口外手术与院感的临床分析
上传者:董建民|上传时间:2015-05-07|密次下载
口外手术与院感的临床分析
610
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Guide of China Medicine March 2013, Vol.11, No.9
莫仲伟
(广西玉林市第一人民医院,广西?玉林?537000)
【 】 ? 研究分析口腔颌面外科患者的手术感染问题。 ? 收集本院?2000?年?11?月至?2011?年?11?月收治的?2613?例口腔颌面部外科手术
住院患者资料,其中?60?例出现医院感染。本研究对全部病例进行了分析,且所有医院感染病例均符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》。
? 2613?例口腔颌面部外科手术住院患者发生医院感染?60?例,比例为?2.29%。60?例病例中,唇腭裂患者发生感染率最高,占?6.67%;患者
感染部位以手术伤口居首位,占?33.33%;幼儿与老年患者为此类感染易感人群,分别占?5.73%和?4.71%;全麻感染率达?4.20%,局麻感染率
达为?3.66%;患者住院时间和医院感染存在正相关关系。 ? 口腔颌面外科手术患者的感染以呼吸道感染为主,故应当对其加以重点研究。
【 】口腔颌面外科;手术;感染
由于人的口腔颌面部解剖生理结构极为特殊,因而在手术之后十 分容易发生感染。目前,感染已成为口腔颌面外科手术中最为常见的
周上IgG>6g/L,白蛋白>30g/L,则8周后改为2mg/kg隔日晨8时顿服,
共4周。再根据尿蛋白阴转情况,每4周减量8mg隔日一次,直至维持量
隔日10~18mg。如8周末,尿蛋白转阴或未转阴,再持续原剂量治疗两
周后,不论尿蛋白转阴与否,则按上法减量。强的松总疗程为6~12个
月。在使用强的松治疗之前,先针对诱因治疗,给予青霉素或氨苄青
霉索控制感染因素。水肿严重者,予速尿1~2mg/(kg?d)加低分子
右旋糖酐注射液5~l0mL/(kg?次)静滴。每日1次,连用3天;以后改
用安体舒通[12mg/(kg?d)Tid]至水肿消退;血浆蛋白很低者,可输
血浆5~l0mL/kg;抵抗力差易感染者,可注射丙种球蛋白,注意纠正
水电解质失衡。
观察组:观察组在对照组治疗基础上对患儿及其家属进行健康宣
教,具体如下:①疾病相关知识:患儿及其家属在对疾病尚未完全了
解清楚的状态下容易出现焦虑、惊慌的情绪,甚至对疾病治疗的结局
失去信心。医务人员针对此种情况,应对患儿及其家属详细讲解疾病
的发生发展及其治疗目的,必要时发放相关的资料,使患儿及其家属
充分了解自身情况、治疗方案、治疗进展,积极配合、促进病情的早
日恢复。同时、医务人员定期对患儿进行心里疏导,讲解治疗成功的
病例,帮助患儿树立抵抗疾病的信心。②服药:小儿肾病综合征的主
要治疗药物是激素,长时间服用激素容易出现肥胖、满月脸、多毛等
副作用,上述副作用现象在合理停药后自行消失。叮嘱患儿及其家属
不可擅自停药,并将自行停药的危害性详细告知患儿及其家属,同时
要求家属监督患儿按时按量服药。③饮食:合理的饮食结构在辅助病
情恢复环节中占重要地位,对于不同疾病阶段的患儿采取不同的饮食
搭配,如处于严重水肿期患儿应采取去盐、高蛋白的饮食结构,多给
予譬如鸡蛋、瘦肉等优质蛋白的食物;处于水肿少尿期患儿,应该严
格控制蛋白质的摄入量,以每日2g为适宜摄入量;处于非水肿、非大
量蛋白尿期患儿,饮食以去盐、低盐为主,由于去盐、低盐的食物可
导致患儿食欲下降,医务人员可指导家属在食物中加糖等其他调料增
加患儿食欲,叮嘱家属多给予患儿水果、蔬菜,以补充机体的维生
素,做好食具的消毒工作,避免引发肠道感染。④个人卫生:叮嘱家
属常为患儿洗澡换衣,保持每日更换内衣裤,做好皮肤的清洁、干燥
工作,避免皮肤感染加重病情;患儿饭前、饭后均要仔细清洗双手,
预防肠道感染。⑤居室环境:保持室内空气新鲜,常通风换气,不宜
在人多拥挤的公共场所,因患儿机体抵抗力差,容易感染。
1.3? 疗效判定
有效:治疗4周,消肿,尿蛋白转阴。显效:治疗8周,消肿,尿
蛋白定性+或转阴。
无效:治疗8周,尿蛋白仍在+++以上。总有效率=有效率+显效率
1.3? 统计学处理
数据采用均数±标准差(χ
—
±s)表示,数据均在SPSS统计软件
支持下进行显著性t 检验,P<0.05为差异有显著性。
对照组总有效率为72%,观察组总有效率为96%,两组总有效率
比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。具体见表1。
表1? 两组临床疗效比较[例(%)]??
组别 例数 有效 显效 无效 总有效率(%)
对照组 25 10(40) 8(32) 7(28) 72
观察组 25 18(72) 6(24) 1(4) 96?
肾病综合征是由各种不同病因引起的一组临床综合征。是小儿科
泌尿系统的常见病,疗程长,易复发,近年来临床上多采用激素疗法
及免疫抑制剂治疗,使本病的疗效大为提高,预后有了改观,但此种
疗法存在严重的不良反应。因此对本病临床症状及药物疗效的观察,
加强患儿及其家属的健康宣教对提高疗效及影响预后均有重要意义。
强的松通过抑制炎症、机体免疫反应、醛固酮、抗利尿激素的分
泌,对肾小球基底膜的通透性产生作用,从而达到消除蛋白尿的目
的。强的松通过抑制机体炎症反应,使炎性渗出减少,溶酶体膜稳定
性增高,纤维蛋白的沉淀减少,尿蛋白漏出的几率降低。强的松通
过抑制机体免疫反应,使白细胞介素-2、白细胞介素-6等合成受到抑
制,降低纤维细胞的成活率,使受损组织得到修复
[2,3]
。
由于本病疗程长,易反复,治疗期间饮食、娱乐等受到限制,对
患儿的生理、心理均造成重大影响,本研究在进行药物治疗的同时加
用健康宣教,从饮食
、用药、居住环境等方面对患儿进行护理教育,
鼓励患儿增强乐观情绪,消除对疾病的恐惧心理,促进病情的恢复。
[1]? 陈灏珠.实用内科学(下册)[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:
2004.
[2]? 黄培.甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征的护理[J].护
理实践与研究,2012,9(10)?:66-67.
[3]? 周建坤,刘子姣,黄桂兰.激素冲击疗法与常规疗法治疗儿童肾病
综合征的临床疗效对比分析[J].赣南医学院学报,2012,32(2)?:229-
230.
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