置○29应急锤○30急救箱○

31限速功能或限速装置○

32防抱死制动装置○

33辅助制动装置○

34盘式制动器○

35紧急切断装置○

36发动机舱自动灭火装置○

37手动机械断电开关○

38副制动踏板○

39校车标志灯和校车停车指○示标志牌

40危险货物运输车标志○

41肢体残疾人操纵辅助装置○

5

联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员

伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点检查损伤部位和损伤情况：）

42转向系○43传动系○44制动系○

45仪表和指示器○

46转向系部件○

47传动系部件○

48行驶系部件○

49制动系部件○

50其它部件○

年

月

车辆类型：日

初次登记日期：

使用性质：

年

月

日

里程表读数：

检验日期：

年

中客

km月判定————

日

1——————————————

——————

4

安全装置检查

（续）

2

车辆特征参数检查

————————————

————————

3

车辆外观检查

6底盘动态检验

4

安全装置检查

7

————

车辆底盘部件检

查

序号不合格项目说明备注

车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：机动车所有人：

手机电话：

整备质量（kg）：

地址/邮编：

检验员建议：

检验员签字：

注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。

注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。

检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012

机动车安全技术检验表（人工检验部分）

一、基本信息号牌号码(编号)：车辆出厂日期：二、检验结果序号

检验项目

1号牌号码/车辆类型○

2车辆品牌/型号○

车辆○3车辆识别代号

唯一

（或整车出厂编号）性

检查4发动机号码

○

（或电动机号码）5车辆颜色和外形○

6外廓尺寸○7轴距○

8整备质量○

9核定载人数○

10核定载质量○

11栏板高度○

12后轴钢板弹簧片数○

13客车应急出口○

14客车乘客通道和引道○15货厢○

16车身外观○

17外观标识、标注和标牌○

18外部照明和信号灯具○19轮胎○

20号牌及号牌安装○

21加装/改装灯具○

22汽车安全带○

23机动车用三角警告牌○24灭火器○

25行驶记录装置○

26车身反光标识○

不合格项（填写编号和名称）

判定

序号

检验项目

27车辆尾部标志板○

28侧后防护装置○29应急锤○30急救箱○

31限速功能或限速装置○

32防抱死制动装置○

33辅助制动装置○

34盘式制动器○

35紧急切断装置○

36发动机舱自动灭火装置○

37手动机械断电开关○

38副制动踏板○

年

月

车辆类型：日

初次登记日期：

使用性质：

年

月

日

小车增项

里程表读数：

检验日期：

年

月判定——————————————————————————————

km日

1

——————

4

安全装置检查

（续）

2

车辆特征参数检查

————————————

5

39校车标志灯和校车停车指○示标志牌

40危险货物运输车标志○

41肢体残疾人操纵辅助装置○

联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员

伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点检查损伤部位和损伤情况：）

42转向系○43传动系○44制动系○

45仪表和指示器○

46转向系部件○

47传动系部件○

48行驶系部件○

49制动系部件○

50其它部件○

3

车辆

外观检查

6底盘动态检验

4

安全装置检查

——————

7

车辆底盘部件检

查

序号不合格项目说明备注

车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：机动车所有人：

手机电话：

整备质量（kg）：

地址/邮编：

检验员建议：

检验员签字：

注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。

注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。

检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012

机动车安全技术检验表（人工检验部分）

一、基本信息号牌号码(编号)：车辆出厂日期：二、检验结果序号

检验项目

1号牌号码/车辆类型○

2车辆品牌/型号○

车辆○3车辆识别代号

唯一

（或整车出厂编号）性

检查4发动机号码

○

（或电动机号码）5车辆颜色和外形○

6外廓尺寸○7轴距○

8整备质量○

9核定载人数○

10核定载质量○

11栏板高度○

12后轴钢板弹簧片数○

13客车应急出口○

14客车乘客通道和引道○15货厢○

16车身外观○

17外观标识、标注和标牌○

18外部照明和信号灯具○19轮胎○

20号牌及号牌安装○

21加装/改装灯具○

22汽车安全带○

23机动车用三角警告牌○24灭火器○

25行驶记录装置○

26车身反光标识○

不合格项（填写编号和名称）

判定

序号

检验项目

27车辆尾部标志板○

28侧后防护装置○29应急锤○30急救箱○

31限速功能或限速装置○

32防抱死制动装置○

33辅助制动装置○

34盘式制动器○

35紧急切断装置○

36发动机舱自动灭火装置○

37手动机械断电开关○

38副制动踏板○

39校车标志灯和校车停车指○示标志牌

40危险货物运输车标志○

41肢体残疾人操纵辅助装置○

——

5

联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员

伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点检查损伤部位和损伤情况：）

42转向系○43传动系○44制动系○

45仪表和指示器○

46转向系部件○

47传动系部件○

48行驶系部件○

49制动系部件○

50其它部件○

年

月

车辆类型：日

初次登记日期：

使用性质：

年

月

日

里程表读数：

检验日期：

年

客车

km月判定————

日

1——

——4

安全装置检查

（续）

2

车辆特征参数检查

————————

————

3

车辆外观检查

6底盘动态检验

4

安全装置检查

7

车辆底盘部件检

查

——

序号不合格项目说明备注

车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：机动车所有人：

手机电话：

整备质量（kg）：

地址/邮编：

检验员建议：

检验员签字：

注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。

注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。

检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012