《中国免疫学杂志》征稿、征订启事

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阳易亢。若此时被加诸外界精神压力、情绪抑郁等负面因素的刺激，则直折亢盛之阳，使肝阳受抑，疏泄失职，气血紊乱，月经失调。枟河间六书枠曰：“天癸既行，皆从厥阴论之。”可见，育龄期妇女患病与肝关系密切。

１畅３　瘀血内停，常致ＰＯＦ症状繁杂多样　ＰＯＦ病程较长。中医理论中向来就有“久病多瘀”的论述，即便是虚证，亦可因病程日久，伤及正气，妨碍气血运行而致瘀血内生，百症丛生。枟素问?痹症枠曰：“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通”。叶天士枟临证指南医案枠亦言说：“大凡经主气，络主血，久病血瘀”。ＰＯＦ患者不仅单纯地表现出月经渐少甚至闭经的症状，更伴有随之而来的潮热汗出、失眠多梦、急躁易怒或情志抑郁、骨质疏松及脂代谢紊乱等严重影响女性的身心健康及家庭和谐的诸多症状。唐氏枟血证论枠曰：“一切不治之症，总由不善去瘀之故。……久病则瘀，瘀滞丛生，瘀滞丛生则怪病、难病乃成。……怪病、难病之故，责之恶血、败血瘀滞。”可见，ＰＯＦ患者多诸症并见，病变涉及多个脏腑，临床表现繁杂多样，这皆为久病血瘀所致。２　中医药干预策略

酌加柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、丹皮、合欢皮等疏肝理气、凉血安神之品。病程日久，瘀血渐生，症见少腹刺痛、失眠、舌黯、舌边尖瘀点等情况，可酌情选加丹参、鸡血藤、益母草、牛膝等活血调经药物。总之，治疗本病当阴阳兼调，散中有收，刚柔并济，滋水涵木，水火即济，方可达到阴阳平衡，“阴平阳秘，精神乃治”，则病愈可期。

２畅２　治疗宜分期调理，病证结合而治　治疗月经病应顺应月经生理，分段周期用药，这一观点已被诸多中医同仁所认可并已应用于临床，本病亦不例外。在补肾疏肝、活血调经的论治基础上，根据月经周期不同阶段的不同生理病理特点，顺势用药，常可起到事半功倍的效果，具体如下：经后胞宫空虚，以养血填精为主，方用五子衍宗丸、四物汤、增液汤加减；经前期在补肾阴的基础上补肾助阳，以达到促进并维持黄体功能的目的，药在上述方基础上加巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、菟丝子、续断、桑寄生、鹿角霜、紫河车等；经间期即现代医学之排卵期，是重阴转阳的过程，治宜调补阴阳基础上，加以活血化瘀、促卵子排出之品，常加五灵脂、炮山甲、红花、泽兰等。

综上，ＰＯＦ是以肾虚为本，以肝郁血瘀为标，病变累及多个脏腑的，病程漫长的复杂性疾病，治疗在上述治法基础上若能配合需要情绪疏导，饮食调理等多方面综合调治，常可获良效。３　参考文献

１　卢晓男，徐向荣，林丽君畅补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床现察

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２　夏世金，俞卓伟，沈自尹畅补肾法干预免疫衰老和炎性衰老重建稳

态的研究〔Ｊ〕．２０１０；３０（１）：２６５畅

３　高　慧，杨　涓，李巧芬，等畅中医学对卵巢早衰病因病机的认识

〔Ｊ〕．甘肃中医，２００７；２０（８）：４７－８畅

４　李继俊畅妇产科内分泌治疗学〔Ｍ〕畅北京：人民军医出版社，２０１０：

２６５－９畅

〔２０１２－０８－１３收稿　２０１３－１０－１０修回〕

２畅１　治疗宜补肾疏肝治其本，活血化瘀顾其标　因为肾虚为ＰＯＦ发病的主要病理基础，故治疗当首以补肾为先。用药根据偏于肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚而选用左归丸、右归丸、二仙汤等药物。肾主藏精，精能生血，精血同源，成为月经的物质基础，是孕、育的必要条件，所以治疗本病必先补肾填精，可在辨证基础上选加紫河车、黄精、何首乌、石斛等药物，可起到事半功倍的效果。因肾为阴阳之宅，水火之脏，五脏六腑之根本，且“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，可累及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然波及肾脏。本病发病机制是以肾虚为基础的，阴阳失调、气血失和、多脏受累则是其临床表现多样化的直接原因，故治疗时更应兼顾其他脏腑。而其中疏肝理气、活血化瘀是关键。如临床症见乳胀、胁痛、易怒、失眠、腹胀者，应

（编辑　安冉冉／张　慧）

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英文刊名：

年，卷(期)：中国老年学杂志Chinese Journal of Gerontology2014(16)

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