溃疡病护理常规

溃疡病护理常规

1、合理的安排生活，避免精神紧张和情绪波动，在溃疡病活动期应休息，工作勿过劳，适当锻炼，增强体质。

2、给予易消化，富有营养的饮食，并应少量多餐，定时进食，充分咀嚼，避免饮用刺激性食物及饮料，如辛辣、浓茶、咖啡等，并禁烟、酒，生活要有规律，在溃疡活动期，给予溃疡饮食，参照基础护理编治疗膳食。

3、给药：

(1)抗胆硷能药物：能抑制胃酸的分泌，缓解胃壁肌肉痉摩，减轻疼痛。如阿托品、颠茄浸膏、普鲁本锌、氢溴酸东莨菪硷等，服用药物时间的以饭前1h为宜，睡前也应给药，以减少夜间疼痛，应注意有无口干，视力模糊，便秘、小便不畅等副作用，对幽门梗阻，近期出血，青光眼，．i人及饮餐检查前，均不宜应用。

(2)抗酸药物：主要是中和胃酸，缓解疼痛，保护溃疡面，常用的有4％氢氧化铝凝胶，复方胃舒平，胃粘膜系。碱性药物应采用不易吸收,副作用较小的，可2—3种硷性药配伍使用(如氧化镁有缓泻作用，碳酸钙可致便秘，用此两药配伍用效果较好)。还宜两餐之间服用，睡前增服一次。

4、注意观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛的性质、部位、时间、呕吐物的性质和量及大小便的颜色等。

5、并发症的表现及护理：

(1)溃疡病出血时，病人出现心悸、头晕、面色苍白、烦躁不安、出汗、脉速、呕血、黑便(出血量达60m时呈黑便)，血压下降等休克表现，必须进行紧急处理。

①绝对卧床休息，尽量解除病人精神紧张，可给镇静剂，并注意保温。

②注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，判定有无再出血。

③在大量出血时，迅速给静脉输液，并做血交错试验以备输血。

(2)急性胃穿孔时，症状多在饭后骤然发作，首先为上厦正中剧痛，以后可全腹痛，常因体位变动而加重，故病人不敢转动身体，两腿呈屈曲状，常伴恶心，呕吐、烦躁不安及休克症状。腹部扪之极状硬，尤以上腹为重，出现胃穿孔时，应禁食，放置导管，抽吸胃内容物，需手术者做好术前准备。

(3)出现幽门梗阻时，疼痛失去规律性，上腹部饱胀、恶心、暖气、呕吐(吐物量多，味酸且带有宿食，在晚问较重，吐后缓解)上腹部有胃型蠕动浪、震水音。

①卧床休息

②给予流质饮质，输液以纠正水电解质紊乱和腹碱平衡失调。

③在睡前按医嘱行胃灌洗术，并测定胃内潴留量以便掌握梗阻程度，当胃内潴留量在300ml以下时，可停止洗胃。

胆囊炎护理常规

1、卧床休息，静脉补液及给予抗菌素。

2、急性腹痛发作，可暂禁食，能进食者，可给清淡的流质或半流质易消化的食物，应少食脂肪类食品，病人常食欲不振，进食不佳，易产生离子紊乱，应嘱病人多饮果汁。

3、右上腹疼痛时可热敷，并给解痉镇痛剂如阿托品等。

4、观察病情变化：

(1)注意体温，脉搏血压的变化。如体温上升，脉快，血压下降，可能由感染，中毒所致感染性休克，应备好抢救用品，寒战时注意保温，高热时，按高热病人常规护理，并通知医生。

(2)严密观察疼痛的性质，部位和发作时间，注意黄疸出现的时间及黄染程度的变化，并做好记录。

(3)如出现明显的胆绞痛、腹膜炎和休克症状时，要注意观察是否有腹肌紧张，板状硬等穿孔的症状。

5、及时留尿，送检尿三胆。

急性胰腺炎护理常规

1、解痉镇痛：胰腺炎疼痛剧烈，可增加胃肠道、胆管、胰管的紧张度，不利本病的恢复，按医嘱可用阿托品、杜冷丁、异丙嗪，必要时可重复应用，也可用安定，普鲁苯锌等抗胆硷能药及镇静剂，以减轻疼痛。

2、为减少胰腺分泌，减轻胰腺负担，急性发作时应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量流质饮食，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物。

3、禁食病人每日需经静脉补充生理盐水和10％葡萄糖溶液2000—3000ml，并注意水、电解质平衡，根据病情适量补充钾、钙、钠及氯化物。

4、注意留尿标本，在发病12—24h，留尿送检淀粉酶。

5、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛的性质与体征，如腹肌紧张，有休克等表现，应及时通知医师，如有休克者按休克病人常规护理。

肝脓肿护理常规

l、安静卧床，高热者可按高热病人常规护理。

2、给高蛋白、高热量、高维生素(特别是V—B)低脂肪易消化的饮食。

3、备好肝穿排脓物品(见肝排脓术)协助医师做好肝穿刺排脓，肝刺时观察血压，脉搏等情况，肝穿后注意内出血。

4、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变(常有S—T段和T波的改变)。因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。

5、严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并即通知医师。

6、阿米巴肝脓肿要按消化道传染病隔离，抽出的肝浓汁或病人排出的粪便，应及时送检阿米巴滋养体。

上消化道出血护理常规

1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

4、止血措施：

(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。

(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参 见三腔管的应用。

(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内，(无特制管可用普通胃管，肝硬化 病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸

引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，

可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。

7、严密观察病情：

(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水 量，尿比重。

(2)注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。

(3)如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床 档，防止坠床。

(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。 因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。

(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状， 早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。

肝硬化护理常规

1、肝硬化并发感染时，须绝对卧床休息，解除精神紧张，有腹水者，如呼吸困难，应取半卧位。

2、给予易消化富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类食物。避免食粗糙食

物。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应给低蛋白饮食，避免血氨增高，并应禁止饮酒，如有腹水者，应限制钠盐的摄入。

3、肝硬化病人抵抗力低下，易并发感染，特别是水肿病人应注意预防褥疮。积极预防和治疗口腔，呼吸道，泌尿道或肠道感染，以免导致昏迷。

4、经静脉补充营养，如进食量不足以维持病人的营养，可酌情由静脉输给10％的血浆以及血蛋白等。

5、腹水的护理：

①食用低钠，高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠的摄入不超过0．5g(折合成氯化钠，应少于1．5g)。

②限制液体摄入量，每日不超过200ml，如有水肿及血钠偏低，每日应严格控制在 1．000～1．500ml。

③常用利尿药以减少腹水，用药时必须记录尿量，注意补钾，为避免发生低血钾，可根据尿量情况每日口服氯化钾，并定期测血钾。

④如腹水过多，严重影响心肺功能需放腹水时，参照基础护理编腹腔穿刺术护理。

⑤严密观察病情变化：如血压、脉搏、体温、呼吸、意识状态(性格改变，定向障碍，精神症状)，以及有无呕血或黑便等。

6、合并肝昏迷者：

(1)按昏迷病人常规护理。

(2)饮食应完全除去蛋白质，只用糖类饮食维持热量，少量多餐(每日至少应供给1．500

卡热量)。禁食蛋白质食物，但每日以不超过20g为宜，如病人耐受良好，可加至50g左右，不能进食者，给予鼻咽及经静脉滴入葡萄糖溶液维持营养，葡萄糖除可供给热量，减少组织蛋白分解外，且能促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程，有利降低血氨，输液时避免入液过多和发生周围静脉

炎。

(3)保持体位舒适，定时翻身，叩背防止发生褥疮，狂躁不安者加床档，防止头部撞伤，头顶部竖立一个枕头保护安全。

(4)做好口腔护理，保持呼吸道通畅。

(5)抑制肠道细菌，以减少肠道有毒物质的产生与吸收，可按医嘱进行如下处理：

①如有上消化道出血者，抽吸胃内潴留血液，并可服用液体石蜡或50％硫酸镁，30—60ml导泻或高位灌肠，以清除肠N含氨物质或积存的血液。灌肠液应选用中性或弱酸性液体，一般可用生理盐水(生理盐水加适量的白醋)，因酸性环境不利于氨的吸收，勿用肥皂水灌肠以免促使氨吸收。

②应用抗菌素抑制肠内细菌，减少氨的产生。临床常用新霉素口服或鼻饲，也可用1％新霉素溶液500ml从直肠滴入，在长期应用时要注意药物反应，如产生耐药性葡萄球菌性肠炎，肠吸收不良性腹泻，也有由于药物从肠道少量吸收引起肾功能和听力损害，应严密观察。 ③如有谷氨酸、精氨酸、r一氨酪酸药物降低血氨时，应注意，大量矿氨酸盐可使血钠，钾剧增；r一氨酪酸如滴速太快，开始时可有血压降低的现象。

(6)注意水与电解质平衡，肝昏迷病人入液量不宜过多，要准确记录出入水量，每日入

液总量宜在2．500ml以内。如尿量减少，入液量也应相应减少，以免血液稀释，血钠过低。注意意识状态的变化和水电解质平衡，肾功能和氨中毒表现。

(7)严密观察病情，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压。

(8)如肝性昏迷病人合并(DIC)时，按弥漫性血管内凝血(DIC)常规护理。

急性糜烂出血性胃炎的知识宣教

1 . 注意卧床休息，减少活动，请勿紧张。

2.饮食上要定时，有规律，不要暴饮暴食。可少渣，温凉半流质饮食。有少量出血可进牛奶米汤等流质可中和胃酸。

3.进食要避免过冷，过热，辛辣等刺激性食物及浓茶，咖啡等饮料；嗜酒者请戒酒，因为酒损伤胃粘膜。

4.禁用阿司匹林，去痛片等药物，它们对胃黏膜有刺激。

5.贵鼎康，每日早晚各一次，吃饭前30分钟用，服用时不要饮水和饮料。其副作用可出现便秘。

慢性胃炎知识宣教

1急性发作时应注意卧床休息，减少活动，请勿紧张。病情缓解后,可适当锻炼,增强机体免疫力.

2.保持口腔清洁,每日晨起,睡前,进食前后刷牙或漱口,可增加病人食欲

3.饮食可进高热量,高蛋白,高维生素,易消化的饮食,变换食物的色,香,味,可刺激病人食欲

4.避免摄入过甜.过冷.过咸.过辣的刺激性食物和饮浓茶、咖啡、酒

5.避免服用大量如阿司匹林，去痛片等药物,它们对胃黏膜有刺激。

6.果胶铋为常用制剂,因其在酸性环境下方起作用,宜在餐前半小时服用,其副作用可出现便秘和大便呈黑色,停药后自行消失

7.出院后, 保持生活规律,劳逸结合,注意饮食卫生和营养,养成有规律的饮食习惯,遵医嘱服药,定期复查.

消化性溃疡健康宣教

1．要性格开朗，保持乐观、松弛和稳定的情绪，生活要安排适当．劳逸结合，尽量不要长时间连续工作。

2．进食要定时定量，不要过饥过饱，养成良好的饮食卫生习惯，不要一边看书一份进食。

3．避免使用对胃粘膜有相损害的药物，如阿斯匹林，保泰松，消炎痛，炎痛喜康，利血平，糖皮质激素，磺胺类等。

4．参加适当的体育锻炼，可增强体质.有助于溃疡愈合，如出现胃痛剧烈，面色苍白，出冷汗，腹肌紧张，或解柏油样便，心慌心跳；或朝食暮吐，不能进食或疼痛规律改变，应考虑出现了严重的并发症

5.饮食宜富含蛋白质和维生素．易于咀嚼，消化的食物，少吃多餐，多吃牛奶、豆浆，如有贫血，可多吃含铁合物，如动物内脏，蛋类，瘦肉及绿色蔬菜。

6忌吃刺激性食物，如浓茶，咖啡，酒，浓肉汤，芥末，香料，忌过冷过热食物，少吃过甜或过咸的食物，少吃或不吃油煎，油炸食物；少吃粗粮，甜薯等易产酸和生葱，白萝卜等易产气的食物。并应戒烟。

7. 少量出血时，应进牛奶，豆浆、米汤、藕粉等无渣流质，但不宜多加糖，出血停止后逐渐改用面糊，稀粥，蛋羹，饼干等，大出血、胃穿孔、幽门梗阻要禁食。

上消化道出血知识宣教

1.安静休息有利于止血.出血时病人应绝对卧床休息，因休息可减轻心肌耗氧量，宜采用平卧位，头偏一侧，避免呕血时造成窒息。双下肢抬高10一15o位置以增加回心血量。不要下床排便,排尿.

2. 出血时应禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血。禁食一些粗糙纤维多的蔬菜和刺激性、油炸类食物，如芹菜、云豆、浓茶、咖啡、辣椒、花生米、核桃、炸鱼等。防止诱发再出血。

3. 保持口腔清洁，如清醒病人每日漱口数次清除口腔的腥臭味及口腔内残留的血债，防止口腔感染。

4. 注意保暖，加盖棉被或毛毯，避免用热水袋保暖，定时更换衬衣

5.卧床者特别是老人和重症病人,注意保持皮肤及床单清洁干燥。每隔二小时协助翻身一次,防止压疮发生

6. 要性格开朗，保持乐观、松弛和稳定的情绪，生活要安排适当．劳逸结合，尽量不要长时间连续工作

7. 如出现头晕,心悸等不适,或呕血黑便时,为出血征象.立即卧床休息,保持安静,减少身体活动; 头偏一侧，避免呕血时造成窒息和误吸.并告之医生护士

肝硬化知识宣教

1.由于病程长，应树立信心，坚持系统而正轨的治疗。

2.保持良好的精神状态和充足的睡眠。失代偿期应卧床休息。