神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析

? 全科临床研究?
神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析
任 玲 周 宏 茅一平 郑 雯
【摘 要】 目的 探讨神经外科手术患者下呼吸道医院感染的危险因素，为制定下呼吸道医院感染控制措施提供依据。
方法 采用目标性监测的方法对神经外科病人术后下呼吸道医院感染发病率及相关危险因素进行调查分析。结果
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例神经外科手术患者分析发现气管切开、意识障碍、手术时间
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、年龄
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岁是神经外科下呼吸道医院感染的危
险因素。结论 神经外科手术患者是下呼吸道医院感染的高危人群，应采取综合措施降低下呼吸道医院感染的发病率。
【关键词】 神经外科手术；下呼吸道；医院感染；危险因素
【中图分类号】
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【文献标识码】
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【文章编号】
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由于神经外科手术具有手术时间长、手术过程复杂，需气
管全麻、气管切开等众多危险因素，因此，研究神经外科手术患
者下呼吸道医院感染危险因素，对于制定下呼吸道医院感染的
预防措施，降低神经外科医院感染发病率具有重要意义。
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资料与方法
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临床资料 对
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例神经外
作者单位：
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江苏省徐州医学院附属医院
科住院手术患者进行医院感染的目标性监测，其中，男性
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岁
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岁
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例，平均年龄为
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。调查因素中慢性病、意识状态、白细
胞计数均为患者术前状态。调查对象为术前未发生下呼吸道
医院感染的病例。
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调查方法 由医院感染专职人员每日到神经外科病区调
查并亲自留取各种微生物学培养标本：
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详细调查并记录每位
颅脑手术病例的基础疾病、各项诊疗措施、相关危险因素及下
活力，增强胃粘膜前列腺素的合成及降低血浆内皮素
［
"
］
。在动
物实验中观察到，胸腺蛋白能提高大白鼠实验性胃溃疡的愈合
质量，主要为溃疡处再生粘膜基本恢复到正常组织厚度；腺体
呈垂直管状排列，囊性扩张者明显减少，腺细胞分化成熟；粘膜
层腺体数多、且其分泌功能恢复良好，其间结缔组织增生不明
显；粘膜下肉芽组织中胶原纤维成分增多
［
#
］
。
消化性溃疡的近期愈合率很高，但复发问题仍未完全解
决，即使采用
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联合
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根除的治疗方案，
(
年复发率仍达
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。在
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第一次提出溃疡愈合质量（
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，
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）的概念以后，人们对溃疡复发和控制复
发的认识发生了飞跃
［
P
］
，即以提高“溃疡愈合质量”为目标，其
核心是，溃疡的愈合不仅需要大体上愈合，还要恢复其正常的
组织学结构和功能，临床资料表明，溃疡愈合质量是影响复发
的重要因素
［
J
］
。因此该理论目前已受到认可和重视。
本组资料表明，联合应用胸腺蛋白治疗
"
周的
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例患者，
胃溃疡愈合率为
P+D’(M
，十二指肠球部溃疡愈合率
J(D,%M
，
与单用雷尼替丁的对照组无显著性差异（
A!%D%’
）。但在溃疡
愈合质量的指数方面，胃溃疡的
Q:
百分比为
+(D%,M
，十二指
肠球部溃疡的
Q:
百分比为
+,D+#M
，均显著高于单用雷尼替丁
的对照组（
A#%D%’
）。以上结果表明胸腺蛋白在溃疡愈合的基
础上进一步提高了愈合质量，使粘膜的防御成熟度更接近正常
组织，提示胸蛋白可以作为减少溃疡复发率的药物选择。
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